Počet nádorových ochorení v populácii každým rokom neustále rastie. Každý rok svet stratí asi osem miliónov ľudských životov.
Napríklad žalúdočný karcinoid (patologický útvar, často benígneho charakteru, ale schopný metastázovať) je pomerne zriedkavý, no za posledných päť rokov lekári zaznamenali stále viac prípadov tohto ochorenia.
Popis
Karcinoidný nádor je útvar neuroendokrinnej povahy. Pozostáva z mutovaných buniek difúzneho endokrinného systému.
Na sliznici žalúdka sa vytvorí nádor a začne sa syntéza biologicky aktívnych látok (mediátorov zápalu - prostaglandínov, kinínov, kalikreínu). Tieto zlúčeniny spôsobujú nepríjemné symptómy. Čím aktívnejšie ich nádor syntetizuje, tým výraznejšie je ochorenie.
Ako agresívny je tento nádor?
Na túto otázku nie je možné presne odpovedať, pretože karcinoid žalúdka môže byť buď benígny, alebo veľmi vysokého stupňa malígneho charakteru.
Typy formácií
Karcinoidné lézie sa môžu líšiťod seba úrovňou diferenciácie tkanív. Čím je vyššia, tým menej malignity procesu. Existuje niekoľko odrôd:
- Prvý typ sa vyznačuje vysokou úrovňou diferenciácie buniek. Vzdelanie je nádor v žalúdku benígnej povahy. Tvorí 70 % všetkých karcinoidných formácií. Patológia sa vyvíja v dôsledku ochorenia, pri ktorom dochádza k syntéze protilátok, ktoré ničia parietálne bunky. Vonkajšie je nádor skupinou niekoľkých malých tuberkulóz na sliznici žalúdka. V zriedkavých prípadoch môžu prerásť do tkaniva. Niekedy je možný prienik do susedných orgánov (napríklad do pečene).
- Druhý typ sa vyznačuje vysokou úrovňou diferenciácie a nízkym stupňom malignity. Druhý typ predstavuje asi 8 % všetkých karcinoidných nádorov žalúdka. Vyskytuje sa v dôsledku endokrinnej neoplázie. Navonok to vyzerá ako zhluk malých zápalových ložísk vyčnievajúcich nad stenu žalúdka. Často si môžete všimnúť, že súčasne sa takéto formácie vyskytujú v rôznych žľazách (štítna žľaza, nadobličky atď.).
- Tretí typ sa vyznačuje nízkou úrovňou diferenciácie a vysokým stupňom malignity. Druhým názvom tejto patológie je sporadický karcinoid žalúdka. Frekvencia výskytu medzi všetkými typmi nádorov je približne 20 %. Zároveň je 80 % z nich v mužskom podiele pacientov. Vonkajšie je nádor jeden útvar veľký asi 3 cm. Neexistujú žiadne známky zápalu sliznice žalúdka.
Príznaky
Príznaky tohto ochorenia sa dajú ľahko zameniť s príznakmi gastritídy alebo žalúdočných vredov. Preto môže choroba zostať dlho nepovšimnutá.
Príznaky choroby sú nasledovné:
- Pálenie záhy.
- Bolesť v hornej časti brucha.
- Neustály pocit, že žalúdok je plný. Tento pocit nezmizne, aj keď je človek hladný.
- Možná nevoľnosť a vracanie.
- Porucha stolice: hnačka striedajúca sa so zápchou.
- Ako choroba postupuje, existuje možnosť rozvoja obštrukcie žalúdka alebo čriev, ako aj vnútorné krvácanie, ktoré je charakterizované sčernaním výkalov a zvracaním s krvou.
- Charakteristickým znakom žalúdočného karcinoidu je poškodenie myokardu.
- Niekedy možná dýchavičnosť a začervenanie kože (na pozadí používania určitých produktov tvoriacich plyn).
- Existuje riziko vzniku karcinoidného syndrómu, ochorenia charakterizovaného nadmernou produkciou serotonínu.
Ak sa zistí aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistu (lekára alebo gastroenterológa), ktorý vypočuje sťažnosti, vykoná náležité vyšetrenie a predpíše potrebné vyšetrenia.
Diagnostika
Najväčším problémom úspešnej liečby ochorenia je jeho neskorá diagnostika. Faktom je, že patológia je pomerne zriedkavá a jej príznaky sú mierne. Preto približne 1/4 diagnózumiestnené postmortálne alebo počas histologického rozboru tkaniva počas operácie z iného dôvodu (napríklad pri odstraňovaní apendicitídy).
Všetky metódy diagnostiky choroby možno rozdeliť do troch veľkých skupín:
- Krvné testy na zvýšenie hladín chromagranínu A v plazme.
- Sérotonínový test v moči.
- Inštrumentálne metódy vyšetrenia.
Chromagranin A krvný test
Chromagranin A je látka polypeptidovej povahy, ktorá je nešpecifickým onkologickým markerom pre zhubné nádory v gastrointestinálnom trakte a orgánoch endokrinného systému.
Biomateriál je krv zo žily, ktorá sa odoberá pacientovi ráno nalačno v množstve 5-10 ml. Trvanie analýzy netrvá dlhšie ako štyri dni.
Normálne by obsah tohto proteínu nemal presiahnuť 10 nmol/liter. Ak sú tieto hodnoty vyššie, potom nám to umožňuje mať podozrenie na vývoj patologického procesu v gastrointestinálnom trakte alebo žľazách s vnútornou sekréciou.
Táto metóda je dôležitá pri stanovení diagnózy, hodnotení účinnosti liečby, kontrole výskytu relapsov a šírenia metastáz. Samotný vysoký výsledok testu však nemôže viesť k definitívnemu záveru, že pacient má karcinoid žalúdka. Túto diagnostickú metódu možno použiť iba v kombinácii s inými možnosťami na stanovenie presnej diagnózy.
Táto metóda je najjednoduchšia spomedzi všetkých ostatných diagnostických postupov. Preto sa mnohí zaujímajú o to, kde robiť testynádorové markery? Dá sa to urobiť v akomkoľvek súkromnom laboratóriu.
Sérotonínový test v moči
Serotonín je hormón, ktorého hladina v moči alebo krvi priamo odráža stav organizmu ako celku, najmä orgánov tráviaceho traktu. Jeho množstvo v moči udáva množstvo monoamínov, ktoré sú syntetizované bunkami žalúdočnej sliznice. Z tohto dôvodu vysoká hladina tejto látky v biologických médiách umožňuje podozrenie na onkologický proces u pacienta v žalúdku.
Materiálom na analýzu je denný moč. Normálna hodnota výsledkov je 3-15 mg / deň. Trvanie analýzy je od 1 do 5 dní.
Metódy hardvérového vyšetrenia
- Gastroskopia. Metóda, ktorá vám umožňuje určiť akékoľvek patologické útvary v žalúdku. Prvé dva typy karcinoidov vyzerajú ako mnohé malé žltkasté útvary a nádory typu 3 vyzerajú ako jednotlivé veľké polypy.
- Endoskopický ultrazvuk. Táto diagnostická metóda vám umožňuje určiť hĺbku prieniku nádoru do tkanív žalúdka, ako aj určiť, či sú postihnuté regionálne a vzdialené lymfatické uzliny.
- CT (počítačová tomografia). Ide o špeciálny typ rádiografického vyšetrenia, ktorý poskytuje jasnejší obraz o patologickej formácii. Lekár dostáva informácie o veľkosti nádoru a jeho hraniciach. Pred zákrokom by mal pacient vypiť 200-400 ml kontrastnej látkylátok. Niekedy sa podáva intravenózne. To pomôže načrtnúť žalúdok, aby sa niektoré časti vnútorných orgánov nepomýlili s cudzími formáciami. Trvanie vyšetrenia nie je dlhšie ako pol hodiny. Upozorňujeme, že u niektorých ľudí sa môže vyvinúť alergická reakcia na kontrastnú látku. Väčšinou sa to prejavuje vo forme vyrážky a svrbenia na koži, v ťažších prípadoch môže byť ťažké dýchať. Ďalším vedľajším účinkom je pocit tepla na pokožke, najmä v oblasti tváre. Zvyčajne sa to vyrieši do 1-2 dní po CT vyšetrení.
- MRI. Magnetická rezonancia je v súčasnosti najúčinnejšou metódou diagnostiky mnohých nádorových ochorení, pretože poskytuje najpodrobnejšie informácie o patologickom útvare. Vďaka MRI lekár dostáva informácie nielen o veľkosti a hraniciach nádoru, ale aj o jeho štruktúrnej povahe. V niektorých prípadoch môže byť potrebný intravenózny kontrast, ale často sa postup vykonáva bez neho. Pokiaľ ide o trvanie, môže to trvať asi 1 hodinu a po celú túto dobu je pacient nútený ležať v úzkej rúre za zvuku prístroja. Pre niektorých ľudí je to psychicky náročné. Najmä pre tých, ktorí sa boja stiesnených priestorov.
- Na zistenie možného šírenia metastáz je možné vykonať CT, MRI a kostnú scintigrafiu. Scintigrafia kostí kostry je diagnostická metóda, pri ktorej sa kosti opakovane odoberajú a snímky sa prenášajú na monitor počítača. Predtým pacient dostane intravenóznu dávku rádioaktívneho farmaceutického prípravku, ktorýzafarbí kosť na výsledných obrázkoch.
Liečba: chirurgická metóda
Metóda liečby priamo závisí od typu samotného nádoru, ako aj od zanedbania procesu. Pred začatím liečby choroby si preto lekári musia podrobne preštudovať vzdelanie a stanoviť presnú diagnózu.
V každom prípade je operácia na odstránenie postihnutej oblasti (hemikolektómia) jedinou liečbou karcinoidných nádorov. Len odstránením časti žalúdka môže mať pacient najväčšiu šancu na uzdravenie.
Liečba karcinoidom
Pri type 1 závisí taktika liečby od štádia procesu:
- Ak je len niekoľko malých solitárnych nádorov, potom je indikovaná laparoskopia, pri ktorej sa nádor a malá oblasť sliznice vyreže.
- Ak sa nájde 3-6 polypov, potom je predpísané endoskopické odstránenie novotvarov.
- Ak je ich viac ako šesť, potom sa spravidla vykoná resekcia žalúdka. Spätná väzba od onkológov a pacientov naznačuje, že toto je jediné správne východisko z tejto situácie.
Stáva sa, že ochorenie je diagnostikované príliš neskoro a patologické nádory nie je možné úplne odstrániť. Potom sa ukáže maximálna možná excízia postihnutých oblastí a chemoterapia. O nej podrobnejšie nižšie.
Liečba karcinoidných nádorov žalúdka 2. a 3. typu sa vykonáva spravidla iba chirurgicky. Takéto formácie sú takmer úplne odolné vočichemoterapia.
Karcinoid žalúdka: Chemolieky
Okrem toho je potrebné poznamenať, že pri liečbe tejto patológie 1. typu je možné použitie chemoterapeutických liekov. Ako napríklad:
- "Irinotekan";
- "oxaliplatina";
- "Cisplatina";
- "Leukovorín".
- "5-fluóruracil".
Všetky uvedené fondy majú vďaka svojmu mechanizmu účinku silný protinádorový účinok. Návod na použitie "Cisplatiny" napríklad naznačuje, že sa zavádza do DNA rakovinovej bunky, čo narušuje procesy delenia. V dôsledku toho sa nádor prestane šíriť a zomrie.
"5-fluóruracil" sa v telesných tkanivách premieňa na aktívny metabolit, ktorý nahrádza enzým potrebný na správne delenie rakovinových buniek.
Táto metóda liečby nemôže byť hlavná, ale mala by sa používať ako doplnok pri liečbe karcinoidu žalúdka. Aby sa zvýšila šanca na uzdravenie, onkológovia zvyčajne predpisujú kombináciu dvoch alebo viacerých liekov.
Podľa návodu na použitie cisplatiny je tento liek najúčinnejšie kombinovaný s leukovorínom. Iné kombinácie sú povolené. V kombinácii s Fluorouracilom má teda mimoriadne účinný účinok.
Symptomatická liečba
Okrem toho sa často používajú na zastavenie nepríjemných symptómov ochoreniaďalšie lieky. Patria sem:
- Antacidá ako Almagel, Ranny, Gaviscon. Používa sa na zmiernenie pálenia záhy.
- Antiemetiká („Metoklopramid“, „Onandesterone-Teva“) – zmierňujú pocit nevoľnosti.
- Prostriedky proti kŕčom gastrointestinálneho traktu ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Všetky uvedené lieky len zmierňujú stav pacienta, ale neodstraňujú príčinu ochorenia.
Forecast
Karcinoid žalúdka je nebezpečné ochorenie. Miera prežitia u takýchto pacientov je však oveľa vyššia ako u iných nádorových ochorení.
Prognóza úspechu liečby priamo závisí od štádia patologického procesu, a čo je najdôležitejšie, od typu ochorenia.
- Pre prvý typ nádoru je prognóza najpriaznivejšia. Miera prežitia je 95%. To dáva veľkú nádej pacientom trpiacim týmto typom žalúdočného karcinoidu.
- Pri druhom type nádoru miera prežitia za posledných päť rokov klesá na 80 %. Aj takéto ukazovatele však naznačujú veľmi pozitívny výsledok.
- Tretí typ nádoru je najagresívnejší, takže pacienti trpiaci touto patológiou majú najnižšiu očakávanú dĺžku života. Veľká väčšina (60 %) zomrie v priebehu prvých piatich rokov.
Záver
Karcinoidný nádor žalúdka je závažné ochorenie gastrointestinálneho traktu. Niektoré z jeho typov sa dajú pomerne ľahko liečiť. Pri absencii včasnej liečby však môže viesť k rozvoju karcinoidného syndrómu alebo smrti. Aby sa tomu zabránilo, je mimoriadne dôležité diagnostikovať ochorenie včas a vykonať odstránenie patologických útvarov. Preto musí každý človek pravidelne absolvovať povinné lekárske prehliadky, lekárske prehliadky a pri prvých nepríjemných príznakoch vyhľadať pomoc odborníkov.
