Pri totálnej pneumónii sa patologický proces rozširuje na celé pľúca (na rozdiel od subtotálnej lézie, pri ktorej je postihnutá iba časť orgánu). V tomto prípade môže byť zápal prítomný na jednom aj na dvoch lalokoch orgánu. Výsledky liečby a prognóza zotavenia budú závisieť od stupňa a závažnosti poškodenia pľúc, ktoré je spôsobené objemom poškodenia tkaniva. Dôležitá je včasná diagnostika a liečba. Princíp liečby totálnej a subtotálnej pneumónie je do značnej miery podobný.
Informácie o patológii
Totálna pneumónia je choroba, ktorú odborníci dobre študujú. Podmienkou je zápal, častejšie infekčného plánu, pri ktorom sú alveoly pľúc naplnené hnisavými útvarmi alebo tekutinou. V dôsledku toho je narušený prirodzený proces výmeny plynov medzi kyslíkom a oxidom uhličitým. Postihnutý je jeden lalokpľúca, alebo oboje. Ochorenie sa tiež nazýva zápal pľúc. Vírusy, huby alebo baktérie pôsobia ako provokatéri pre rozvoj choroby.
Klasifikácia patológie
Zápal pľúc sa dá rozdeliť do niekoľkých typov:
- Získané komunitou – vyvíja sa mimo nemocnice pod vplyvom húb, baktérií alebo vírusov.
- Nemocnica – môže sa vyvinúť v nemocnici, ak tam človek zostane dlhšie ako 72 hodín.
- Aspirácia – vzniká, ak sa do dýchacieho traktu dostane jedlo, voda alebo iné predmety.
- Atypické – vyskytuje sa pod vplyvom nepriaznivej mikroflóry.
Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia
Provokujúce faktory môžu byť vnútorné a vonkajšie. Vonkajšie príčiny zahŕňajú:
- odroda patogénu;
- ľudské podmienky;
- včasná diagnóza;
- kvalita liečebných aktivít.
Mnohí pacienti s nástupom kašľa sa nepokúšajú vyhľadať lekársku pomoc, uprednostňujú samoliečbu, čo vedie ku komplikácii v podobe zápalu pľúc.
Napriek tomu, že mnohé lieky môžu mať terapeutický až komplexný účinok, no pri nesprávnom užívaní sa stav zhoršuje. Navyše mnohé vírusy a baktérie sú schopné zmutovať a prispôsobiť sa účinkom konkrétneho lieku.
Vnútorné faktory:
- ohrozená imunita;
- vek pacienta;
- komorbidity;
- zlé návyky.
Špeciálneznížená imunita je nebezpečná, keďže telo v tomto prípade nedokáže odolať ani miernemu prechladnutiu, ktoré za priaznivých podmienok môže prejsť až do zápalu pľúc.
Etiológia pneumónie
Príčin zápalu pľúc je veľa. Môže byť rozdelená na infekčné alebo neinfekčné, môže sa vyvinúť ako komplikácia základnej choroby alebo postupovať ako nezávislé ochorenie. Vo väčšine prípadov je pľúcne tkanivo postihnuté v dôsledku vývoja bakteriálnej infekcie. Na druhom mieste je vírusová alebo zmiešaná (bakteriálno-vírusová) infekcia.
Hlavné patogény:
- Grampozitívne mikróby sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky.
- Gramnegatívne enterobaktérie – Pseudomonas aeruginosa, črevná baktéria, Klepsiella atď.
- Mtcoplasma.
- Vírusy – adenovírusy, chrípkové a herpetické vírusy, pikornavírusy.
- Pliesňové infekcie – kandida, dimorfné kvasinky atď.
Ak je zápal pľúc neinfekčný, ochorenie môžu spôsobiť tieto dôvody:
- Vdychovanie jedovatých a dusivých plynov - chlorofos, benzínové výpary, petrolej, olej.
- Poranenie oblasti hrudníka – ťažká modrina, kompresia alebo úder.
- Prítomnosť alergénov – peľ rastlín, priemyselný prach, zvieracia srsť alebo vystavenie určitým liekom.
- Popáleniny v dýchacích cestách.
- Radiačná liečba rakoviny.
Často akútny úplný zápal pľúcsa vyvíja na pozadí vystavenia hlavnému patogénu v prítomnosti chorôb, ako sú osýpky, antrax, šarlach, leptospiróza atď.
Symptomatické prejavy
Najnebezpečnejším stavom je obdobie, keď sa príznaky ochorenia neprejavujú. Osoba nekašle, jeho teplota zostáva normálna. Za takýchto okolností sa diagnóza vykonáva neskoro, čo zhoršuje situáciu pacienta.
Ak sú prítomné príznaky totálnej pneumónie, prejavujú sa takto:
- Telesná teplota môže stúpnuť na 39 stupňov a ešte viac.
- Začína dýchavičnosť.
- Pri kašli dochádza k odlučovaniu hlienu, v ktorom môžu byť pri ťažkom priebehu ochorenia krvotvorby.
- Pacient sa chveje.
- Bolesť je pociťovaná v oblasti postihnutých pľúc, najmä pri vdýchnutí.
- Najčastejšie bolesť pociťujete počas pleurálnej pneumónie.
- Strata vedomia.
- Modré škvrny na koži.
- Bolesť hlavy.
Ak je bábätko choré, mnohé z uvedených príznakov môžu chýbať. Niečo nie je v poriadku spoznáte podľa letargie, slabosti, zlej chuti do jedla a horúčky dieťaťa. Najnebezpečnejším prejavom ochorenia je nedostatok vzduchu, tento stav môže viesť až k smrti. Preto sa totálny zápal pľúc u detí lieči iba v nemocnici.
Komplikácie a možné následky zápalu pľúc
Komplikácie môžu byť pľúcne alebo mimopľúcne. Druhé sú:
- hepatitída;
- meningoencefalitída alebo jednoducho encefalitída alebo meningitída;
- endokarditída;
- rôzne zápaly stredného ucha;
- myokarditída;
- anemický stav;
- mastoiditis;
- glomerulonefritída;
- septická lézia;
- psychóza.
Komplikácie pľúcneho plánu:
- bronchitis;
- výskyt pneumosklerózy;
- pľúcna atelektáza;
- exsudatívna pleuristika;
- absces pľúcneho tkaniva;
- obštrukčný stav;
- pleurisy.
Pri rozsiahlom poškodení pľúcnych tkanív pod vplyvom uvoľnených toxínov vznikajú závažné komplikácie:
- akútne respiračné, srdcové alebo pečeňové zlyhanie;
- porušenie acidobázickej rovnováhy so závažnými prejavmi;
- toxický šok;
- trombotický hemoragický syndróm;
- zlyhanie obličiek.
Bilaterálna totálna pneumónia sa považuje za najnebezpečnejšiu.
Diagnostické opatrenia
Základ diagnostických opatrení pre celkovú pneumóniu je nasledovný:
- Fiškálne vyšetrenie, to zahŕňa odber anamnézy, perkusie a auskultáciu pľúc.
- Určenie klinického obrazu.
- Výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
Medzi povinné diagnostické úkony patrí krvný test a stanovenietotálny zápal pľúc na röntgene.
Ako liečiť chorobu?
Liečebné aktivity sa vykonávajú v nemocnici. V závislosti od stavu pacienta a poškodenia pľúc (celková pravostranná pneumónia, ľavostranná lézia alebo obojstranná) sa určuje:
- Na pulmonologické oddelenie, kde je k dispozícii doplnkový kyslík.
- Na jednotku intenzívnej starostlivosti s ventilátorom.
- Pri rozsiahlej bilaterálnej totálnej pneumónii je chemoterapia indikovaná s použitím niekoľkých liekov naraz, v závislosti od smeru infekcie.
Užívanie antibiotík, aj keď majú široké spektrum účinkov, nevedie vždy k pozitívnym výsledkom. Keďže pri vírusových zápaloch bude potrebné doplniť liečbu liekmi na báze Tamiflu.
Protizápalová a symptomatická liečba
Ak dôjde k totálnej bilaterálnej pneumónii, určite si predpíšte lieky na srdce, aby ste znížili záťaž tohto orgánu, ktorý je nútený pracovať na plný výkon.
Nasledovné antibiotiká sú povinné predpisovať:
- Cefalosporíny – najobľúbenejšie lieky z tejto skupiny sú Ceftriaxone a Cephilim.
- Makrolidy – klaritromycín, azitromycín, erytromycín.
- Fluórchinolóny – Levofloxacín,Moxifloxan.
- Karbapenémy – toto antibiotikum je menej časté, hlavným liekom je Meronem.
Pri celkovej pneumónii sa najčastejšie predpisuje moxifloxacín.
Počas užívania antibakteriálnych látok je dôležité užívať antimykotiká, ako je nystatín alebo flukonazol.
Z najčastejšie predpisovaných mukolytík:
- "Ambroxol";
- "Mukolvan";
- "Acetylcysteín".
Dĺžku ich užívania určuje lekár, najčastejšie je to 10 a viac dní. Ako doplnok liečby je dôležité užívať bronchodilatanciá, ako sú Eufillin a Ephidrine.
Prevencia zápalu pľúc
Aby sme sa nestretli s takou nebezpečnou chorobou, ako je zápal pľúc, je potrebné vyvinúť pre seba množstvo preventívnych opatrení, ktoré posilnia obranné mechanizmy organizmu:
- Spustiť temperovanie.
- Skúste posilniť imunitný systém.
- Včas odstrániť chronické ložiská infekcií.
- Včasná liečba kazivých zubov.
- Vyhnite sa podchladeniu.
- Odstráň zlozvyky v podobe alkoholu a fajčenia, prispievajú k rozvoju množstva chorôb.
- Bojujte s vnútorným prachom.
- Pri práci v nebezpečnej výrobe používajte všetky prostriedky ochrany, ale je lepšie zmeniť takúto pracovnú činnosť na bezpečnejšiu.
- Ak máte alergie, minimalizujte kontakt sprovokatéri.
Pomôže zabrániť rozvoju zápalu pľúc a očkovanie proti chrípke počas choroby. Dôležitú úlohu zohráva aj ľudská výživa, ktorá by mala byť nielen plnohodnotná, ale aj vyvážená.
