Jedným z najčastejších kožných ochorení je „psoriáza“alebo psoriáza. Podľa štatistík zaberá 15% dermatologických ochorení. Touto chorobou trpia 3 % svetovej populácie, najčastejšie v regiónoch s chladným podnebím. Tendencia k rozvoju ťažkých foriem ochorenia sa zvyšuje. V poslednej dobe sa diagnostika psoriázy stáva aktuálnou nielen pre dospelých, prípady tejto diagnózy sú čoraz častejšie u veľmi mladých ľudí a dokonca aj u detí. Doteraz neboli zverejnené všetky príčiny tohto ochorenia.
Čo je psoriáza
Psoriáza, ktorej kliniku a diagnózu pozná každý dermatológ, je chronické kožné ochorenie. Vyznačuje sa prítomnosťou červených obrysových škvŕn, ktoré sú pokryté vločkovitými striebristými šupinami. Postupom času sa aktivita choroby vytráca. Ochorenie postihuje najmä kožu, aj keď existujú prípady ochorení iných orgánov, najmä kĺbov a nechtov.
Hoci psoriáza sa nazýva „šupinatádeprivovať , na rozdiel od iných druhov lišajníkov nie je choroba nákazlivá. Spúšťacím mechanizmom choroby je proces, ktorý prebieha v epiderme. Keratinocyty sa tvoria v hlbokých (bazálnych) vrstvách, z nich sa potom musí vyrábať keratín - tzv. proteín, z ktorého sa stavajú nechty, vlasy, pokožka. Keratinocyty sa v normálnom vývoji zo spodnej do hornej vrstvy pohybujú nebadane, asi za mesiac.
U pacientov so psoriázou sa keratinocyty množia príliš rýchlo a presúvajú sa do hornej vrstvy za 4 dni. Pokožka sa týchto buniek nedokáže tak rýchlo zbaviť, ich počet neustále rastie a na pokožke sú suché, zhutnené miesta vo forme plakov. Zároveň sa spodná vrstva dermis, kde prechádzajú krvné a lymfatické cievy, nervy, zapáli a opuchne. Diagnóza psoriázy pomôže správne určiť typ ochorenia.
Typy a symptómy chorôb
Rôzne typy chorôb môžu prebiehať rôznymi spôsobmi, môžu nasledovať striedavo alebo súčasne. Existuje niekoľko typov psoriázy:
- Škvrnité. Najbežnejší typ. Prejavuje sa vyrážkami na koži, najskôr pokrýva malé plochy, potom rastie, objavuje sa na rovnakých miestach tela na opačnej strane. Tento typ ochorenia je možný po akejkoľvek vírusovej alebo streptokokovej infekcii, po liečbe kortikosteroidmi. Malé škvrny, ktoré sa zväčšujú, sa menia na plaky, spájajú sa do veľkých plôch. Pri poškodení sú možné malé krvácania (Auspitzov príznak). Postihnuté miesta: kolená, lakte,nohy (spodná časť), dlane, stehná, lýtka, kríže. U 50% pacientov sa pozoruje psoriáza pokožky hlavy, plaky sa objavujú pozdĺž hranice rastu vlasov. Diagnóza psoriázy u detí sa vykonáva v podstate rovnakým spôsobom ako u dospelých.
- V tvare slzy. Zriedkavá forma ochorenia. Na nohách, rukách a hlave sa náhle objavia plaky. Často samy zmiznú, ale môžu sa znova objaviť v stresových situáciách.
- Reverse. Táto forma je ťažko liečiteľná. Zapálené hladké oblasti sa vyskytujú v záhyboch tela (pod prsiami, podpazuší, v slabinách).
- Seboroická. Náplasti sú červené šupinaté oblasti umiestnené nad lopatkami, za ušami, v podpazuší, v slabinách a na tvári. Liečba je náročná. Pri diagnostike seboroickej psoriázy sa dbá na to, aby aj napriek dlhodobej kožnej lézii nedochádzalo k alopécii, rednutiu vlasov.
- P nechty zo soriázy. Pri tomto type, na nohách a rukách, nechtové platničky menia farbu, odlupujú sa. Tento typ psoriázy je často spojený so psoriatickou artritídou. Zvyčajne sa diagnostika psoriázy nechtov vykonáva bez ťažkostí. Niekedy sa vykonáva histologické vyšetrenie.
- Psoriartritída artritída. Zápalové ochorenie, ktoré vedie k zápalu a stuhnutiu kĺbov. Delí sa na niekoľko typov: symetrický, asymetrický, zmrzačený.
- Psoriatická erytrodermia. Ťažká, zriedkavá forma, pri ktorej je takmer celé telo pokryté červenou šupinatou kôrou.
- Pustulárne. Na nohách a rukách sa tvoria pustuly. Tento druh sa môže objaviť samostatne,alebo byť súbežná s inou formou psoriázy. V druhom prípade je to dosť nebezpečné.
Príčiny choroby
Etiológia, klinika (diagnostika psoriázy nespôsobuje problémy) sa už dlho skúma, ale stále sa skúmajú dôvody, prečo sa choroba vyskytuje:
- Medicína tvrdí, že psoriáza vzniká vtedy, keď dôjde k poruche imunitného systému s rôznymi faktormi, ktoré sú zodpovedné za správne delenie kožných buniek. Chybné imunitné reakcie spôsobujú zápal a dramaticky zvýšenú produkciu nezrelých buniek.
- Pri tejto chorobe hrá veľkú úlohu dedičnosť. 35 % pacientov má tieto problémy geneticky. Genetický faktor vedie k príčinám psoriázy.
- Poveternostné podmienky zohrávajú veľkú úlohu v priebehu choroby. V suchom a chladnom počasí môže dôjsť k prepuknutiu choroby. Niektorí trpia fotosenzitivitou a úľavu zažívajú len v zime, keď je slnečného svetla oveľa menej.
- Silné emócie, stres. K relapsom psoriázy dochádza pri strese, emočných poruchách, depresii a úzkosti.
- Infekcie. Niektoré baktérie a vírusy môžu spôsobiť psoriázu, napríklad streptokoky, ktoré postihujú horné dýchacie cesty. Často prenesená faryngitída, tonzilitída, sinusitída v dospievaní sa stáva príčinou guttálnej psoriázy. Súvisí s psoriázou a HIV a v niektorých prípadoch HPV (ľudský papilomavírus).
- Poranenie kože. Táto reakcia sa nazývaKoebnerov fenomén, kedy dochádza k poškodeniu kože v podobe červených čiar. V týchto oblastiach sa môže vyvinúť psoriáza. Môže sa vyvinúť v oblastiach, ktoré neboli postihnuté traumou.
- Lieky môžu spustiť psoriázu, sú to: ACE lieky, betablokátory, chlorochín, lítium, NSAID (indometacín), hormón progesterón, rôzne steroidné masti pokrývajúce veľké plochy kože.
Metódy na diagnostikovanie psoriázy
Lekár, ktorý určuje ochorenie, berie do úvahy:
- klinický obraz choroby;
- prítomnosť fenoménu Koebner;
- príznaky psoriatickej triády.
Diagnostika psoriázy sa opiera o psoriatickú triádu – to sú javy, ktoré sa vyskytujú pri oškrabávaní plaku. Môže to byť jav:
- stearínová škvrna, zoškrabovanie papule, môžete pozorovať odlupovanie, ktoré vyzerá ako rozdrvený stearín;
- bodové krvácanie, po zoškrabaní terminálneho filmu sa objavia samostatné kvapôčky krvi;
- Koebner, na miestach podráždenia sa objavujú nové vyrážky, najmä v akútnej fáze ochorenia.
Niekedy je pri určitých zmenách potrebné histologické vyšetrenie.
Krvné testy
Ak je pre lekára ťažké diagnostikovať podľa vonkajších znakov, je predpísaná laboratórna diagnostika psoriázy, ktorá zahŕňa tieto testy:
- Kompletný krvný obraz, nezahŕňa vzorec leukocytov a ESR. Často je spoločníkom psoriázaanémia a leukocytóza.
- Reumatoidný faktor pomáha odhaliť proteín, ktorý je pri zápale zvýšený. Pri psoriáze by mal byť výsledok negatívny. To je jeho rozdiel od reumatoidnej artritídy, keď tento faktor stúpa.
- ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Tento indikátor by mal byť normálny. Výnimkou sú prípady pustulárnej psoriázy alebo psoriatickej erytrodermie.
- Kyselina močová. Pri psoriáze sa toto číslo zvyšuje. Psoriatická artritída pripomína dnu, ktorá sa vyznačuje zvýšenou koncentráciou kyseliny močovej v krvi. V tomto prípade je nutná kompletná diagnostika psoriázy, testy sú jedným zo štádií.
- Protilátky proti HIV. Táto infekcia často spôsobuje náhly nástup príznakov psoriázy.
Psoriáza: diferenciálna diagnostika
V klinickej praxi často nastávajú situácie, keď podobné symptómy pripomínajú rôzne ochorenia. Je potrebné odlíšiť jeden stav od podobných, v tom pomáha diferenciálna diagnostika psoriázy. Navonok sú psoriáza a červený lišajník vo svojich prvých príznakoch podobné. Na predpísanie adekvátnych terapeutických opatrení musí lekár jasne poznať rozlišovacie znaky. Lekár pri vyšetrovaní vidí typické zhluky papuliek, ktoré sú pokryté bielymi striebristými šupinami, tie potom tvoria psoriatické plaky. Patologické prvky sú ohraničené červenou korunou, ktorá sa nazýva Pilnov lem, naznačuje, čo sa dejeprogresia psoriázy. Diferenciálna diagnostika to umožňuje odhaliť. Je ľahké stanoviť diagnózu po grattage (škrabaní), čo umožňuje odhaliť javy zahrnuté v psoriatickej triáde.
Závažnosť ochorenia
Psoriáza, ktorú diagnostikujú a liečia v každej dermatologickej ambulancii, má rôznu závažnosť ochorenia. Počnúc jednou alebo dvoma papuľami sa psoriáza vyvinie do post-obvyklého typu, niekedy predstavuje hrozbu pre život. Existuje niekoľko stupňov závažnosti psoriázy:
- Ľahká psoriáza. Prípady, kedy je povrch kože na tele pokrytý z 3 %, najčastejšie sú postihnuté dokonca len 2 % kože.
- Stredná psoriáza. Koža je ovplyvnená 3-10%.
- Ťažká forma psoriázy. V tomto prípade ochorenie postihuje 10 a viac percent kože. Závažnosť sa meria aj vplyvom ochorenia na kvalitu života pacienta.
Navrhuje sa aj ďalšia klasifikácia, ktorá zahŕňa dvojúrovňový systém, podľa ktorého sa pacienti rozdeľujú na tých, ktorí potrebujú systémovú a lokálnu liečbu.
Bežná a ťažká psoriáza sa lieči ťažšie. Niektoré formy sú veľmi odolné voči liečbe, aj keď nie sú závažné. To zahŕňa:
- psoriáza na chodidlách a dlaniach;
- v kožných záhyboch (inverzná psoriáza);
- psoriatická artritída;
- psoriáza postihujúca pokožku hlavy.
Liečba psoriázy
Liečba ťažkých a stredne ťažkých foriemliečba psoriázy zahŕňa svetelnú terapiu, systémové lieky, kombinovanú a excimerovú laserovú terapiu, ktoré sú často veľmi účinné.
Inhibítory TNF znižujú aktivitu imunitných faktorov, pomáhajú pri ťažkých formách psoriázy, no komplikácie sa môžu vyskytnúť aj pri iných infekciách.
Ustekinumab. Tento produkt obsahuje monoklonálne protilátky. Náprava pomáha pri ťažkých a stredne ťažkých formách ochorenia. Štúdie lieku stále prebiehajú, v súčasnosti boli identifikované pozitívne vlastnosti.
Existujú nové lieky, ktoré ešte nie sú úplne pochopené. Predbežné štúdie naznačujú pozitívny trend. Existujú metódy, ktoré nie sú schválené. Používanie rôznych mastí, sprejov, krémov môže zmierniť prejavy psoriázy. Klinika, diagnóza, liečba choroby sú opísané mnohými lekárskymi vedcami. Identifikujú tri hlavné možnosti liečby choroby:
- Aktuálne produkty (krémy, šampóny, masti, spreje).
- Liečba drogami. Používané lieky (injekcie, tablety) ovplyvňujú nielen pokožku, ale celé telo.
- Fototerapia. Svetlo sa používa na liečenie.
Pre každú osobu sa liečba vyberá samostatne, pričom sa zohľadňujú všetky individuálne charakteristiky tela, ako aj typ a forma ochorenia.
Alternatívne metódy
Tí, ktorí trpia dlhotrvajúcim priebehom psoriázy, sa snažia hľadať nejaké alternatívne, netradičné spôsoby liečenia choroby. Ale stojí za to pripomenúť, že totonie je to bežná kožná patológia, hoci sa podobá na lišajníky. Dôvod je v tele. Je lepšie zveriť výber liečebnej metódy lekárovi.
Napríklad sa zistilo, že zelený čaj spomaľuje rast kožných buniek, no štúdie sa doteraz robili len na zvieratách. Zatiaľ nie je známe, akú reakciu dá ľudské telo.
Nekonvenčné metódy ponúkajú niektoré bylinné prípravky v liečbe psoriázy, ale klinicky potvrdené údaje o ich účinnosti stále neexistujú.
Nemali by ste používať nejaký ľudový liek, ktorý ste ešte raz počuli, musíte sa po konzultácii s lekárom uistiť, že vášmu telu nespôsobí ešte väčšiu škodu.
Bylinné prípravky, ako aj doplnky stravy, nie sú kontrolované systémom, takže výrobcovia nepotrebujú povolenie na ich predaj. Nezabúdajte, že každá látka rastlinného pôvodu má aj svoje vedľajšie účinky, v niektorých prípadoch môže spôsobiť až poškodenie zdravia.
Niekedy majú pacienti po použití prírodných liekov skutočné problémy.
Účinnosť produktov obsahujúcich pyritión zinočnatý je sporná. V mnohých krajinách je dokonca používanie tohto pripojenia zakázané, no, žiaľ, takéto nástroje sú dostupné na internete.
Používa sa na ošetrenie krému Gotu Kola. Ak sa táto bylina užíva vnútorne, môže dôjsť k mnohým vedľajším účinkom. Pre tehotné ženy je tiež nebezpečné ukončiť tehotenstvo.
Prevencia chorôb
Napriek tomu, že o škodlivosti existuje jednoznačný názorúpal a slnečné žiarenie, pri psoriáze je veľmi užitočné. Pravidelné mierne opaľovanie rozvíja pozitívnu dynamiku, znižuje úzkosť a stres.
Medzi recidívami choroby a negatívnymi emóciami existuje vzťah, takže symptómy môžete zmierniť akýmikoľvek antistresovými metódami. Návšteva psychoterapeuta a psychológa výrazne zmierňuje symptómy.
Ak je pokožka príliš suchá a svrbí, môžete vyskúšať nasledujúce prostriedky:
Dajte si teplý kúpeľ na 15 minút. Potom naneste kyselinu salicylovú, ktorá zbaví pokožku šupín. Potom použite zmäkčujúci krém - "Cetafil", vazelínu alebo "Eucerin". Hydratačné rukavice môžete nosiť aj v noci.
Proti svrbeniu a podráždeniu pomôže kapsaicínová masť, kde účinnou látkou sú semienka chilli papričky. Pomáha zmierniť psoriatické svrbenie. Najprv je cítiť pálenie, ale potom zmizne.
Výživové faktory. Pacienti by mali konzumovať dostatok kyseliny listovej. Nachádza sa v potravinách ako špargľa, listová zelenina, ovocie, hrach, sušená fazuľa, pečeň, kvasnice, pomarančový džús.
Zaraďte do jedálnička omega-3 potraviny, používajte rybí tuk, ktorý má protizápalové vlastnosti, priaznivo pôsobí na autoimunitné ochorenia.
