Psoriáza kĺbov je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v chronickej forme a postihuje kĺbové povrchy. Podľa štatistík 8 až 10% pacientov čelí takému problému, ako je psoriatická artritída. Kĺbová psoriáza je po reumatoidnej artritíde na druhom mieste medzi ochoreniami, ktoré postihujú kostné tkanivo. Za zmienku stojí skutočnosť, že choroba nikdy nepostihuje všetky kĺby tela. Psoriáza môže byť neaktívna - stav remisie a aktívna - exacerbácia.
Klasifikácia
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa rozlišujú tieto typy chorôb:
- Oligoartróza je asymetrický zápal niekoľkých kĺbov, ale nie viac ako troch.
- Distálna interfalangeálna psoriatická artritída. Toto ochorenie je charakterizované poškodením malých kĺbov prstov.
- Psoriatická spondylitída. Toto ochorenie postihujechrbtica a siaha do ktorejkoľvek jej časti.
- Mutilizujúca artritída. Tento typ kĺbovej psoriázy postihuje kosti a spôsobuje ich úplné zničenie. Ochorenie sa môže vyvinúť na horných aj dolných končatinách a pozoruje sa opuch mäkkých tkanív. V dôsledku deštrukcie kostí dochádza k ďalšiemu skracovaniu prstov na končatinách.
- Symetrická polyartritída. Toto ochorenie je charakterizované symetrickou léziou oboch končatín.
Príznaky choroby
Niektoré príznaky psoriázy kĺbov sú podobné príznakom reumatoidnej artritídy. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré sú jedinečné pre túto chorobu.
- Keď psoriáza bolí kĺby umiestnené priamo v oblasti päty.
- Často nie je postihnutý jeden, ale niekoľko kĺbov na prstoch.
- Lokalizačná lokalita sa zmení na fialovú a nafúkne sa. To možno jasne vidieť na fotografii psoriázy kĺbov. Navyše pri tomto ochorení stúpa teplota v oblasti postihnutého kĺbu.
- Bolesť palca na nohe.
Choroba postihuje najmä kĺby prstov. Psoriáza kolena je zriedkavá, ale oveľa závažnejšia. Pri tomto type patológie bolesť bráni pacientovi normálne ísť hore a dole po schodoch, kĺb je deformovaný, kvôli čomu dochádza k obmedzeniu pohyblivosti kolena. V konečnom dôsledku to všetko môže viesť k dokončeniustrata funkcie motora.
Etiológia javu
Príčiny kostnej psoriázy stále nie sú úplne objasnené, ale predpokladá sa, že hlavné sú:
- Poranenie končatín a kĺbov.
- Infekčné a vírusové ochorenia vyskytujúce sa v ťažkej akútnej forme.
- Patológia sa môže vyvinúť aj pri užívaní vysokých dávok liekov, ako sú Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Častý stres, psycho-emocionálne poruchy, nervové napätie.
- Vysoká fyzická aktivita.
Rizikové faktory
Riziko vzniku psoriázy kĺbov sa výrazne zvyšuje v prítomnosti nasledujúcich faktorov:
- Oslabený imunitný systém.
- Intoxikácia tela v dôsledku dlhodobého užívania liekov, alkoholu a tabakových výrobkov, ako aj drog.
- Poruchy metabolizmu.
- Genetická predispozícia.
- Vírus ľudskej imunodeficiencie a AIDS.
- Nadváha – obezita, prejedanie sa.
- Nedostatočný odpočinok, to znamená porušenie spánku a bdenia.
- Fyzická únava a emocionálne vyčerpanie tela.
- Práca v továrňach s vysokou dávkou chemického žiarenia.
Diagnostické opatrenia
Pri podozrení na poškodenie psoriatického kĺbu lekár pacienta starostlivo vyšetrí, následne ho pošle na testy a podstúpi všetky potrebné vyšetrenia.
- Úplný krvný obraz. ESR, globulín, kyseliny sialové a fibrinogén zvyšujú pri psoriáze.
- Röntgen. Táto analýza pomáha určiť zmenšenie kĺbového priestoru, čo naznačuje vývoj artrózy. Navyše pomocou röntgenu môžete zistiť stupeň poškodenia kĺbu a závažnosť ochorenia.
- Štúdium synoviálnej tekutiny. Táto analýza sa vykonáva iba pri porážke veľkých kĺbov. Rozvoj artrózy je indikovaný znížením viskozity synoviálnej tekutiny a zvýšenou cytózou.
- Diferenciálna diagnostika. Menovaný s cieľom objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť choroby. V tomto prípade sa vykoná analýza na reumatoidný faktor. Ak je odpoveď áno, potom má pacient reumatoidnú artritídu. Negatívny výsledok znamená, že pacient má psoriázu kĺbov.
Drogová terapia
Lekárska terapia je indikovaná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:
- Zastavenie progresie ochorenia a čiastočná úľava od zápalu.
- Odstránenie nepohodlia a bolesti.
- Posilnenie a podpora imunitného systému.
- Zníženie funkčnosti muskuloskeletálneho systému.
Liečba psoriázy kĺbov závisí od symptómov a súvisiacich príznakov ochorenia. Na terapiu sa používajú tieto skupiny liekov:
- Protizápalové lieky nesteroidného pôvodu. Táto skupina pomáha odstrániť bolesť, výrazne znížiť zápal aopuch kĺbu, odstrániť nepohodlie, prejavujúce sa vo forme stuhnutosti pohybov. Hlavné lieky predpísané na psoriázu kĺbov sú Ibuprofén, Diclofenac, Nimesulid, Voltaren, Piraxicam, Movalis a Metotrexát.
- Kortikosteroidy. Táto skupina liekov pomáha pacientovi zbaviť sa všetkých nepríjemných prejavov psoriázy kĺbov. Medzi najúčinnejšie lieky na psoriázu patria Dexametazón, Prednizolón, Hydrokortizón. Dlhodobé používanie hormonálnych mastí môže spôsobiť nekrózu kože, preto sa tieto lieky predpisujú vo forme injekcií priamo do dutiny kĺbov alebo svalov.
- Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Táto skupina liekov zahŕňa Curantil, Drotaverin, Pentilin a Pyridoxin.
Stojí za zmienku, že liek ako metotrexát by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou kvôli vedľajším účinkom ovplyvňujúcim pečeň a obličky.
Ak je pripojená bakteriálna infekcia, lekár môže predpísať užívanie lieku, ako je sulfasalazín. Vzhľadom na veľký zoznam vedľajších účinkov by sa tento liek mal používať opatrne.
Všetky lieky používané na psoriázu kĺbov by mal predpisovať iba lekár, samoliečba je v tomto prípade neprijateľná. Pretože iba lekár môže zvoliť optimálnu schému a dávkovanie individuálne pre každéhopacient.
Fyzioterapeutické aktivity
V kombinácii s medikamentóznou liečbou psoriázy kĺbov sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické procedúry. Hlavné metódy takejto terapie sú:
- cvičenia používané vo fyzikálnej terapii;
- elektroforéza s analgetikami;
- aplikácie ozoceritu;
- magnetoterapia;
- laserová terapia;
- UHF a PUVA terapia.
Chirurgia
Operácie na odstránenie psoriázy kĺbov sú extrémne zriedkavé, pretože vo väčšine prípadov jednoducho nie sú potrebné. Chirurgický zákrok je indikovaný len vtedy, keď nefungujú žiadne iné terapie.
Jednou z metód chirurgickej intervencie je synovektómia. Hlavným cieľom tohto zásahu je obnoviť funkčnosť postihnutého kĺbu.
V najpokročilejších prípadoch sa používa artroplastika kĺbu alebo artroplastika chrupavky, pri ktorej sa postihnutý kĺb nahradí umelým. Niekedy pacient podstúpi chirurgickú fixáciu chrupky zápästia a členkového kĺbu, ako aj prstov na rukách a nohách.
Mnohým pacientom po operácii na odstránenie kĺbových lézií pri psoriáze dochádza k výraznej úľave. Takže bolesť a nepohodlie zmiznú, funkcie kĺbov sa obnovia.
Funkcie jedla
Dôsledné dodržiavanie diéty je veľmi dôležitým faktorom pri liečbe psoriázy kĺbov. Všetky potraviny by mali byť úplne vylúčené zo stravy.nakladané, údené, pikantné, slané, sladké, citrusové a alkoholové.
Denná strava pacienta by mala obsahovať fermentované mliečne výrobky, bylinky, ryby, čerstvú zeleninu, ovocie a rastlinný olej. Pacienti s nadváhou by mali dodržiavať nízkokalorickú diétu a starostlivo sledovať, že jedlá musia byť zlomkové.
Prognóza a možné komplikácie
Pri včasnej alebo nesprávnej liečbe môže psoriáza kĺbov viesť k ďalšej invalidite pacienta. Okrem toho môže byť choroba plná následkov a komplikácií:
- Etnezopatia. Zápalový proces sa vyvíja v miestach pripojenia ku kosti väzov a šliach. Tento proces sa pozoruje hlavne na nohách. V dôsledku toho je funkčnosť končatiny výrazne znížená, pretože pri chôdzi pacient pociťuje veľmi silnú bolesť, ťažkosti začínajú pri ohýbaní alebo narovnávaní prstov.
- Daktylitída. Na falangách prstov sa vyvíja zápal. V dôsledku patológie sa prsty výrazne zväčšujú, objavuje sa bolesť, funkcie ruky sú narušené a v dôsledku toho pacient nemôže vykonávať žiadne pohyby prstov. Daktylitída často postihuje prsty na nohách, pri chôdzi pacient pociťuje veľmi silnú bolesť.
- Zápal medzistavcových kĺbov. Tento typ komplikácií vedie k tomu, že pacient pociťuje neznesiteľnú bolesť, keď sa pokúša ohnúť alebo narovnať chrbát. Hlavným miestom lokalizácie patológie je oblasť konvergencie panvy achrbtica.
Psoriáza sa v počiatočnom štádiu ťažko identifikuje, preto je vo väčšine prípadov diagnostikovaná v neskoršom štádiu, keď už existujú nejaké následky. V dôsledku toho sa terapia stáva oveľa ťažšou.
Vplyv kĺbovej psoriázy na vnútorné orgány
Pri psoriáze kostí môže byť zápalový proces v kĺboch jediným prejavom ochorenia. Ale často je takýto zápal súčasťou takých systémových ochorení, ako sú patológie gastrointestinálneho traktu, ochorenia obličiek, pečene a srdca, polyneuritída, amyloidóza.
Choroby tohto druhu je ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu, pretože v tomto prípade je charakteristickým príznakom iba zvýšenie telesnej teploty. Zápalový proces sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu v cievach. Okrem toho sa antigény ukladajú na stenách krvných ciev, čo vedie k vzniku tuleňov a zníženiu elasticity tkanív.
Preventívne opatrenia
Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia na prevenciu a prevenciu psoriázy kostí a kĺbov. Ale lekári odporúčajú dodržiavať množstvo všeobecných opatrení, ktoré pomôžu telu odolávať rozvoju ochorenia. Hlavné sú:
- Prevencia preťaženia a poranenia kĺbov.
- Zbavenie sa zlých návykov, najmä vyhýbanie sa pitiu a fajčeniu.
- Musíte jesť len správne vyvážené jedlo. Obmedzte príjem soli acukor.
- Je potrebné sa vyhýbať prejedaniu a obezite.
- V chladnom období je dôležité neprechladzovať kĺby, čiže sa teplejšie obliecť.
- Pravidelne je potrebné piť minerálnu vodu z liečivých zdrojov. Ak je to možné, musíte si oddýchnuť na mori.
Psoriázy kĺbov nie je možné úplne zbaviť, avšak dodržaním všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára môžete chorobu dostať do stabilného obdobia remisie. Dodržiavanie pravidiel preventívnych opatrení pomôže predchádzať rozvoju ochorenia.
