Prolaktín (luteotropný) je hormón produkovaný bunkami adenohypofýzy. Látka má niekoľko foriem, v ktorých sa nachádza v ľudskom tele. Jednou z takýchto foriem luteotropného hormónu je makroprolaktín. Čo to je, aké sú jeho funkcie a vlastnosti, budeme ďalej uvažovať.
Základné pojmy o prolaktíne
Hormón pozostáva z proteínov podobných prolaktínu a považuje sa za peptidovú látku. Jeho vlastnosť je založená na účasti na procesoch rozmnožovania a orgány, ktoré sú cieľom pôsobenia, sú mliečne žľazy.
Receptory, ktoré reagujú na prolaktín, sa našli aj v iných častiach tela, ale stále nie je jasné, ako reagujú na vplyv hormonálnej látky. Citlivé receptory sa nachádzajú v nasledujúcich orgánoch:
- slezina;
- light;
- týmus;
- heart;
- pankreas;
- obličky;
- maternica a vaječníky;
- koža.
Hormón existuje v krvičloveka v troch formách: 85 % látky je vo forme monoméru, 10 % je vo forme diméru a iba 5 % je vo forme makroprolaktínu.
Funkcie prolaktínu
Hlavnou „úlohou“hormónu je zvýšiť a udržať dostatočnú úroveň tvorby mlieka v období dojčenia. V tehotenstve dostatočnú hladinu prolaktínu podporujú pohlavné hormóny estrogén. Po narodení bábätka množstvo estrogénu prudko klesá.
V tomto období je produkcia prolaktínu podporovaná stimuláciou mechanoreceptorov bradavky. Bábätko svojim aktívnym saním prsníka vyvoláva uvoľňovanie oxytocínu, ktorý prispieva k uvoľňovaniu mlieka. To znamená, že prolaktín stimuluje tvorbu mlieka a jeho hromadenie v prsníku, ale oxytocín je zodpovedný za proces uvoľňovania mlieka.
Účinok prolaktínu počas tehotenstva možno na novorodencovi vizuálne vidieť. Vysoký obsah hormónu zanecháva na dieťati odtlačok. Niekoľko dní po narodení sa môže objaviť aj mliečny výtok z hrudníka dieťaťa, ktorý si nevyžaduje ďalší zásah a sám zmizne počas prvého týždňa života.
Ďalšie vlastnosti luteotropného hormónu:
- inhibícia ovulácie;
- predĺženie doby existencie žltého telieska;
- zabránenie ďalšiemu tehotenstvu;
- menší analgetický účinok;
- účasť na tvorbe povrchovo aktívnej látky;
- zabezpečenie imunitnej tolerancie embrya;
- účasť na poskytovaní orgazmu.
Vývojový mechanizmuspatológia
V tele zdravého muža a netehotnej ženy, ktorá nemá žiadne zdravotné problémy, je produkcia prolaktínu brzdená účinnou látkou dopamín. Je syntetizovaný v hypotalame. Za akýchkoľvek patologických stavov dochádza k porušeniu vzťahu medzi hypofýzou a hypotalamom, v dôsledku čoho bunky adenohypofýzy syntetizujú luteotropný hormón a jeho hladina sa zvyšuje v krvnom sére.
Makroprolaktín – čo to je?
Toto je vysokomolekulárna forma prolaktínu. V tele sa vyskytuje v malých množstvách. Zvláštnosťou formy je spojenie hormonálne aktívnej látky s imunoglobulínom.
Prolaktín a makroprolaktín v množstvách nad normu by mali byť prítomné iba v tele tehotnej a dojčiacej ženy. Všetky ostatné prípady sa považujú za patologické.
Makroprolaktín, ktorý má vyššiu molekulovú hmotnosť, má tendenciu sa hromadiť v tele. Iné formy luteotropného hormónu sa vylučujú rýchlejšie vďaka nízkej molekulovej hmotnosti.
Makroprolaktín, ktorého norma bude diskutovaná nižšie, má nízku biologickú aktivitu, čo znamená, že telo nemusí reagovať na menšie zmeny v jeho ukazovateľoch. Klinický obraz je mierny alebo sprevádzaný menštruačnými nepravidelnosťami, čo nie je špecifickým indikátorom patológie.
Tento hormón syntetizujú aj muži. Je zodpovedný za produkciu spermií, ich aktivitu a syntézutestosterónu. U mužov sú hladiny makroprolaktínu oveľa nižšie ako u žien.
Analýza na štúdium hladiny hormónu, ako aj jeho kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík je predpísaná v prípade dlhodobej neplodnosti na diagnostické účely.
Hypermakroprolaktinémia
Ak je makroprolaktín zvýšený, potom sa tento stav nazýva hypermakroprolaktinémia. Táto patológia nie je provokujúcim faktorom pri vzniku malígnych nádorov mliečnych žliaz a osteoporózy v porovnaní so stavom zvýšených hladín normálneho prolaktínu.
Je potrebné mať na pamäti, že prudké zvýšenie hladiny hormónu u žien, ktoré nekŕmia, naznačuje porušenia v práci hypotalamo-hypofyzárneho systému. Prítomnosť značného množstva makroprolaktínu sa môže prejaviť ako dysmenorea, niekedy dokonca spôsobujúca neplodnosť.
Prolaktinóm
Pojem "prolaktinóm" je nezhubný útvar hypofýzy, ktorého znakom je produkcia luteotropného hormónu. Adenómy sa môžu vyskytnúť u žien aj u mužov. Etiológia výskytu prolaktinómu ešte nebola objasnená. Existujú názory na dedičnú predispozíciu, ako aj na to, že nádory sa objavujú súbežne s patológiami iných orgánov endokrinného systému.
Klasifikujte dva typy novotvarov podľa ich veľkosti a lokalizácie:
- intraselárne nepresahujú turecké sedlo a majú priemer menší ako 10 mm;
- extraselárne presahujú turecké sedlo a majú priemer väčší ako 10 mm.
Okrem hlavných syndrómov a prejavov, proti ktorým špecialisti predpisujú diagnostiku na prolaktín a makroprolaktín, existuje množstvo ďalších klinických príznakov ochorenia:
- zúženie zorných polí;
- prudký pokles zrakovej ostrosti;
- dvojité videnie;
- neschopnosť používať periférne videnie;
- bolesť hlavy;
- depresia;
- úzkosť a podráždenosť;
- v závažných prípadoch úplná slepota.
Na stanovenie správnej diagnózy sa okrem laboratórnej diagnostiky používajú CT a MRI mozgu, stimulačné testy (hormonálne) a denzitometria (hodnotenie hustoty kostí slúžiace na diferenciáciu).
Diagnostické funkcie
Analýza makroprolaktínu – čo to je? Ide o diagnostickú metódu imunochemiluminiscenčnej reakcie, ktorá sa predpisuje všetkým pacientom so zvýšenou hladinou prolaktínu v tele.
Analýza je jednou z inovatívnych metód. Keď sa vykonáva, luminiscenčné častice sú „naviazané“na molekuly hormónov, ktoré väzbou na prolaktín osvetľujú oblasti pôsobením ultrafialového žiarenia. Úroveň žiary sa meria pomocou luminometrov - špeciálnych prenosných zariadení.
Kvantitatívne ukazovatele makroprolaktínu sa stanovujú pomocou polyetylénglykolu. Vykonávajú ukladanie imunitných komplexov. Ak po tomto procese menej ako 40 % z úrovne celkluteotropný hormón, toto je dôkaz, že testovaný materiál obsahuje významné množstvo makroprolaktínu.
Indikácie pre diagnózu
Existuje množstvo stavov, pri ktorých odborníci predpisujú definíciu kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov prolaktínu a jeho foriem. Analýza makroprolaktínu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- galaktorea – abnormálna sekrécia mlieka alebo kolostra;
- prítomnosť prolaktinómov - nádorov adenohypofýzy, ktoré syntetizujú nadmerné množstvo hormonálnej látky;
- prudké zhoršenie zraku;
- neplodnosť;
- absencia menštruácie viac ako šesť mesiacov;
- krvácanie z maternice neznámej etiológie;
- štúdium patológie hypofýzy;
- pravidelný nedostatok ovulácie;
- osteoporóza;
- mastopatia;
- hodnotenie účinnosti prolaktínovej terapie.
Norma ukazovateľov v rôznych obdobiach
Množstvo detegovateľného prolaktínu (výsledky v µIU/ml):
- norma pre mužov - 44, 5-375;
- norma pre ženy - 59-619;
- postmenopauza - 38-430;
- mať dieťa - 205, 5-4420.
Výsledky detekcie makroprolaktínu sa interpretujú nasledujúcimi spôsobmi:
- významné množstvo makroprolaktínu;
- makroprolaktín nebol zistený;
- Značné množstvo makroprolaktínu je na pochybách.
Pozitívny výsledok
Hypermakroprolaktinémia sa určuje na pozadí nasledujúcich patológií:
- novotvary hypotalamu;
- nádorové procesy hypofýzy;
- patológia štítnej žľazy (zníženie hormonálnej sekrécie);
- polycystické vaječníky;
- zlyhanie obličiek;
- ochorenie pečene;
- abnormality nadobličiek, nedostatočnosť nadobličiek;
- systémový lupus erythematosus;
- artritída reumatoidného typu;
- pyridoxínová hypovitaminóza.
Významná prítomnosť makroprolaktínu tiež znamená, že pacient mohol užívať lieky dlhší čas.
Hormonálne hladiny ovplyvňujú:
- antihistaminiká;
- neuroleptiká;
- diuretikum;
- antihypertenzíva;
- antipsychotické lieky;
- orálna antikoncepcia;
- antidepresíva;
- antiemetikum vo veľkých množstvách a pri dlhodobom používaní.
Znížiť hodnoty
Za niektorých stavov môže byť makroprolaktín, ktorého norma u žien sa mení v závislosti od obdobia života, pod optimálnou úrovňou. Tento výsledok je typický pre nasledujúce prípady:
- infarkt hypofýzy vyskytujúci sa na pozadí masívnej straty krvi počas pôrodu;
- predĺženie tehotenstva (viac ako 41-42 týždňov);
- dlhodobé užívanie liekov proti záchvatom, kalcitonínu, hormónov, morfínu, rifampicínu, nifedipínu.
Kto vymenuje štúdium a kde ho absolvovať
Zapštúdiu môže viesť niekoľko úzkych odborníkov: gynekológ, urológ alebo endokrinológ. Analýza sa vykonáva v laboratóriách špecializovaných lekárskych kliník alebo centier plánovaného rodičovstva. Na diagnostiku je potrebná venózna krv.
Aby boli výsledky správne, pacient sa musí pripraviť na test na makroprolaktín:
- Odmietnite jedlo 12 hodín pred doručením.
- Neužívajte estrogén a lieky na báze androgénu niekoľko dní pred užitím. Špecialista, ktorý dal odporúčanie, o tom musí pacienta informovať.
- Do 24 hodín úplne prestaňte užívať lieky.
- Na pár dní pred analýzou vylúčte akúkoľvek fyzickú aktivitu a vyhýbajte sa stresovým situáciám.
- V deň testu musíte prestať fajčiť.
Záver
Jednou z foriem luteotropného hormónu je makroprolaktín. Čo to je, aké sú vlastnosti kontroly jeho kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov - potrebné informácie pre každý pár, ktorý sa chce v budúcnosti stať rodičmi alebo je v procese plánovania koncepcie.
