Statíny sú lieky, ktoré môže predpísať iba lekár a až po sérii krvných testov, ktoré určujú hladinu cholesterolu. V takýchto prípadoch je ich hlavným cieľom chrániť kardiovaskulárny systém pred chorobami a získanými patológiami. Pri predpisovaní liekov je ošetrujúci lekár povinný upozorniť pacienta na nasledovné body:
- statíny – čo sú to;
- komplex vedľajších účinkov užívania drog.
Lekár hovorí aj o tom, že statíny treba užívať neustále. Iba za týchto podmienok skutočne chránia srdce a cievy a majú výrazný terapeutický účinok.
Koncept cholesterolu
Cholesterol je prirodzene sa vyskytujúci lipid: 80 percent sa syntetizuje v pečeni a 20 percent sa prijíma potravou. Úloha cholesterolu pri správnom fungovaní organizmu je pomerne dôležitá: je jedným zo stavebných materiálov na bunkovej úrovni, aktivuje metabolické procesy, chráni bunky predvystavenie negatívnym faktorom, podieľa sa na tvorbe žlčových kyselín a pohlavných hormónov. Cholesterol je „dobrý“a „zlý“. A z lekárskeho hľadiska je táto klasifikácia nasledovná:
-
HDL – lipoproteíny s vysokou hustotou. Ľudia s vysokou hladinou tohto cholesterolu v krvi nie sú náchylní na srdcové choroby. Nadbytočný HDL je transportovaný späť do pečene, kde prebieha syntéza, takže sa nehromadí v cholesterolových plakoch a neohrozuje zdravie. V tomto prípade nie je potrebné užívať statíny, pretože telo funguje hladko a hladko.
- LDL – lipoproteíny s nízkou hustotou. Nesú hlavné nebezpečenstvo pre telo, keď sa spájajú do plakov cholesterolu. Aké je nebezpečenstvo tohto fenoménu? Aterosklerotické usadeniny, ktoré sa usadzujú vo vnútri ciev (na stenách), ich upchávajú, čím narúšajú prietok krvi. To vedie k hladovaniu kyslíkom, mŕtviciam, infarktom.
Statíny – čo sú to?
V dvadsiatom storočí bola ateroskleróza uznaná za jednu z hlavných príčin smrti, pretože je príčinou infarktu myokardu a mŕtvice. Názor lekárov, že ateroskleróza je nezvratný a prirodzený proces starnutia organizmu, bol dlho mylný. Objav statínov bol revolúciou vo svete medicíny: mali silné vlastnosti na znižovanie cholesterolu. Výsledky štúdie, ktorá sa uskutočnila počas 5 rokov, boli tieto ukazovatele:
- Zníženie hladín LDL (zlého cholesterolu) o 35 %.
- Zvýšený HDL (dobrýcholesterolu) o 8 %.
- 30 % zníženie počtu mozgových príhod a 42 % zníženie počtu infarktov myokardu.
Statíny sú lieky, ktoré urýchľujú a regulujú syntézu cholesterolu v tele, znižujú jeho koncentráciu inhibíciou MMC-CoA reduktázy.
Komu predpisujú statíny
Podľa štúdií bol po užití liekov zaznamenaný pozitívny trend u pacientov trpiacich chronickou ischemickou chorobou srdca. Neexistuje dôkaz, že existuje pozitívny účinok statínov pri iných patológiách a ochoreniach. Ale tieto prostriedky nie sú len liečebné, ale aj preventívne. Keďže statíny sú lieky na zníženie cholesterolu, predpisujú sa ľuďom v nasledujúcich kategóriách:
- Osoby s homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá nereaguje na lieky na zníženie lipidov.
- Pre pacientov trpiacich ischemickou chorobou srdca bez ohľadu na hladinu cholesterolu.
- Pre pacientov s infarktom a s angínou.
- Pre pacientov s koronárnym syndrómom.
- Diabetici na reguláciu hladín cholesterolu v krvi.
- Pacienti s vysokým krvným tlakom, ktorým hrozí kardiovaskulárne ochorenie.
- Pacienti trpiaci aterosklerotickými vaskulárnymi léziami. Takéto ochorenia zahŕňajú aterosklerózu mozgových ciev, dolných končatín, renálnych artérií, ako aj prítomnosť aterosklerotických plátov v krčnej tepne.
- Osoby, ktoré netrpia kardiovaskulárnymi chorobami, ales vysokou hladinou cholesterolu v krvi.
Statíny sú lieky, ktoré sú jedným z najlepších preventívnych opatrení v boji proti ochoreniam kardiovaskulárneho systému. Podľa štatistík sa v krajinách, kde sa úroveň predaja týchto liekov zvyšuje, úmrtnosť na choroby spojené s vysokou hladinou cholesterolu v krvi výrazne znižuje.
Pre a proti
Takže statíny. Čo to je a koľko sú potrebné - zvážili sme vyššie. Názor lekárov na tieto lieky je však nejednoznačný. Pokiaľ ide o tieto lieky, existujú rozumné "pre" a "proti". Napriek tomu, že reklamné slogany sľubujú záchranu populácie pred aterosklerózou a všetkými z toho vyplývajúcimi ochoreniami, statíny nie sú vždy a v žiadnej miere užitočné. Otázka ich užívania staršími ľuďmi zostáva obzvlášť kontroverzná: po prvé, statíny sú lieky, ktorých cena nie je prijateľná pre každého; po druhé, vedľajšie účinky môžu spôsobiť viac škody ako úžitku pri užívaní liekov ako profylaktika. Na základe výsledkov klinických štúdií vykonaných rôznymi inštitúciami odborníci uvádzajú nasledovné:
-
názov lieku statíny Výhody statínov ako preventívneho lieku na zníženie rizika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody sú skutočne vysoké, no vedľajšie účinky nútia lekárov, aby si dvakrát rozmysleli, či ich predpíšu pacientom, ktorí predtým nemali ochorenie srdca.
- Buďte obzvlášť opatrní pri predpisovaní statínov ľuďom, ktorí ich majúpríznaky katarakty alebo už touto chorobou trpia. Podľa štatistík užívanie liekov zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu o 52 %.
- To platí aj pre starších ľudí s cukrovkou. Užívanie statínov vyvoláva rozvoj šedého zákalu 5,6-krát rýchlejšie.
Napriek tomu sa najnovšie statíny používajú v lekárskej praxi čoraz častejšie a prinášajú svoje výhody. Skúsený lekár je povinný poradiť pacientovi pred predpísaním liečby týmito liekmi nasledujúce otázky:
- Statíny – čo sú to?
- Čo očakávať od užívania drog: výhody liečby a prevencie.
- Vedľajšie účinky a účinky užívania lieku.
- Ako a v akých dávkach užívať liek.
Statíny a cholesterol: druhá strana mince
Liek znižujúci hladinu cholesterolu v krvi má za následok zmenu iných ukazovateľov v tele:
- Statíny znižujú tvorbu nielen cholesterolu, ale aj jeho prekurzora mevalonátu. Je zdrojom mnohých dôležitých látok, ktoré v organizme plnia biologické funkcie. Nedostatok takýchto látok môže viesť k ďalším ochoreniam.
- Nízky cholesterol môže byť škodlivejší ako vysoký, čo vedie k zvýšenému riziku rakoviny, anémie, nervového systému a ochorení pečene.
- Podľa štúdií uskutočnených v Spojených štátoch je zvýšenie hladiny cholesterolu vyvolané nízkym obsahom horčíka v tele. Jeho nedostatok vedie k angíne pectoris, hypertenzii, cukrovke aarytmie.
- „Zlý“cholesterol sa aktívne podieľa na oprave tkaniva na bunkovej úrovni. Statíny môžu túto funkciu potlačiť, čo vedie k myalgii (slabosť, opuch, bolesť svalov) a dokonca aj svalovej dystrofii.
Vedľajšie účinky
Poškodenie statínov počas ich dlhodobého užívania je vyjadrené týmito vedľajšími účinkami:
- Alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka, žihľavka, anafylaxia, exsudatívny erytém, Lyellov syndróm.
- Tráviaci systém: poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, hepatitída, pankreatitída, žltačka.
- Hematopoetické orgány: trombocytopénia.
- Nervový systém: závraty, parestézia, amnézia, periférna neuropatia, celková nevoľnosť, slabosť.
- Muskuloskeletálny systém: kŕče, bolesti chrbta, artritída, myazitída.
- Metabolické procesy: hypoglykémia (zníženie hladiny cukru v krvi), riziko cukrovky.
Dlhodobé užívanie statínov môže viesť k nespavosti, bolestiam hlavy, impotencii, priberaniu alebo anorexii.
Niekoľko zásad pre výber statínov
Ak sa po všetkých pre a proti bolo rozhodnuté predpísať statíny, potom stojí za to zvážiť niektoré vlastnosti: kompatibilitu s inými liekmi a prítomnosť chronických ochorení.
-
cena statínových liekov Užívanie statínov s liekmi na dnu, cukrovku a hypertenziu môže zdvojnásobiť riziko myopatie.
- Pri chronických ochoreniach pečene musíte užívať liekydodatočné bezpečnostné prvky. Ide o nízke dávky rosuvastatínu a pravastatínu (Pravaxol). Spolu s nimi je prísne zakázané brať antibiotiká a alkohol.
- Pre pretrvávajúcu bolesť svalov alebo cvičenie, ktoré môže spôsobiť poškodenie svalového tkaniva, sa odporúča užívať pravastatín.
- S mimoriadnou opatrnosťou predpisujte lieky pacientom s chronickým ochorením obličiek. Je prísne zakázané používať statíny, ktoré sú toxické pre obličky: názov fluvastatínových liekov je Lescol Forte, atorvastatínov sú Lipitor.
Ak je cieľom užívania statínov zníženie cholesterolu s nízkou hustotou, potom sa môžu použiť v kombinácii s kyselinou nikotínovou. Ideálne látky sú rosuvastatín alebo atorvastatín.
Všeobecne akceptovaná klasifikácia statínov
Pokiaľ ide o ich aktivitu pri znižovaní cholesterolu, statíny sa delia do 6 skupín:
| Miera zníženia cholesterolu, % | Názvy statínov |
| 55 | rosuvastatín |
| 54 | pravastatin |
| 47 | atorvastatín |
| 38 | simvastatín |
| 29 | fluvastatín |
| 25 | lovastatin |
Statíny (názvy liekov uvádzame nižšie) vyberá a predpisuje lekár na základe hladín cholesteroluv krvi.
Rozuvastatín
| Názov lieku | Formulár vydania | ||
| type | hmotnosť | množstvo balenia | |
| Crestor | table. | 10 mg | 7 a 28 ks |
| Rozuvastatín | table. | 10 mg | 28ks |
| "Akorta" | table. | 10 mg | 30ks |
| "Rozucard" | table. | 10 mg | 90ks |
| Tevasrol | table. | 10 mg | 30ks |
| Roxera | table. | 10 mg | 30ks |
| Martenil | table. | 10 mg | 30ks |
| "Rozulip" | table. | 10 mg | 28ks |
Priemerná denná dávka rosuvastatínu je 5-10 mg. U ťažko chorých pacientov pri liečbe familiárnej hypercholesterolémie môže denná dávka dosiahnuť 40 mg. Je to tiež maximálne prípustné. Droga je syntetická.
Pravastatin
| Menodroga | Formulár vydania | ||
| type | hmotnosť | množstvo balenia | |
| "Lipostat" | table. | 10 mg | 28ks |
Denná norma pravastatínu je 20-40 mg. Maximálna povolená dávka (80 mg) sa nepoužíva z dôvodu neúplných znalostí o účinku. Droga je polosyntetická.
Atorvastatín
Atorvastatín je syntetický liek tretej generácie. Spomedzi statínov svojej generácie je najúčinnejší, napríklad je dvakrát účinnejší ako fluvastatín. Počiatočná liečba sa odporúča s 10-20 mg denne. Pri absencii požadovaného účinku sa dávka zvýši na 40 mg denne. Atorvastatín sa tiež používa v dávke 80 mg denne na liečbu pacientov s akútnym koronárnym syndrómom. Droga je syntetická.
| Názov lieku | Formulár vydania | ||
| type | hmotnosť | množstvo balenia | |
| Atomax | table. | 10 | 30 |
| Atorvastatín | table. | 20 | 30 |
| Canon | table. | 10 | 30 |
| Atoris | table. | 10 | 100 |
| Liprimar | table. | 10 | 30 |
| Torvacard | table. | 10 | 30 |
| Tulipán | table. | 10 | 30 |
| Liptonorm | table. | 20 | 30 |
Simvastatín
Simvastatín je polosyntetický liek, ktorý je dvakrát účinnejší ako lovastatín. Počiatočná denná dávka je 10-20 mg, pri absencii požadovaného účinku sa môže zvýšiť na 40 mg. Maximálna povolená denná dávka je 80 mg na deň.
| Názov lieku | Formulár vydania | ||
| type | hmotnosť | množstvo balenia | |
| Vazilip | table. | 10 | 14 |
| Zokor | table. | 10 | 28 |
| Ovencor | table. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | table. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | table. | 10 | 28 |
| Simvastatín | table. | 10 | 20 |
| Simvastol | table. | 10 | 28 |
| "Symvor" | table. | 10 | 30 |
| Simgal | table. | 10 | 28 |
| Simlo | table. | 10 | 28 |
| Syncard | table. | 10 | 30 |
Fluvastatín
| Názov lieku | Formulár vydania | ||
| type | hmotnosť | množstvo balenia | |
| Lescol Forte | table. | 80 | 28 |
Syntetický liek fluvastatín sa predpisuje v dávke 20-40 mg denne, ale optimálna dávka je 80 mg denne. Predpisuje sa pacientom, ktorí dostávajú cytotoxické lieky po transplantácii orgánov.
Lovastatin
| Názov lieku | Formulár vydania | ||
| type | hmotnosť | množstvo balenia | |
| "Cardiotatain" | table. | 20 | 30 |
| "Choletar" | table. | 20 | 20 |
| "Kardiostatín" | table. | 40 | 30 |
Lovastatín je jediný prírodný statín. Pochádza z huby Aspergillus terreus. Počiatočná dávka je 20 mg denne. Používa sa raz, v noci, po večeri. V niektorých prípadoch sa denná dávka zvyšuje na 40 mg denne. V lekárskej praxi sa prakticky nepoužíva kvôli objaveniu sa modernejších analógových liekov.
