Syndróm nepokojných nôh opísal v polovici dvadsiateho storočia jeden pomerne známy neurológ zo Švajčiarska – Karl Axel Ekbom. A hoci sa táto choroba už dlho skúma, tento problém je stále veľmi aktuálny.
Popis patológie
Tento syndróm je neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje parestéziami dolných končatín a ich nadmernou motorickou aktivitou v pokoji alebo počas spánku.
Podľa štatistík má príznaky tohto syndrómu 10 – 25 % svetovej populácie. Hoci sa toto ochorenie môže objaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa vyskytuje u pacientov v strednom a staršom veku, hoci prípady syndrómu nepokojných nôh boli pozorované aj u detí. Existuje tiež predpoklad, že ženy trpia touto chorobou jedenapolkrát častejšie ako muži.
Takéto porušenie sa často vyskytuje u tehotných žien, preto sa u žien vyvinie ťažká nespavosť a duševné poruchy, ktoré sa nedajú zlúčiť s plnohodnotnýmtehotenstvo.
Liečba syndrómu nepokojných nôh bude diskutovaná v tomto článku.
Prejavy patológie u detí
Takáto patológia u detí sa často mylne pripisuje syndrómu nazývanému „rastacie bolesti“. Existujú klinické štúdie, ktoré zistili, že syndróm nepokojných nôh v detstve je spôsobený nedostatočnou pozornosťou rodičov, čo má za následok psychické poruchy. Iní odborníci sa domnievajú, že táto porucha je dôsledkom motorickej hyperaktivity u detí počas dňa. Presné a jednoznačné dôvody vzniku tohto syndrómu u detí a dospievajúcich nie sú zatiaľ objasnené, ale už je dokázané, že choroba má tendenciu v priebehu rokov progredovať a sama sa nevylieči.
Syndróm u tehotných žien
Syndróm nepokojných nôh sa často pozoruje počas tehotenstva - asi v 15-30% prípadov. Najčastejšie sa príznaky začínajú objavovať v treťom trimestri a potom choroba sama odíde počas prvého mesiaca materstva. Musíte však tiež vedieť, že takáto porucha môže priamo súvisieť s existujúcimi problémami v tele, vrátane anémie z nedostatku železa.
Príčiny syndrómu nepokojných nôh
Hlavná príčina je dedičná. Tento syndróm v 40-60% prípadov je prítomný u blízkych príbuzných. Hovoríme o autozomálne dominantnom a recesívnom type dedičnosti.
Sekundárne príčiny syndrómu nepokojných nôh:
- nízka hladina hemoglobínu;
- deficitželezo;
- diabetes;
- endokrinné poruchy;
- predĺžená súčasná hypovitaminóza;
- reumatoidná artritída;
- ochorenie obličiek vedúce k zadržiavaniu toxických látok v tele;
- chronická obštrukčná choroba pľúc;
- ťažká otrava alkoholom;
- ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- autoimunitné procesy v tele;
- neurologické poruchy;
- poranenia miechy a periférneho nervového systému, ako aj periférne neuropatie rôzneho pôvodu.
Počas tehotenstva môžu nastať hormonálne poruchy, upchatie žíl dolných končatín a nedostatok kyseliny listovej a železa.
Kto ešte oslavuje?
Syndróm nepokojných nôh sa niekedy vyskytuje u pacientov trpiacich nasledujúcimi stavmi:
- Parkinsonova choroba;
- esenciálny tremor;
- Touretteov syndróm;
- Huntingtonova choroba;
- amyotrofická laterálna skleróza;
- syndróm po detskej obrne.
Stále nie je jasné, či je táto kombinácia spôsobená zhodou okolností (kvôli vysokej prevalencii syndrómu), prítomnosťou bežných patogenetických mechanizmov alebo nesprávnym užívaním liekov.
Iracionálne užívanie liekov
Syndróm nepokojných nôh je často vedľajším účinkom niektorých liekov (antihistaminiká,antidepresíva, lieky proti záchvatom, lieky proti vracaniu a lieky proti hypertenzii). Zriedkavo sa vyskytujú prípady, keď zneužívanie nápojov s vysokým obsahom kofeínu vedie k tomuto javu.
Ako sa prejavuje syndróm nepokojných nôh? Viac o tom neskôr.
Príznaky
Mnohí pacienti hovoria, že syndróm nepokojných nôh je, keď idete spať, ale nemôžete zaspať. V nohách sú kŕče, svrbenie, pálenie, plazenie, necitlivosť. Niektorí opisujú svoje pocity takto: mravčenie, šklbanie, pocit elektrického prúdu, chvenie, miešanie pod kožou. V dôsledku toho existuje veľká túžba pohybovať nohami alebo inými časťami tela, aby sa odstránili nepohodlie v končatinách alebo sa aspoň trochu znížili. Symptómy zahŕňajú aj mimovoľné pohyby jednej alebo oboch nôh v pravidelných intervaloch. Ak sú obe nohy zapojené naraz, potom sa pohybujú súčasne, v zriedkavých prípadoch sú pohyby každej možné v rôznych intervaloch.
Funkcia
Rozlišovacia vlastnosť: bolestivosť syndrómu závisí od motorickej aktivity a držania tela. Stáva sa, že bolesti sa objavujú a zosilňujú, keď je človek nehybný alebo v sede, ale častejšie sa objavujú pri ležaní a klesajú pri pohybe. Na odstránenie vzniknutého nepohodlia sa človek snaží končatiny naťahovať alebo ohýbať, trieť, masírovať, triasť, otočiť sa v posteli, vstať a pohybovať sa po miestnosti, alebo jednoducho prekračovaťpešo. Každý má svoj vlastný súbor pohybov, ktoré mu pomáhajú eliminovať nepohodlie v končatinách. Zároveň sa nepohodlie zmenšuje alebo zmizne, ale akonáhle si človek ľahne a niekedy sa prestane hýbať, tieto pocity sa znova opakujú.
Prejavy príznakov tohto syndrómu majú zvyčajne jasný harmonogram, objavujú sa a rastú večer alebo v noci. V extrémne závažných prípadoch typický cirkadiánny rytmus zmizne a diskomfort je vždy prítomný.
Stáva sa, že príznaky idiopatického alebo primárneho syndrómu sa časom zvyšujú, ale niektorí ľudia môžu trvať týždne alebo mesiace bez toho, aby vôbec spozorovali akékoľvek známky choroby. Ak sa syndróm nepokojných nôh objavil v dôsledku choroby, na pozadí užívania liekov alebo tehotenstva, môže zmiznúť hneď, ako zmizne provokujúci faktor. Ako liečiť syndróm nepokojných nôh zaujíma mnohých. Viac o tom neskôr.
Liečba syndrómu nepokojných nôh
Pri syndróme by liečba mala smerovať predovšetkým k eliminácii primárneho ochorenia. Pri cukrovke teda treba normalizovať rovnováhu glukózy a inzulínu, užívať Metformín, aby bolesti dolných končatín zmizli a tiež treba doplniť nedostatok železa, kyseliny listovej a iných vitamínov a minerálov. Terapia je symptomatická a spolu s užívaním liekov sa uchyľujú aj k nedrogovým opatreniam. Čo to znamená?
Nedrogové intervencie
Nedrogové liečby zahŕňajú nasledujúceUdalosti:
- mierne cvičenie počas dňa;
- večerná prechádzka;
- večerná kontrastná sprcha;
- vyvážená strava s vylúčením kávy, silných čajov a iných produktov, ktoré obsahujú kofeín (čokoláda, coca-cola, atď.) večer a počas dňa;
- obmedzenie na konzumáciu alkoholických nápojov;
- prestať fajčiť;
- nastolenie normálneho celodenného režimu.
Kúpele a masáže
Teplé kúpele nôh alebo ľahká zahrievacia masáž pred spaním určite pomôžu. Odporúča sa spať v chladnej a tichej miestnosti. Zobrazené fyzioterapeutické procedúry:
- vibromassage;
- magnetoterapia - využitie magnetických polí, ktoré majú analgetické, protizápalové a dekongestívne účinky;
- aplikácia aplikácií na liečenie bahnom.
Keďže príčiny a liečba syndrómu nepokojných nôh sú vzájomne prepojené, je potrebné, ako už bolo spomenuté, smerovať všetky kroky k eliminácii provokujúcich faktorov.
Je tiež potrebné dodržiavať režim pokojného spánku, vytvárať pohodlné podmienky na zaspávanie (dobre vetraná, tichá miestnosť). Treba sa vyhnúť diuretikám. Veľmi užitočným zvykom je chodiť spať a vstávať každý deň v rovnakom čase. Postupne je potrebné znížiť intenzitu osvetlenia v miestnosti asi hodinu pred spaním, pred spaním si môžete prečítať aj nejakú zaujímavú knihu.
Užívanie drogfondy
Špeciálne lieky na syndróm nepokojných nôh by sa mali predpisovať iba v prípadoch, keď patológia významne ovplyvňuje život pacienta, a tým spôsobuje poruchu stabilného spánku. V prípadoch vážneho nepohodlia si treba vybrať lieky zo štyroch hlavných skupín:
- dopaminergiká;
- antikonvulzíva;
- opioids;
- benzodiazepín.
Benzodiazepíny podporujú spánok, no dlhodobé užívanie môže spôsobiť závislosť. Existuje aj vedľajší účinok ich užívania - ospalosť počas dňa, nízke libido, epizodická zmätenosť v noci. Preto sa takéto lieky môžu používať iba prísne obmedzený čas a pod dohľadom lekára.
Dopamínergné lieky sú veľmi účinné pri symptómoch syndrómu nepokojných nôh. Môžu však spôsobiť vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach, bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, svalové kŕče a podráždenosť. Pravda, vo väčšine prípadov sa to všetko prejavuje miernym spôsobom.
Agonisty dopamínových receptorov (DRA) možno užívať denne po dlhú dobu bez výrazného poškodenia zdravia. Vedľajšie účinky z nich: bolesť hlavy, nevoľnosť, vysoká únava, závraty, ospalosť počas dňa. Aby ste sa vyhli takýmto prejavom, začnite užívať liek v malých dávkach. Treba poznamenať, že pri odstraňovaní symptómov syndrómu nepokojných nôh dopaminergné látky nievždy pomáhajú normalizovať spánok, preto by sa mali užívať v kombinácii so sedatívami.
Kyselina listová, horčík, prípravky železa, vitamíny C, B, E sa užívajú s cieľom doplniť telo užitočnými látkami. V ojedinelých prípadoch sa stáva, že obzvlášť intenzívnu bolesť nemožno odstrániť užívaním iných liekov, vtedy sa predpisujú opioidy. Ale ich užívanie môže byť nebezpečné, pretože ide o omamné látky a môžu byť návykové. Antikonvulzíva sa používajú ako adjuvans pri syndróme nepokojných nôh. Počas tehotenstva sa odporúčajú doplnky železa druhej generácie, ktoré nepoškodzujú dieťa.
Veľmi účinný pri syndróme nepokojných nôh Mirapex. Zmierňuje negatívne symptómy. Môže sa používať dlhodobo.
Čo vylúčiť?
Je potrebné vylúčiť užívanie látok a liekov, ktoré môžu zvýšiť prejavy syndrómu nepokojných nôh:
- Prípravky obsahujúce alkohol. Tento príjem alkoholu môže a môže na určitý čas zmierniť príznaky, ale v budúcnosti sa prejavy ochorenia výrazne zhoršia.
- Antiemetiká ako Reglan, Metoklopramid, Compazín, Prochlorperazín. Výrazne zhoršujú príznaky syndrómu. Ak je naliehavo potrebné potlačiť nevoľnosť a vracanie, je potrebné použiť Kytril alebo Zofran.
- Antihistaminiká – difeningidramín a iné voľne predajné antipyretiká.
- Tricyklické antidepresíva – azafén, amitriptylín apodobné.
- Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (Prozac, Trazodone), hoci tieto lieky, najmä Bupropion, zaznamenali určité pozitívne účinky.
- Prípravky na báze lítia.
- Blokátory vápnikových kanálov (Finoptin, Corinfar).
- Typické antipsychotiká (fenotiazíny).
- Atypické antipsychotiká (risperidón, olanzapín).
- Antikonvulzíva (zonizamid, metsuximid, fenytoín).
Životný štýl
Ak stále nemôžete spať pre nepríjemné pocity v nohách, lekári radia:
- zmena polohy tela v posteli;
- užívajte aspirín – utlmíte tým príznaky, ale nezabúdajte, že aspirín vás choroby nezbaví a je dobrý len ako jednorazové opatrenie;
- vstaňte a prejdite sa, keď vaše nohy potrebujú pohyb, neodmietajte ich;
- noste bavlnené ponožky.
Prevencia
Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia proti primárnemu syndrómu nepokojných nôh. Jeho vývoj môžete len oddialiť. Aby ste to dosiahli, musíte veľa chodiť, nepiť kávu, alkohol a tabak, jesť vyváženú stravu.
Prevencia sekundárneho syndrómu spočíva vo včasnej liečbe chorôb, ktoré túto patológiu spôsobujú. Len napríklad v tehotenstve žiadna liečba nepomôže. V takýchto prípadoch by mal lekár žene jednoducho vysvetliť, že ide o krátky jav a po pôrode by malo byť všetkoprejsť.
recenzie syndrómu nepokojných nôh
Recenzie o tejto patológii sú protichodné. U niekoho choroba odíde sama, niekomu nepomáha ani liečba. Všetko je individuálne. Ale udržiavanie zdravého životného štýlu môže pomôcť zmierniť príznaky.
