Odontogénna sepsa je typ otravy krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku vstupu všetkých druhov patogénnych mikroorganizmov do krvných ciev vrátane húb, baktérií, vírusov. Keď dôjde k tejto chorobe, nie sú postihnuté jednotlivé, ale takmer všetky životne dôležité orgány človeka.
V tomto spočíva jeho hlavné nebezpečenstvo. V dôsledku toho sa výrazne zhoršuje celková pohoda pacienta, jeho stav, ako aj kvalita života. V dôsledku infekcie týmto ochorením začnú infekcie v krvnom obehu systematicky ničiť integritu mäkkých tkanív vo všetkých orgánoch, čo vedie k početným menším krvácaniam.
Provokujúce faktory
Odontogénna sepsa môže vyvolať mnoho faktorov. V prvom rade je potrebné vymenovať streptokoky, zubný kaz, Klebsiellu, stafylokoka, E. coli,salmonela.
Črty choroby
Odontogénna sepsa je závažný patologický proces v ľudskom tele, ktorý vzniká po extrakcii zuba. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja v dôsledku zavedenia nebezpečných a nepriaznivých látok do otvorenej rany.
Počas chirurgického zákroku existuje nebezpečenstvo zavlečenia infekčných mikroorganizmov do ústnej dutiny. Príčinou infekcie sa v tomto prípade môžu stať nedostatočne sterilné nástroje, ako aj nedbalý prístup k hygienickým pravidlám, ktoré je potrebné dodržiavať po ukončení operácie, okolité kazy na zuboch.
Klasifikácia
Existuje niekoľko štádií vývoja odontogénnej sepsy. V tomto článku sa pokúsime analyzovať každú z nich dostatočne podrobne.
- Atak purulentno-resorpčnej horúčky. Táto forma je charakterizovaná nástupom nebezpečných procesov, ktoré v konečnom dôsledku vedú k deštrukcii tkanív, ako aj k zavedeniu patogénnych mikroorganizmov do ľudského tela. V tomto štádiu má pacient záchvaty horúčky, telesná teplota výrazne stúpa.
- Otrava krvi. Predpokladá sa, že toto je primárna fáza nástupu ochorenia. Sprevádza ho aj horúčkovitý stav, aj keď pôvodca ochorenia je lekárom liečený a prípadne aj drenážne.
- Štádium septekémie. A pre toto obdobie choroby sú charakteristickézáchvaty horúčky. Podstata procesov prebiehajúcich v tele je však iná. Infekcie, ktoré sa pôvodne stali ohniskami vývoja ochorenia, sa začínajú postupne odstraňovať z krvi. V dôsledku negatívnych procesov rozkladu, ktoré sú pri odontogénnej sepse také nebezpečné, nikto nie je pozorovaný.
- Napokon, posledným štádiom je štádium septikopyémie. Toto je forma vývoja, v ktorej sa horúčkovitý stav pozoruje dostatočne dlho. Zároveň sa v ľudskom tele objavujú metastatické ložiská hnisania, v ktorých začína proces výsevu nepriaznivých patogénov-mikroorganizmov.
Zároveň odborníci kvalifikujú aj niekoľko foriem progresívnej sepsy, ktorá sa rozvinie po návšteve zubára pacienta.
- V akútnej forme choroba začína postupovať rýchlosťou blesku. V skutočnosti sa u pacienta v priebehu niekoľkých dní objavia záchvaty horúčky, ktoré sú sprevádzané výrazným zvýšením celkovej telesnej teploty. Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov sa na koži objavuje veľké množstvo malých bublinových útvarov, vo vnútri ktorých je hnis. Aj v prípade, že sa vyrážky neobjavia, prejaví sa to na ľudskej pokožke, ktorá získava neprirodzený odtieň. Súčasne sa vedomie pacienta zahmlí, po niekoľkých dňoch človek začne jednoducho pravidelne omdlievať. Ak mu v tomto štádiu nie je poskytnutá včasná kvalifikovaná lekárska starostlivosť, v 85 % prípadov sa všetko skončí smrťou pacienta.
- Pri subakútnej forme sú príznaky vonkajšiesa podobá priebehu ochorenia v akútnom štádiu ochorenia, existujú však určité rozdiely. Niekoľko dní po nástupe infekcie krvného obehu infekciou sa stav pacienta spravidla výrazne zlepšuje. Pacient je pri vedomí, telesná teplota sa stabilizuje, zostáva v rámci štandardných hodnôt. Navyše v 90% prípadov je tento stav sprevádzaný hnisavými vyrážkami na koži. Pri subakútnej progresii ochorenia nastáva smrť približne v 40 % prípadov.
- Pri chronickej forme odontogénnej sepsy je klinika charakterizovaná remisiami, ktoré sú nahradené exacerbáciami pacientovho stavu. Vo väčšine prípadov sa táto forma ochorenia vyskytuje s meningitídou, zápalovými procesmi v pľúcach človeka a backenokarditídou. V takejto situácii musí byť pacient nevyhnutne zaregistrovaný v zdravotníckom zariadení, pretože úplné vyliečenie infekcie odontogénnej sepsy bude trvať dlho - od niekoľkých mesiacov do dvoch rokov. Pri tejto forme ochorenia sú úmrtia v lekárskej praxi oveľa menej časté. Podľa lekárskych štatistík sú možné len v 10 - 30% prípadov s potvrdenou diagnózou.
Ťažkosti s diagnostikou
V zubnom lekárstve musíte najčastejšie riešiť odontogénnu sepsu. Otrava krvi, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po extrakcii zubov, má určité znaky, ktoré komplikujú celý proces diagnostiky ochorenia. To často bráni začatiu včasnej terapie.
Túto situáciu s odontogénnou sepsou zubov možno pozorovať vo viacerých prípadoch. V dôsledku vstupu akýchkoľvek baktérií a húb do ľudského tela sa príznaky akéhokoľvek typu sepsy zdajú byť identické. V dôsledku toho je v počiatočnom štádiu takmer nemožné určiť, ktorý patogén prispel k rozvoju ochorenia. Vyžaduje si to podrobné vyšetrenie postihnutého pacienta.
V niektorých prípadoch imunitný systém nie je pripravený zastaviť progresívne ochorenie sám. A potom nezáleží na tom, ako dobre a správne to funguje samo o sebe. Práve z tohto dôvodu si terapeutické opatrenia nevyhnutne vyžadujú kvalifikovaný a rozumný prístup, v dôsledku čoho môžu trvať veľmi dlho.
Okrem toho, ak pacient raz prekonal septické ochorenie, jeho imunitný systém sa v budúcnosti skutočne vzdá odolnosti a už nie je schopný vyrovnať sa s takýmito patologickými zmenami.
Príznaky
Príznaky odontogénnej sepsy by mal každý človek dobre poznať, aby pri prvých prejavoch týchto príznakov mohol sám okamžite tušiť na prítomnosť tohto ochorenia. V tomto prípade môže včasné odvolanie sa na lekára o kvalifikovanú pomoc zachrániť nielen zdravie, ale aj život človeka.
Tu sú najčastejšie príznaky odontogénnej sepsy:
- stály pocit únavy a letargie vo všetkomtelo;
- zvýšená ospalosť;
- necharakteristické pre vaše telo zníženie krvného tlaku, pre ktoré neexistujú žiadne objektívne vysvetlenia;
- náhle zmeny telesnej teploty (z príliš vysokej na nízku a naopak);
- výskyt silných bolestí hlavy;
- výskyt akútnej bolesti a nepohodlia v oblasti postihnutého zuba;
- strata chuti do jedla;
- hmlistá myseľ;
- nadmerné potenie – pot sa stáva lepkavým a studeným, najčastejšie sa tento príznak vyskytuje pred spaním;
- výskyt záchvatov vysokej horúčky;
- mdloby, strata vedomia;
- výskyt vyrážok na koži, ktoré obsahujú hnis;
- ľudské mäkké tkanivá nadobúdajú nezdravý a neprirodzený odtieň.
Ak máte vy, váš blízky alebo príbuzný aspoň jeden z uvedených príznakov, je to dôvod na vážne obavy o svoje zdravie. Mali by ste okamžite ísť do najbližšej lekárskej inštitúcie, kde kvalifikovaní odborníci vykonajú všetky potrebné diagnostické opatrenia. Budú vedieť poskytnúť prvú pomoc, poradiť, ako vykonať ďalšiu terapiu.
Diagnostika
Klinika, diagnostika, liečba odontogénnej sepsy majú spoločný obraz. Bližšie to rozoberieme v tomto článku. Je dôležité pochopiť, ako bude lekár schopný určiť, aký druh choroby postihol vaše telo, ako sa vykonáva diagnóza.
V prvom rade lekár vykoná prieskumpacient. Po zhromaždení anamnézy bude môcť výrazne znížiť zoznam možných chorôb, ktoré by mohli viesť k takémuto stavu. Po rozhovore by sa malo vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Ak naozaj má odontogénnu krvnú sepsu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa lekárovi podarí odhaliť patologické vyrážky na slizniciach a koži, ktoré sú charakteristické pre progresiu tohto ochorenia.
V ďalšej fáze je pacient poslaný na špecializované testy. V prvom rade výtok v postihnutej oblasti a krv. Až po dokončení všetkých diagnostických štúdií lekár starostlivo skúma ich výsledky a určuje, ktoré ochorenie je u pacienta skutočne prítomné. Na tomto základe je mu pridelená kvalitná a účinná terapia. Spôsob liečby bude závisieť aj od závažnosti ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta.
Voľba terapeutických opatrení by sa mala vykonávať na základe všetkých individuálnych charakteristík ľudského tela, pričom sa bezpodmienečne vykonávajú v nemocnici pod nepretržitým dohľadom a kontrolou odborných lekárov. Iba za týchto podmienok bude možné účinne chrániť pacienta pred smrteľným vývojom tejto infekcie.
Liečba
V štádiu liečby musia lekári vyriešiť niekoľko prioritných úloh. Zastaviť patogénne mikroorganizmy, odstrániť intoxikáciu samotného ľudského tela, obnoviť normálne fungovanie celého imunitného systému, odstrániť symptómychoroby, ktoré môžu výrazne zhoršiť kvalitu života, ako aj normalizovať správne fungovanie všetkých systémov a postihnutých orgánov.
Je potrebné zdôrazniť, že liečba odontogénnej sepsy by sa mala začať čo najskôr. V neskorších štádiách vývoja ochorenia je chirurgická intervencia nevyhnutná. Najmä v pokročilých prípadoch sa riziko úmrtia výrazne zvyšuje.
V prvom rade je obeť hospitalizovaná. Musí byť umiestnený na antiseptickom špecializovanom oddelení, kde mu bude poskytnutý úplný odpočinok. Toto je jedna z podmienok, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu. Drží aj prísnu diétu. V čase liečby je pacientovi predpísané veľké množstvo antibakteriálnych liekov, ktoré by mali prispieť k účinnému odstráneniu smrteľnej infekcie z tela. Ak je stav pacienta obzvlášť závažný, lekár môže predpísať kortikosteroidy.
Za zmienku stojí, že v súlade s klinickými odporúčaniami pre odontogénnu sepsu pacient po absolvovaní kúry silných farmakologických liekov podstúpi transfúziu krvi, do ktorej sa zavedú aj glukóza a gamaglobulíny.
Toto ochorenie má výrazný negatívny vplyv na ľudský imunitný systém, jeho fungovanie a normálnu výkonnosť. Kvalifikovaní lekári preto pacientke predpisujú aj imunostimulačné lieky, ktoré jej pomôžu zotaviť sa, opäť plne vykonávať svoje funkcie.
Keď otrava krvi spôsobenázubná príhoda, sprevádzaná rozvojom dysbakteriózy, ako aj inými podobnými nežiaducimi príznakmi, by mal lekár predpísať lieky a určiť ich na základe špecifických symptómov pacienta.
Extrémny prípad
Liečba odontogénnej sepsy v ťažkých štádiách ochorenia, kedy konzervatívna terapia neprináša žiadne výsledky, sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku a ničím iným.
Špecialisti počas operácie otvárajú abscesy, ktoré sa vytvorili v tele, drénujú infikované žilové tepny, napríklad pri tromboflebitíde. V niektorých prípadoch je potrebné amputovať dolné alebo horné končatiny, v ktorých sa vyskytli nezvratné zápalové procesy. Robí sa všetko pre záchranu pacientovho života.
Je potrebné poznamenať, že všetky postupy, ktoré sa vykonávajú v štádiu chirurgického zákroku, úplne závisia od štádia vývoja ochorenia, stupňa infekcie tela a predĺženej aktívnej progresie ochorenia. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pri prvých príznakoch tohto smrteľného ochorenia včas konzultovať s lekárom.
Komplikácie
Ďalším nebezpečenstvom tohto ochorenia sú najrôznejšie komplikácie, ktoré sa u pacienta môžu vyvinúť, keď včas nevyhľadá lekársku pomoc, ignoruje svoj zdravotný stav. Jedna z častých komplikácií odontogénnej sepsy je spojená s akútnym zápalomchoroby krku a tváre. To všetko predlžuje pobyt pacienta v nemocnici a predlžuje čas jeho invalidity.
V poslednom čase sa problém hnisavých infekcií postihujúcich kraniofaciálnu oblasť stal skutočne naliehavým. Teraz sú odontogénne ochorenia jedným z najbežnejších typov patológie. Závažnosť priebehu procesu sa výrazne zhoršila, čo často vedie k trombóze kavernózneho sínusu, tromboflebitíde tvárových žíl, sepse a meningitíde. Pri odontogénnej sepse tváre a krku potrebuje pacient okamžitú lekársku pomoc, pretože pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa mnohonásobne zvyšuje.
Toxicko-infekčný šok je závažnou komplikáciou tejto infekcie. Spúšťacím prvkom je pre ňu opakované alebo súčasné zaplavenie krvného obehu toxínmi a mikroorganizmami. Pri septickom šoku dochádza k narušeniu funkcií centrálneho nervového systému, centrálneho a periférneho obehu, výmene pľúc v pľúcach a dochádza k smrteľnému organickému poškodeniu. Je potrebné poznamenať, že odontogénna sepsa tváre a krku predstavuje pre pacienta veľké nebezpečenstvo, úmrtnosť na septický šok je v súčasnosti pomerne vysoká, presahuje 50 %.
Mediastinitída
Hnisavá mediastinitída je ďalšou nebezpečnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť pri zápalovej infekcii maxilofaciálnej oblasti. Spravidla sa môže vyvinúť u pacientov s flegmónou na koreni jazyka, v perifaryngeálnom priestore, v ústnej dutine, v zadnej a submandibulárnej oblasti.
Dostačujúcedôvodom podozrenia na mediastinitídu u pacienta je zhoršenie celkového stavu pacienta, objavenie sa príznakov zápalového procesu v oblasti krku, klinické príznaky, ktoré sú charakteristické pre hnisavý zápalový proces tejto lokalizácie.
Charakteristické symptómy: výskyt zápalového infiltrátu v dolnej časti krku, v jugulárnej dutine, v supraklavikulárnej oblasti. V pokoji sa objavuje výrazná dýchavičnosť, silné bolesti sa objavujú v hĺbke hrudníka alebo priamo za hrudnou kosťou.
Jediná účinná liečba je mediastinotómia. Toto je otvorenie hnisavého zamerania. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva rezom na prednom okraji sternocleidomastoideus svalu. V tomto prípade sa furatsilín používa na odontogénnu sepsu. S jeho pomocou sa po otvorení rana umyje a následne drénuje.
