Odontogénna sinusitída maxilárneho sínusu je infekčný zápalový proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku patológií koreňov zubov, kostného tkaniva alebo ďasien hornej čeľuste. Toto ochorenie sa môže najskôr prejaviť v dospievaní, keď sa mliečne rezáky menia na črenové zuby. Podľa štatistík sa toto ochorenie vyskytuje v ôsmich percentách prípadov z celkového množstva všetkých sinusitíd.
Prečo sa to deje?
Mechanizmus vývoja tohto ochorenia sa vysvetľuje anatomickou blízkosťou nosového sínusu a čeľuste. Korene zubov umiestnené v hornej čeľusti (od štvrtého po ôsmy zub) sú v tesnom kontakte s dnom vedľajších nosových dutín. Medzi ním a rezákmi leží kostná platnička. Niekedy je toto dno také tenké, že sa od neho oddeľujú korene zubov.iba mäkké tkanivá.
Čo je známe o tejto chorobe?
Sinusitída je dnes uznávaná ako najbežnejšie otolaryngologické ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivú diagnostiku a poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Jednou z odrôd tejto choroby je akútny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v maxilárnych dutinách. V medicíne sa toto ochorenie definuje ako odontogénna sinusitída maxilárneho sínusu, čo je zápal, ktorý sa rozšíril na sliznicu prinosových dutín.
Aké je nebezpečenstvo choroby?
Pri absencii včasnej terapie môže ochorenie postihnúť periosteum s kostným tkanivom. Po diagnostikovaní akútnej alebo chronickej odontogénnej maxilárnej sinusitídy liečbu vykonáva zubný lekár, chirurg alebo otolaryngológ v závislosti od celkového stavu a pohody pacienta. Toto zohľadňuje aj príčiny choroby.
Predpoklady pre chorobu
Príčiny odontogénnej sinusitídy sú zápalové procesy vyplývajúce z rozmnožovania patologických organizmov, ktoré prenikli do maxilárneho sínusu z ústnej dutiny. Odborníci identifikujú nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú nástup tohto ochorenia:
- Perforácia spodnej časti sínusu počas plombovania zubov. V dôsledku prenikania výplňového materiálu do oblasti čeľustného sínusu sa u ľudí často vyvinie plesňová chronická odontogénna sinusitída čeľustného sínusu.
- Prenikanie rôznych cudzích telies do oblasti mandibulárneho sínusu. Často k tomu dochádza na pozadí stomatologických zákrokov. Príčinou zápalu je napríklad zlomený zubný nástroj alebo turundy, úlomky neúspešných koreňov zubov a pod. Hoci penetrujúce rany nie sú vylúčené, čo je oveľa menej bežné.
- Patológie zubov a ďasien môžu spustiť nástup takejto sinusitídy. Sú to predovšetkým také patológie, ako je periodontálne ochorenie, granulóm a cysta koreňa zuba spolu so subperiostálnymi abscesmi, fistulami a apikálnou parodontitídou. Akékoľvek hnisavé ložiská malých a veľkých molárov, ktoré susedia s maxilárnym sínusom, môžu spôsobiť ochorenie.
- Choroby čeľustných kostí sú tiež príčinou zápalu, ako je osteomyelitída alebo periostitis.
Shapes
V závislosti od príčiny vývoja patológie sa rozlišuje neperforatívna a perforovaná odontogénna sinusitída. Pri perforovanej forme dochádza k priamemu narušeniu integrity dna maxilárnych dutín a pri neperforačnej povahe priebehu sa zápal môže prejaviť na pozadí existujúcej patológie zubov, kostného tkaniva čeľuste alebo ďasná.
V dôsledku zápalu je narušená aeračná drenážna funkcia čeľustných dutín. To vedie k stagnácii seróznej alebo slizničnej sekrécie, ktorá slúži ako úplne priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnych organizmov, napríklad pre baktérie a huby. Zvýšený kontakt patogénnych baktérií so sliznicou maxilárnych dutín je tiež uľahčený zhoršeným pohybomepitel.
V prípade, že patológia prebieha dlho a bez terapie, nosová sliznica prechádza nezvratnou zmenou a na pozadí hnisania sú príznaky infekčného zápalu paranazálnych dutín. Teraz poďme zistiť, aké príznaky môžu túto chorobu sprevádzať.
Príznaky patológie
Príznaky odontogénnej sinusitídy závisia od štádia ochorenia. Akútna fáza je charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:
- Zvýšte teplotu na vysoké úrovne, konkrétne na tridsaťosem alebo tridsaťdeväť stupňov.
- Výskyt bolestí hlavy spolu s celkovou nevoľnosťou.
- Výskyt výtoku z nosa zo strany zápalu.
- Prítomnosť upchatého nosa v kombinácii so zhoršeným čuchom.
- Výskyt bolestivých pocitov rôzneho stupňa intenzity. Možné ožarovanie bolesti v spánkoch, v zadnej časti hlavy, v hornej čeľusti a uchu.
- Výskyt bolesti v zube, ktorá sa môže zvýšiť pri žuvaní jedla.
- Pravdepodobne ide o rozvoj edému tkanív líca, avšak nie vždy k tomu dochádza a priamo závisí od príčin rozvoja zápalu.
- Niekedy sa môže vyskytnúť submandibulárna lymfadenitída so zväčšením veľkosti lymfatických uzlín a ich celkovou bolestivosťou.
- Možné príznaky periostitis, cýst, osteomyelitídy a fistuly. Iné ochorenia zubov, ktoré spôsobujú symptómy, nie sú vylúčené.odontogénna sinusitída.
Choroba sa u pacientov často rozvinie ako primárne chronické ochorenie, ale môže sa prejaviť aj po akútnom zápale, ktorý pacient utrpel. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na miernu bolesť hlavy a občasný pocit ťažkosti v čeľusti. Môže dôjsť k výtoku z nosa. Niekedy môže pri akútnej odontogénnej sinusitíde vychádzať z nosa hnilobný zápach.
Všeobecný pokles výkonnosti
Pacienti na pozadí chronickej infekcie trpia všeobecným znížením účinnosti. Je to zrejmé najmä u ľudí zapojených do duševnej práce. V prípade, že sa v maxilárnom sínuse nahromadí nadmerné množstvo vytečeného hnisu, môžu sa zvýšiť bolesti hlavy a zároveň nepohodlie pozdĺž trigeminálneho nervu. Postupne môže dôjsť k prechodu z chronickej fázy do štádia exacerbácie patológie s pridaním bakteriálnych infekcií.
Z tohto dôvodu by sa symptómy odontogénnej sinusitídy maxilárneho sínusu nemali ignorovať.
Diagnostika
V rámci diagnózy tohto ochorenia môže byť pacient odoslaný na nasledujúce lekárske štúdie:
- Ortopantomogram.
- Vykonanie röntgenu paranazálnych dutín.
- Implementácia CT vyšetrenia.
- Diagnostická punkcia. V rámci tohto postupu sa vyšetruje hnisavý alebo hlienový exsudát.
Implementáciaterapia
Liečba takej choroby, akou je odontogénna sinusitída (podľa ICD 10 - ide o kód J32.0), je zredukovaná na dve úlohy, ktoré je potrebné čo najskôr realizovať. Toto je:
- Odstránenie primárneho ohniska infekcie (ušetrenie pacienta pred zubnými problémami).
- Odstránenie zápalu v maxilárnom sínuse.
Zubní lekári sa vždy, keď je to možné, snažia choré zuby zachrániť, je však dôležité úplne odstrániť existujúcu infekciu, ktorá sa vytvorila v koreňovom systéme a navyše aj v mäkkých tkanivách. Terapiu je možné vykonávať v nemocnici alebo ambulantne.
Obnovenie prirodzenej ventilácie dutín
Konzervatívna liečba odontogénnej maxilárnej sinusitídy sa redukuje na obnovenie prirodzenej ventilácie sínusov. Na tento účel sa pacientovi odporúča používať lokálne vazokonstrikčné lieky, napríklad Galazolin, Nazivin, Naftyzin, Sanorin, Otilina a ďalšie. Môžu sa užívať aj perorálne antibiotiká. V tomto prípade sa antibakteriálne lieky z kategórie penicilínov, ako je Amoxiclav, stávajú liekmi. Môžete sa tiež obrátiť na použitie fluorochinolónov, na tento účel je Levofloxacín vhodný spolu s moxifloxacínom a inými liekmi. Na vytvorenie maximálnej koncentrácie terapeutického antibiotika v dutinách sa používajú lokálne antibakteriálne látky, napríklad Isofra.
Hospitalizácia
V prípade, že je sinusitída komplikovaná silnou bolesťou hlavy a navyše opuchom mäkkého tkaniva tváre alebo intrakraniálnou poruchou, je potrebné pacienta povinne hospitalizovať. Neúspešná konzervatívna liečba je základom chirurgickej intervencie. Pri odstraňovaní príčinného rezáka existuje možnosť nežiaduceho otvorenia priľahlých dutín. V tomto prípade sa fistula, ktorá sa objaví, môže kvôli liečbe jódovou tinktúrou sama uzavrieť. V situáciách, keď nedôjde k jej zahojeniu, bude musieť byť fistula uzavretá mäkkými tkanivami podnebia alebo ďasien.
Na odstránenie hnisu z dutín je potrebné ich odvodniť. Na tento účel sa sínus premyje evakuačnou metódou. Na dezinfekciu sa používa dezinfekčný roztok, napríklad "Furacilin" alebo "Rivanol", "Manganistan draselný" atď. Priamo do nosovej dutiny sa vstrekuje aj antibiotikum a proteolytické enzýmy.
Ako sa lieči chronická odontogénna sinusitída?
Chronické ochorenie sa tiež lieči konzervatívne. Potreba chirurgickej intervencie vzniká len pri tvorbe polypóznej formy ochorenia, ako aj pri nekrotickej povahe ochorenia a pri zubných indikáciách. Je dôležité mať na pamäti, že v rámci liečby krajné opatrenia používajú lekári len v prípadoch, keď sa rozbehne chronická odontogénna sinusitída a je ohrozené nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život. Preto pri prvom prejave nádchy, ako aj na pozadí bolesti v oblastičeľuste, nosa alebo úst, je najlepšie ihneď kontaktovať špecialistu. Včasná diagnóza spolu s predpísanou liečbou pomôže vyhnúť sa mnohým vážnym následkom.
Teraz poďme zistiť, aké následky môžu nastať, ak sa táto choroba nelieči.
Dôsledky patológie
Je dôležité si uvedomiť, že oneskorenie v liečbe tohto ochorenia môže mať pre pacienta mimoriadne život ohrozujúce následky. Napríklad sú možné nasledujúce komplikácie:
- Výskyt abscesu ďasien.
- Výskyt polypov, osteomyelitídy a rozšírenie infekcie do iného sínusu.
- Výskyt abscesov a flegmónov v oblasti očí.
- Výskyt rakoviny dutín alebo meningitídy.
- Výskyt intoxikácie tela s komplikáciou, napríklad na srdci, obličkách a pod.
Chronická forma
Takýto priebeh uvažovanej patológie je dôsledkom akútneho charakteru priebehu ochorenia. Vyskytuje sa aj ako primárny subakútny alebo chronický proces. Priebeh tohto ochorenia bez perforácie je zvlnený av mnohých ohľadoch podobný klinickému obrazu chronickej rinogénnej sinusitídy. Exacerbácia sa často vyskytuje po hypotermii, otolaryngologických ochoreniach alebo sa môže zhodovať s exacerbáciou chronickej parodontitídy.
Klinický obraz je v mnohom podobný akútnemu procesu. Počas obdobia remisie má chronická sinusitída vymazanú symptomatológiu: pacienti majú pravidelne pocitťažkosť v oblasti sínusov a ráno môže dôjsť k seróznemu hnisavému výtoku. Pacienti môžu tiež pociťovať zvýšenú únavu spolu s miernym zvýšením teploty.
