Prolaps močového mechúra je pomerne nepríjemné ochorenie, s ktorým sa stretáva značný počet pacientov. V lekárskej terminológii sa nazýva aj cystokéla. V skutočnosti ide o patologický posun močového mechúra smerom k vagíne, pri ktorom sú svaly panvového dna a brušnej steny oslabené a strácajú svoju elasticitu.
Príčiny výskytu
Prolaps močového mechúra sa zvyčajne vyskytuje u žien starších ako 40 rokov. Existujú štatistiky, podľa ktorých 23 z desaťtisíc žien nad štyridsať rokov vyžaduje operáciu, keď sa vyskytne cystokéla. Riziko vzniku patológie je obzvlášť vysoké u žien nad 60 rokov.
Základnou a kľúčovou príčinou prolapsu močového mechúra je oslabenie svalov panvového dna. Stojí za zmienku, že toto isté oslabenie vedie okrem cystokély aj k prolapsu vagíny, maternice a konečníka. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku kombinácie viacerých faktorov. Hlavné môže byť niekoľko z nasledujúcich:
- problémy s centrálnym nervovým systémom;
- nedostatok svalov panvového dna;
- predĺžený pôrod (viac ako 24 hodín);
- ťažký pôrod s ruptúrou hrádze;
- narodenie príliš veľkého dieťaťa;
- časté pôrody (trikrát alebo viackrát);
- použitie klieští počas pôrodu;
- skvelá fyzická aktivita (fyzická práca, nosenie ťažkých váh – to je obzvlášť nebezpečné počas menopauzy, tehotenstva alebo puberty);
- atrofia tkaniva v starobe;
- drastické chudnutie;
- operácie na odstránenie gynekologických ochorení;
- dlhotrvajúca a opakujúca sa zápcha;
- obezita, ktorá je sprevádzaná tlakom na svaly panvy a brušné svaly;
- nádor panvových orgánov.
To všetko sú možné príčiny prolapsu močového mechúra u žien. Ochorenie sa spravidla vyskytuje vtedy, keď sa viaceré z týchto faktorov zhodujú.
Príznaky
V článku podrobne popíšeme príznaky a liečbu prolapsu močového mechúra. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že sa v počiatočných štádiách nijako neprejavuje, preto je takmer nemožné ho rozpoznať. Až keď prolaps močového mechúra u žien začne postupovať, objavia sa charakteristické znaky, podľa ktorých toto ochorenie ľahko určí každý kvalifikovaný odborník. Najčastejšie sa s takým musia pacienti vysporiadaťodporúčané:
- inkontinencia moču pri kýchaní, kašľaní, smiechu, strese, napätí brušných a panvových svalov;
- naliehavé a neznesiteľné nutkanie na močenie;
- ťažkosť vo vagíne;
- bolesť v podbrušku a celkový pocit nepohodlia;
- bolesť pri sexe;
- pravidelné infekcie urogenitálneho systému, t.j. cystitída;
- bolesť brucha a vagíny, pocit ťažoby, ktorý zmizne v polohe na chrbte;
- poruchy pri defekácii (trvalý pocit neúplného vyprázdnenia);
- nádorový výbežok vo vnútri vagíny;
- bolesť chrbta.
Zdravotná starostlivosť
Prevažná väčšina nežného pohlavia je presvedčená, že výskyt problémov so zdravím žien od určitého veku je normou. Tento prístup je zásadne nesprávny, pretože akékoľvek možné patológie, vrátane prolapsu močového mechúra, možno účinne liečiť, ak včas kontaktujete príslušného špecialistu.
Vždy si uvedomte hlavné príznaky prolapsu močového mechúra. Ak vás aspoň jedna trápi, neodpisujte na vek a nesnažte sa nájsť neexistujúce choroby, objednajte sa k odborníkovi. Lekár dôkladne pochopí vašu situáciu a pomôže vám zotaviť sa.
Teraz už poznáte príznaky prolapsu močového mechúra u žien.
Stupne cystokély
Špecialisti rozlišujú tri stupne ochorenia cystokély. V závislosti od závažnosti tohto ochorenia,vhodná liečba prolapsu močového mechúra u žien.
Prvý stupeň sa považuje za najjednoduchší. Je diagnostikovaná pri najmenšom posunutí. V tomto prípade spravidla nie je zjavné nepohodlie, neexistuje väčšina alebo všetky príznaky bez výnimky. Stojí za zmienku, že cystokélu v tomto štádiu nikdy nebudete môcť identifikovať sami, je to možné iba v dôsledku dôkladného gynekologického vyšetrenia v procese namáhania.
Druhým stupňom je mierny stupeň. Tiež sa dá určiť až na gynekologickom vyšetrení, ale už bez napätia svalov brušnej steny. V tomto štádiu je ochorenie charakterizované vyčnievaním prednej steny vagíny v rámci genitálnej medzery.
Tretí stupeň je najzávažnejší, diagnostikuje sa v akomkoľvek stave pacientky, aj keď je v pokoji. V tomto prípade stena vagíny úplne alebo čiastočne presahuje genitálnu medzeru.
Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že iba ak sa cystokéla zistí v počiatočných štádiách, bude možné sa jej zbaviť bez chirurgického zákroku. Pamätajte, že je možné zabrániť prolapsu močového mechúra. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne chodiť ku gynekológovi na dohodnuté stretnutie a vyšetrenie.
Prevencia
Vyhýbanie sa cystokéle môže byť celkom účinné, ak sa venuje čas prevencii. Žena sa môže pred týmto nepríjemným a bolestivým ochorením chrániť, ak bude dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.
Kegelove cvičenia by sa mali robiť pravidelne,hlavne s nástupom do úctyhodného veku nedvíhajte činky, liečte včas zápchu, nezačínajte choroby vyvolávajúce silný kašeľ, kontrolujte si váhu, choďte pravidelne ku gynekológovi na preventívne prehliadky, aj keď vás nič netrápi.
Diagnostika
Pri diagnostike cystokély je dôležité pochopiť, čo vo vašom konkrétnom prípade viedlo k oslabeniu panvových svalov. To je hlavná otázka, na ktorú musia špecialisti odpovedať pri prolapse iných orgánov, ako sú vagína, maternica alebo konečník. Je potrebné stanoviť stupeň prolapsu vnútorného orgánu, jeho výkon a stav, vylúčiť zápal, infekciu a všetky druhy patológií, pri ktorých môže byť operácia pre pacienta kontraindikovaná. Ak je teda podozrenie na cystokélu, komplexná a komplexná diagnóza je povinná.
Len podrobná a vyčerpávajúca anamnéza pomôže špecialistovi určiť, čo presne vás znepokojuje, aké komorbidity existujú, či už prebehli operácie, vrátane gynekologických, či sa niekto z vašich príbuzných a priateľov stretol s rovnakými problémami.
V ďalšom štádiu diagnózy lekár vykoná podrobné vizuálne vyšetrenie pomocou nástrojov, ktoré pomôžu identifikovať cystokélu aj v počiatočnom štádiu ochorenia.
Na určenie ďalších sprievodných patológií a ochorení močového mechúra a vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v susedstve je dôležité vylúčiť zápal a infekciu. Na tento účel vám gynekológ predpíše množstvo povinných postupov: ultrazvukovú diagnostiku, testymoč a krv, MRI, cystoskopia, cystouretrografia, urodynamická štúdia.
Liečba
Hlavnou úlohou liečby prolapsu močového mechúra je posilniť svaly panvového dna a vrátiť vnútorné orgány do ich štandardnej anatomickej polohy.
Cystokélu najčastejšie sprevádza množstvo ďalších patologických stavov, preto sa špecialisti stretávajú s potrebou zlepšiť aj sexuálny život pacienta, odstrániť inkontinenciu moču a predchádzať možným problémom s panvovou membránou.
Metódu liečby by mal zvoliť váš lekár na základe individuálneho stavu pacienta po dôkladnej predbežnej diagnóze. V tomto prípade veľa závisí od veku, stupňa cystokély, celkového zdravotného stavu, komorbidít, citlivosti na určité lieky a postupy a prognózy vývoja ochorenia.
Hormonálna terapia
Pri konzervatívnej liečbe vám naordinujú hormonálnu terapiu a špeciálne Kegelove cviky, ale to je možné len v počiatočných štádiách ochorenia.
V tomto štádiu už dávno preukázala svoju účinnosť hormonálna terapia, ktorá umožňuje obnoviť hladinu špecifických ženských pohlavných hormónov nazývaných estrogény. Majú priamy vplyv na tonus a stav svalov panvového dna. Lieky by ste si nemali vyberať sami, to by mal urobiť lekár, ktorý zhodnotí všetky faktory a riziká.
Kegelove cvičenia
Špeciálne cvičenia pomáhajú mnohým v počiatočných štádiách. V tomto prípade je možné prolaps močového mechúra efektívne zvládnuť bez použitia nebezpečných chirurgických zákrokov.
Táto gymnastika sa považuje aj za najúčinnejšiu preventívnu metódu. Pomocou špeciálnych cvičení sa pacientovi podarí obnoviť normálny tón intímnych a panvových svalov. Mnohých k nim priťahuje skutočnosť, že na ich realizáciu nie je vôbec potrebné navštevovať kliniku alebo chodiť do posilňovne. Celý komplex je k dispozícii doma.
Dôležité: Kegelove cviky sa musia vykonávať s prázdnym močovým mechúrom. Bude to obzvlášť účinné, ak budete všetky cviky vykonávať v ľahu na chrbte s pokrčenými kolenami.
Popis cvičenia
Stlačte svaly, kolená vytiahnite nahor, držte ich v tejto polohe desať sekúnd, potom svaly na 10 sekúnd uvoľnite, opakujte všetko znova. Tento komplex sa odporúča vykonať 10-krát ráno, popoludní a večer.
Upozorňujeme, že počas cvičenia nemôžete zadržať dych a natiahnuť si pupok. Všetko by sa malo robiť čo najhladšie, pokojne a najhlbšie a nepreťažovať telo týmito cvičeniami - 10 opakovaní v jednom prístupe bude stačiť. Spevnenie svalstva by malo nastať asi za dva až tri mesiace a maternica sa vráti do svojej obvyklej polohy. Dôležité je robiť všetky cviky pravidelne a správne. Ak nie je pozitívny účinok, kontaktujte svojho lekára, onupraví taktiku liečby.
Chirurgia
Ak ochorenie prešlo do tretieho štádia, nevyhýbajte sa operácii, keď je močový mechúr znížený. Pri vývoji správnej taktiky chirurgického zákroku musí lekár pochopiť, čo presne spôsobilo oslabenie panvových svalov.
Na tento účel sa vykonáva predbežná komplexná diagnostika so zapojením potrebných špecialistov v príbuzných oblastiach. Stupeň chirurgického zákroku je ovplyvnený stupňom prolapsu močového mechúra, vekom, možnými patológiami susedných orgánov a mnohými ďalšími dôležitými faktormi.
Je potrebné pripomenúť, že iba komplexný a profesionálny prístup k riešeniu problému môže poskytnúť účinnú liečbu tohto ochorenia. Koniec koncov, základom svalovej relaxácie, ktorá ovplyvňuje rozvoj tejto patológie, je komplex rôznych príčin.
Pacient si musí byť istý, že je v rukách profesionálnych chirurgov, ktorí pracujú s moderným vybavením.
Pooperačné obdobie
Dĺžka pooperačného obdobia, ktoré pacient strávi v nemocnici, závisí od komplexu rôznych faktorov. Vrátane toho, ako úspešná bola operácia, v akom stave je pacient. Obdobie rehabilitácie sa v priemere pohybuje od jedného dňa po niekoľko dní, keďže operácia nie je klasifikovaná ako zložitá.
V tomto prípade musí pacient niekoľko týždňov po operácii dodržiavať niekoľko odporúčaní, bez ohľadu na to, ako úspešný je vášprevádzka. Je zakázané intenzívne kašľať, zdvíhať činky, často kýchať, stáť dlho na jednom mieste, mať sex, príliš tlačiť pri vyprázdňovaní. Mali by ste sa vyhnúť akémukoľvek nárazu a stresu na svaly.
Väčšina obmedzení je spravidla po mesiaci odstránená, potom je dovolené obnoviť sexuálne vzťahy s partnerom.
Kontraindikácie
Je dôležité si uvedomiť, že každá operácia má kontraindikácie a táto nie je výnimkou.
Chirurgický zákrok je zakázaný, ak má pacient akútne srdcovo-cievne ochorenia, progresívne ochorenia vnútorných orgánov, sexuálne prenosné ochorenia alebo zápaly pohlavných orgánov, všetky druhy infekcií, sklon tkanív k nadmernému zjazveniu, zlú zrážanlivosť krvi, diabetes mellitus.
