Oční lekári vedia, že toto závažné ochorenie je u dospelých pacientov a detí pomerne bežné. Liečbu purulentnej konjunktivitídy by mal vykonávať skúsený odborník, takže samoliečba, rady od „znalých“susedov a priateliek sú v tomto prípade neprijateľné. Ochorenie môže mať niekoľko odrôd, a preto účinnosť liečby priamo závisí od správnej diagnózy.
Hnisavá konjunktivitída je lézia sliznice oka, ktorá je spôsobená patogénnymi baktériami. Hlavným príznakom tohto ochorenia je uvoľňovanie exsudátu (hnisavého obsahu) z postihnutých očí. Okrem toho pacient spravidla pociťuje silné pálenie a podráždenie očnej gule. Malo by sa povedať, že s včasným prístupom k špecialistovi sa liečba vykonáva pomerne rýchlo a efektívne, ale pod podmienkou, že pacient bude prísne dodržiavať odporúčania lekára.
Príčiny choroby
Hlavnou príčinou rozvoja ochorenia sú mikróby, ktoré padli na sliznicu oka. Pomerne často sa vyvíja, keď sa oči šúchajú rukami, keď sa na sliznicu dostanú škvrny, ktoré boli predtým infikované baktériami. Častejšie infekcia postihuje obe oči súčasne, ale stáva sa, že rozdiel v čase prejavu klinických príznakov môže byť 2-3 dni.
Liečba purulentnej očnej konjunktivitídy u dospelých (a detí) spravidla závisí od toho, čo ochorenie spôsobilo:
- gramnegatívne tyčinky - Proteus, Klebsiella, diftéria, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli;
- koková flóra - streptokok, stafylokok, gonokok.
Vývoj a liečba purulentnej konjunktivitídy u dospelých môže byť komplikovaná prítomnosťou zvýšenej aktivity v tele chlamýdií, ako aj patogénov kvapavky. V tomto prípade nestačí len kontakt s nakazeným, ale aj používanie jeho hygienických potrieb, na ktorých je zachovaná patogénna mikroflóra.
Symptómy ochorenia sa môžu objaviť dva až tri dni po prekonaní bolesti hrdla spôsobenej streptokokom, šarlachom a inými infekčnými chorobami. Infekcia sa spravidla vyskytuje kontaktom s infikovanou osobou alebo zvieraťom. Žiaľ, infekciu prenášajú aj domáce zvieratá.
Veľkú (a v niektorých prípadoch rozhodujúcu) úlohu pri vzniku ochorenia zohráva znížená imunita. V prípade porušenia hygienických noriem sa v nemocnici môže vyvinúť aj infekcia, ktorá je voči väčšine dosť odolnáantiseptiká.
Alergická konjunktivitída
Nedá sa nehovoriť o existencii alergickej purulentnej konjunktivitídy očí. Jeho liečba má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú spojené s mierne odlišnými prejavmi ochorenia. Väčšinou ide o silné podráždenie očných bulbov a viečok, čo sa prejavuje ich začervenaním, svrbením. Hnisavý výtok buď chýba, alebo je prítomný v malých množstvách. Domáci prach, peľ rastlín, potraviny, zvieracie chlpy, chemické dráždidlá - to všetko môže vyvolať rozvoj hnisavého zápalu spojiviek. Liečba je v tomto prípade primárne zameraná na obmedzenie kontaktu pacienta s alergénom. Okrem toho sa odporúča užívanie antihistaminík a antialergických kvapiek (Olopatadin, Cromohexal, Dexametazón, Allergodil).
Klasifikácia
V závislosti od mikroorganizmu, ktorý spôsobil ochorenie, sa purulentná konjunktivitída delí na:
- gonokok;
- streptokokové alebo stafylokokové;
- pyocyanické.
Gonokoková konjunktivitída
Toto je pomerne zriedkavá forma ochorenia. Vyvíja sa u novorodenca na druhý deň po narodení. Príčinou ochorenia je infekcia matky kvapavkou. Táto forma je zriedkavá, pretože tehotné ženy sú zvyčajne vyšetrované a liečené dlho pred pôrodom. Zvyčajne sa vyskytuje v asociálnych rodinách, kde žena nie je registrovaná v prenatálnej poradni, nie je pozorovaná počas tehotenstva.
Nebezpečenstvo tohto typu ochorenia spočíva v poškodení rohovky. Neliečená hnisavá konjunktivitída u novorodencov a dospelých môže viesť k úplnej slepote. Po ošetrení ostanú na spojovke jazvy.
Stafylokoková (streptokoková) konjunktivitída
K infekcii dochádza pri kontakte s infikovanou osobou počas podania ruky, pri použití bežných prostriedkov osobnej hygieny. Choroba sa rýchlo rozvíja. Jeho akútne obdobie trvá približne 12 dní. Pri absencii kompetentnej liečby sa choroba stáva chronickou: exsudát sa stáva seróznym a pomerne vzácnym. Príznaky choroby sú trochu vymazané, je ťažšie liečiť.
Pseudomonas aeruginosa
Toto ochorenie sa môže rozvinúť v dôsledku mikrotraumy, pri nesprávnom používaní kontaktných šošoviek, spôsobuje ho aj prach v očiach. Najčastejšie sa táto choroba vyvíja v jednom oku, zriedkavo zachytáva druhé oko. Tento typ ochorenia je charakterizovaný rýchlym vývojom klinických príznakov. Spočiatku sa zaznamenáva slzenie, fotofóbia. Po dni alebo dvoch sa objaví hnisavý výtok. To vedie k tvorbe erózií rohovky (povrchových), cez ktoré sa infekcia rúti hlboko do. Ochorenie môže byť komplikované keratitídou - zápalom rohovky. Namiesto vredov a erózií sa tvoria jazvy, ktoré následne znižujú zrakovú ostrosť.
Symptómy purulentnej konjunktivitídy
Hlavné príznaky choroby zahŕňajú:
- opuch očných viečok;
- fotofóbia;
- svrbenie, pálenie, pocit cudzieho telesa;
- hyperémia spojoviek a viečok;
- slzenie;
- mukopurulentný žltkastý výtok, ktorý zlepuje mihalnice a môže sťažiť otvorenie očí;
- slabosť, horúčka (zvlášť častá u detí), malátnosť.
Závažnosť symptómov závisí od typu mikroorganizmu, ktorý spôsobil ochorenie. V niektorých prípadoch sa nezobrazia všetky znaky, ale iba niektoré. Napríklad exsudát sa nemusí objaviť vôbec alebo sa môže uvoľniť vo veľkých množstvách: človek nemôže ráno otvoriť oči, kým pomocou liekov neodstráni hnisavý výtok. Najčastejšie ochorenie postihuje obe oči s časovým rozdielom niekoľkých hodín až dvoch dní.
Ktorého odborníka mám kontaktovať, ak mám príznaky choroby?
Liečbu hnisavého zápalu očných spojiviek u detí a dospelých vykonáva oftalmológ. Ak z nejakého dôvodu nie je vo vašej ambulancii takýto špecialista, dospelí pacienti by sa mali poradiť s praktickým lekárom a ukázať dieťa pediatrovi.
Diagnostika
Presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár na základe vizuálneho vyšetrenia, pričom identifikuje hlavné príznaky choroby. Na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibiotiká bude potrebné ďalšie laboratórne vyšetrenie výtoku z oka.
Hnisavá konjunktivitída: liečba
Už sme povedali, ale ešte raz zopakujeme, že s liečbou choroby treba začať ihneď po založenídiagnostiku, aby neprešla do chronickej formy s nezvratnými komplikáciami. Skúsený oftalmológ spravidla vyberá lokálnu liečbu purulentnej konjunktivitídy. Len pri ťažkých, pokročilých formách infekcie s komplikáciami vo forme keratitídy je predpísaná antibiotická liečba.
Niekoľkokrát denne sa oči premývajú antibakteriálnymi roztokmi ("Rivanol", "Levomycetin"), antiseptikmi (bledoružový roztok manganistanu draselného). Pri liečbe hnisavého zápalu spojiviek u detí a dospelých je potrebné počas dňa kvapkať antibakteriálne kvapky (Tsiprolet, Tobrex, Tsipromed, Okomistin, Floksal).
Pri komplexnej liečbe môžete použiť aj ľudové prostriedky (po dohode s ošetrujúcim lekárom), a to umývanie očí odvarmi z liečivých bylín: šalvia, harmanček, ľubovník bodkovaný, rebríček, podbeľ, čerstvo uvarené čaj. Očné masti na báze antibiotík (Erytromycín, Floxal, Tetracyklín) sa aplikujú na očné viečka pred spaním. Dĺžku liečby purulentnej konjunktivitídy očí u dospelých a detí určuje lekár. Pri samozrušení terapie, relapsu choroby, je výskyt komplikácií dosť pravdepodobný.
Liečebný režim (pre dospelých)
Liečba purulentnej konjunktivitídy by mala byť fázovaná. Ihneď po spánku sa oči umyjú z hnisavých kôr. Za týmto účelom navlhčite vatu alebo kotúč so slabým roztokom mangánu a utrite očné viečka a mihalnice. Potom sa pomocou injekčnej striekačky bez ihly vymyjú spojovkové vaky. To by sa malo určite robiť ráno, ale sV prípade potreby sa tento postup opakuje niekoľkokrát počas dňa.
Liečba pokračuje antibakteriálnymi očnými kvapkami. Lekár ich vyberá s prihliadnutím na citlivosť na ich zloženie mikroflóry, ktorá spôsobila ochorenie. Terapeutický účinok sa dosiahne, ak sa do každého oka kvapne jedna kvapka, pretože do spojovkového vaku dospelého aj dieťaťa sa zmestí iba kvapka. Zvyšok lieku len vytečie. Počas obdobia exacerbácie ochorenia sa oči instilujú každú hodinu. Tým sa dosiahne maximálny terapeutický účinok. Faktom je, že hojné slzenie vyplavuje liečivú látku z oka a bráni jej pôsobiť na infekciu. Nebojte sa predávkovania drogami. Očné kvapky sú zvyčajne len lokálne.
Keď sa hnisavý výtok zvýši, oči sa znova umyjú. Na noc sa na očné viečka aplikuje antibiotická masť. Keď sa akútne prejavy ochorenia znížia, frekvencia instilácií sa zníži na 6-krát denne. Liečba pokračuje až do úplného vymiznutia príznakov ochorenia a ďalších 3-5 dní. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo prechodu ochorenia z akútneho na chronické.
Konjunktivitída u detí
Bohužiaľ, táto choroba je oveľa bežnejšia u detí ako u dospelých. Často o tom vo svojich programoch hovorí aj známy detský lekár E. O. Komarovsky. Liečba hnisavého zápalu spojiviek u detí podľa jeho názoru odmieta akúkoľvek samoliečbu, najmä ak sa ochorenie zistí u novorodenca alebo dieťaťa mladšieho ako jeden rok.
Bábätko súrne potrebujemeukážte lekárovi aj vtedy, ak liečba do dvoch dní nezlepší stav očí bábätka. Okrem toho je potrebné zavolať lekára doma s fotofóbiou, aj keď sa (podľa názoru rodičov) zdá začervenanie očnej gule nevýznamné. S takýmto príznakom dieťa škúli, škúli z jasného svetla, môže si trieť oči. Ak sa dieťa obáva zníženia jasnosti videnia, reznej bolesti v očiach, je naliehavé zavolať lekára, verí Komarovsky. Naliehavú pomoc si bude vyžadovať aj výskyt vodnatých bublín na hornom viečku.
Príčiny tohto ochorenia u detí sú rovnaké: do očí sa dostanú infekcie a baktérie. Ak sú v dome zvieratá, potom sa práve ony môžu stať prenášačmi choroby, a ak dospelí členovia rodiny so silnejšou imunitou túto chorobu neprevezmú, hnisavý zápal spojiviek sa u bábätiek prejaví niekoľkokrát počas roka.
Ošetrenie detí
Keď sa dieťa zobudí ráno, očistite oči vatovým tampónom namočeným v slabom roztoku manganistanu draselného a pre každé oko je potrebný samostatný tampón. Jemne otvorte očné viečko a navlhčite rovnakým roztokom, presuňte exsudát do vnútorného kútika, spojovky. Niektorým rodičom je jednoduchšie to urobiť pomocou žiarovky alebo injekčnej striekačky bez ihly.
Na liečbu purulentnej konjunktivitídy u detí sú potrebné kvapky. Do každého oka jemne posúvajte spodné viečko a pridajte kvapku Levomycetínu. Aj keď je momentálne postihnuté len jedno oko, druhé oko treba liečiť bez problémov. Tento postup sa opakuje každú hodinu a pol. So vzácnymiinstiláciou (až päťkrát denne) si mikróby zvyknú na antibiotikum obsiahnuté v kvapkách, čo je spojené s prechodom ochorenia do chronickej formy.
Ak separácia hnisu pokračuje, ošetrenie svetloružovým roztokom manganistanu draselného sa musí zopakovať ešte 2-3 krát. Pred spaním sa dieťa uloží do spojovkových vakov s tetracyklínovou masťou (podľa predpisu lekára).
Prevencia
Pre zabránenie vzniku tohto závažného ochorenia je potrebné dôsledne dodržiavať hygienické pravidlá:
- nepoužívať hygienické potreby iných ľudí;
- nepretieraj si oči;
- utierajte ich iba sterilnými jednorazovými vreckovkami;
- správne používajte kontaktné šošovky a manipulujte s nimi;
- keď svieti slnko, nos slnečné okuliare.
V pôrodniciach sa prijímajú špeciálne preventívne opatrenia na prevenciu konjunktivitídy u novorodencov.
