V posledných rokoch sa oplodnenie in vitro veľmi rýchlo rozvinulo. Tento postup sa už nepovažuje za niečo neuveriteľné a pre bežných ľudí nedostupné. IVF sa vykonáva na celom svete. V každom väčšom meste sú špecializované laboratóriá a kliniky. Každý rok sa vyvíjajú nové, vylepšené prístupy k hnojeniu. Vďaka rozvoju tejto metódy sa mnohé neplodné páry mohli stať rodičmi. Často pri zhromažďovaní informácií o IVF ženy čelia takému konceptu, ako je vitrifikácia oocytov. Tento termín sa vzťahuje na relatívne nový postup, ktorý zlepšuje kvalitu vajec.
Koncept „vitrifikácia oocytov“– čo to je?
Aby sme pochopili, ako proces vitrifikácie funguje, je potrebné pochopiť oplodnenie in vitro. Tento postup zahŕňa odber ženských zárodočných buniek (oocytov) z vaječníka. Potom sa očistia a oplodnia spermiami partnera alebo darcu (ak manžel nemôže mať deti). Potom zygota, ktorá sa začala deliťumiestnené v dutine maternice. Vitrifikácia oocytov je postup podobný kryokonzervácii vajec. Je však pokročilejšia. Vitrifikácia sa týka zmrazenia nezrelých zárodočných buniek. V dôsledku toho môžu byť oocyty skladované po dlhú dobu. Napriek „zmrazenému“stavu zostávajú vitrifikované bunky životaschopné. Tento zákrok je považovaný za obrovský prelom v medicíne, pretože vďaka nemu majú ženy možnosť mať dieťa aj pri absencii reprodukčných orgánov.
Aký je účel vitrifikácie oocytov?
V európskych krajinách sú už dlho známe pojmy ako kryokonzervácia, vitrifikácia embryí a oocytov. To možno posúdiť podľa západných filmov venovaných medicíne. V krajinách postsovietskeho priestoru tieto pojmy poznajú už niekoľko desaťročí aj lekári. Tieto postupy sú však pre pacientov dostupné len nedávno. Vo väčšine prípadov sa vitrifikácia oocytov vykonáva na oplodnenie in vitro. Pri takomto zmrazení nezrelých buniek má žena väčšiu šancu na úspešné IVF. Prvá várka oocytov izolovaných z vaječníka sa nemusí prihojiť. V tomto prípade nie je potrebný opakovaný odber vzoriek materiálu, pretože už existujú vitrifikované bunky. Okrem toho existujú prípady, keď neplodný pár žiada o zachovanie oocytov na dlhú dobu. Často sa to vyžaduje pri rôznych patologických stavoch, pri ktorých žena nemôže mať deti. Tiež s podobnou požiadavkoukontaktujú pacienti, ktorí sa pripravujú na operáciu na odstránenie reprodukčných orgánov.
Pre aké patológie sa odporúča vitrifikácia vajec?
Vitrifikácia oocytov a embryí je platená procedúra dostupná pre každého. Neexistujú na to žiadne špeciálne indikácie, je to však potrebné iba v špecifických prípadoch. To neznamená, že niektoré ženy si nemôžu dovoliť vitrifikáciu buniek. Napriek tomu, ak neexistujú dôvody na zmrazenie oocytov týmto spôsobom, pacientom sa odporúča kryokonzervácia. Vitrifikácia sa najčastejšie vykonáva za nasledujúcich podmienok:
- Príprava na ooforektómiu. Táto operácia sa vykonáva pre rakovinu vaječníkov a podozrenie na jej vývoj. Tento dôvod nie je veľmi častý, keďže vo väčšine prípadov pri onkogynekologických patológiách je odstránená aj maternica.
- Neschopnosť získať spermie v deň odberu oocytov. Z tohto dôvodu je potrebné bunky zmraziť, kým nebude k dispozícii materiál na oplodnenie.
- Onkologické ochorenia akejkoľvek lokalizácie. Bez ohľadu na to, kde presne je rakovinový nádor, je potrebná radiačná terapia a liečba chemickými (cytostatickými) liekmi. Pri každej z týchto metód expozície je tehotenstvo nežiaduce. Takéto metódy liečby totiž ničia nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé bunky vrátane oocytov.
- Túžba žien mať deti v dlhodobom horizonte, napríklad po menopauze. V takýchto prípadoch je kryokonzervácia zriedkaváproduktívne, pretože vajcia s týmto spôsobom zmrazenia nie sú dlho životaschopné. Preto lekári ponúkajú alternatívnu metódu - vitrifikáciu oocytov.
- Opätovné IVF, ak sa vajíčka prvýkrát nezakorenili. V tomto prípade ponúkajú vitrifikáciu, aby materiál nezobrali trikrát.
Vitrifikované darcovské oocyty – čo to je?
V niektorých prípadoch sa neplodnému páru nepodarí počať dieťa ani pomocou mimotelového oplodnenia. Hovoríme o ženách s dysfunkciou pohlavných žliaz. Na tento účel boli vyvinuté banky darcovských oocytov. Bohužiaľ, nie sú dostupné vo všetkých krajinách. Všetky nezrelé zárodočné bunky sú vo vitrifikovanom stave, takže je možné ich skladovať. Indikácie pre IVF s použitím darcovských oocytov sú:
- Geneticky podmienená patológia – syndróm ochabovania vaječníkov.
- Neprítomnosť oocytov v dôsledku vekových charakteristík reprodukčného systému (od 40 rokov a viac).
- Neschopnosť stimulovať ovuláciu v dôsledku operácie vaječníkov, vystavenia sa chemoterapii.
- Riziko mať dieťa s genetickou poruchou.
- Opakované IVF bez výsledkov pre „zlú kvalitu“vlastných vajec.
Kto sa môže stať darcom vitrifikovaného oocytu: požiadavky
Plánovanie rodiny je veľmi vážne rozhodnutie, najmä pre týchprípady, keď je pár nútený použiť darcovské bunky. Pred prijatím oocytov a ich vystavením vitrifikácii lekári vykonajú mnohé vyšetrenia samotnej ženy aj poskytnutého materiálu. Jednou z podmienok stanovených v banke zmrazených vajíčok je anonymita. To znamená, že budúci rodičia by o darcovi nemali vedieť a naopak. Požiadavky na ženy, ktoré sa rozhodnú vitrifikovať svoje oocyty:
- Vek: 20-35 rokov.
- Neprítomnosť somatických a genetických chorôb.
- Mierny fenotyp.
- Darca má aspoň jedno vlastné dieťa.
- Dohoda o mlčanlivosti.
Technika vitrifikácie
Pred zmrazením ženských zárodočných buniek sa stimuluje ovulácia. Je to potrebné, aby existovalo niekoľko oocytov a nie jeden. Veď normálne počas ovulácie dochádza k dozrievaniu a uvoľneniu len 1 vajíčka z folikulu. Stimulácia sa vykonáva medicínsky. Ďalej sa vykoná ultrazvuk panvových orgánov. Ak sa ukáže, že ovulácia prebehla a vo vaječníku je dostatok oocytov, pokračuje sa v procedúre IVF. Odber vzoriek buniek sa vykonáva v anestézii. Aby punkčná ihla zasiahla presne tam, kde sa oocyty nachádzajú, celý zákrok prebieha pod ultrazvukovou kontrolou. Po odbere materiálu pokračujú do ďalšej fázy - konzervácie nezrelých vajec. Vitrifikácia oocytov v prirodzenom cykle sa vykonáva metódou rýchleho zmrazenia. Toto je hlavná vlastnosť tejto metódy uchovávania.
Výhody vitrifikácie vajec
Vzhľadom na to, že proces vitrikacie začal postupne nahrádzať iné spôsoby konzervácie vajíčok a embryí, je nielen podľa lekárov, ale aj pre pacientov výhodnejší. Táto metóda má nasledujúce výhody:
- Možnosť oddialiť tehotenstvo. Vzhľadom na to, že oocyty a embryá sú dlhodobo zmrazené (v závislosti od rozhodnutia ženy).
- Schopnosť zopakovať postup IVF bez druhého (alebo viacerých) odberu materiálu.
- Schopnosť otehotnieť po operácii pohlavných žliaz, ožarovaní a chemoterapii.
Aký je rozdiel medzi vitrifikáciou a kryokonzerváciou vajec?
Ako viete, procesy kryokonzervácie a vitrifikácie vajec sú veľmi podobné. Obe metódy sú určené na zmrazenie oocytov a embryí, aby sa zachovala ich životaschopnosť. Existujú však určité rozdiely. Počas kryokonzervácie sa často poškodia nezrelé vajíčka. Je to spôsobené tým, že takáto metóda zahŕňa pomalé zmrazovanie materiálu. V dôsledku toho sa tekutá cytoplazma zmení na ľadové kryštály. Sú to tie, ktoré poškodzujú bunkovú stenu. Odlišnou metódou od kryokonzervácie je vitrifikácia oocytov. Percento rozmrazovania počas jeho implementácie je oveľa nižšie, pretože ochladenie vajec nastáva takmer okamžite. To znamená, že za hlavný rozdiel od kryokonzervácie sa považujú nové technológie, ktoré umožňujú dlhodobé uchovanie oocytov v životaschopnom stave. Odložiťpočatie na dlhú dobu je možné len vitrifikáciou. Kryokonzervácia neposkytuje také trvalé výsledky.
Ako sa IVF vykonáva po vitrifikácii oocytov?
Vitrifikácia oocytov sa nevykonáva všade. Zmrazovanie zárodočných buniek a embryí na dlhú dobu sa vykonáva iba vo vysoko špecializovaných laboratóriách. Takmer každá klinika s týmto vybavením má banku darcovských vitrifikovaných oocytov. Potom, čo sa žena rozhodne o túžbe počať dieťa, bunky sa rozmrazia. Potom sa pomocou metódy ICSI vykoná oplodnenie. Výsledné embryo sa kultivuje (3-5 dní) a implantuje sa do pripraveného endometria. Zvyšné oplodnené bunky môžu byť opäť vitrifikované. V prípade neúspešného pokusu o implantáciu sa IVF postup opakuje.
Vitrifikácia oocytov: recenzie lekárov
V súčasnosti sa vitrifikácia a skladovanie oocytov a embryí vykonáva vo všetkých väčších mestách s rozvinutou medicínou. Po odskúšaní a overení tejto metódy na ňu lekári reagujú pozitívne a hodnotia výhody oproti iným postupom (skorého) uchovávania vajec. Mnoho žien si môže dovoliť zmraziť vlastné oocyty. Náklady na postup sú asi 12 tisíc rubľov. Toto je cena za vitrifikáciu. Náklady na skladovanie zmrazených buniek sú 1 000 rubľov mesačne.
