Podľa štatistík je rakovina prostaty diagnostikovaná v 14 % prípadov. Najčastejšie sa patológia zistí u mužov po 50 rokoch. Je tiež príčinou smrti predstaviteľov silnejšieho pohlavia v ranom starobe v 73% prípadov. Takéto smutné štatistiky nás nútia zamyslieť sa nad pravidelným sledovaním zdravia a funkčnosti prostaty. Príznaky a liečba rakoviny budú diskutované v dnešnom článku.
Popis choroby
Prostata je endokrinná žľaza, ktorá je súčasťou reprodukčného systému. Vykonáva niekoľko funkcií: produkciu semennej tekutiny, účasť na ejakulácii. Žľaza sa nachádza nad močovým mechúrom a vedľa hrubého čreva a obopína močovú rúru. Navonok a veľkosťou pripomína vlašský orech.
Rakovina prostaty je závažné onkologické ochorenie. zhubný nádormá tendenciu prideľovať metastázy iným orgánom. Progresia patologického procesu je extrémne pomalá a nepostrehnuteľná. Výskyt mikroskopických príznakov novotvaru, nástup kritického štádia môže trvať 10 až 15 rokov. Pacienti sa obracajú na lekára so sťažnosťami, keď dosiahne pôsobivú veľkosť a začne metastázovať.
Hlavné dôvody
Výskyt rakoviny prostaty sa líši podľa geografickej oblasti. Napríklad vo východnej a južnej Ázii je oveľa nižšia v porovnaní s európskym regiónom. Lekári zatiaľ nedokázali určiť presné príčiny vývoja patológie. Veda však pozná hlavné rizikové skupiny:
- Vek. U mužov mladších ako 40 rokov je riziko vzniku malígneho nádoru minimálne. Zvyšuje sa po 60 rokoch. V tomto veku je onkopatológia diagnostikovaná u každého ôsmeho zástupcu silnejšieho pohlavia.
- Dedičnosť. Ak bola u blízkych príbuzných diagnostikovaná rakovina prostaty, pravdepodobnosť, že ochorejú, sa niekoľkonásobne zvyšuje. Zároveň sa prvé príznaky zistia pred dosiahnutím veku 60 rokov.
- Životný štýl. Zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu) môžu aktivovať proces degenerácie existujúceho nádoru na malígny proces.
- Jedlo. Červené mäso, potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov a nedostatok vlákniny v strave môžu vyvolať rakovinu.
- Hormonálne pozadie. Existujú priame dôkazy o spojení medzi mužmipohlavné hormóny so vznikom malígnych uzlín v žľazovom tkanive prostaty.
- Chronické ochorenia. Hovoríme o prostatitíde, cukrovke, obezite.
Ak muž spadá do jednej alebo viacerých rizikových skupín naraz, mal by venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Včasné odhalenie choroby vám umožní okamžite začať liečbu a poraziť chorobu.
Klinický obrázok
V počiatočnom štádiu je dosť ťažké diagnostikovať rakovinu prostaty. Príznaky ochorenia vôbec chýbajú alebo majú latentný priebeh. Jeho prvé prejavy sa pozorujú, keď novotvar prekročí hranice močovej trubice. Pacienti sa však môžu sťažovať na:
- prerušované močenie;
- viacnásobné nočné a denné vyprázdňovanie;
- silné nutkanie na močenie sprevádzané silnou bolesťou;
- pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
- nepohodlie v bedrovej oblasti;
- krv v moči alebo sperme.
S ďalším nárastom veľkosti novotvaru sa intenzita uvedených symptómov zvyšuje. Keď metastázy začnú prenikať do blízkych orgánov, klinický obraz sa trochu zmení. Výskyt opuchu v nohách naznačuje porážku malígnych buniek lymfatických uzlín v slabinách. Porušenie procesu defekácie vo forme zápchy naznačuje prenikanie metastáz do konečníka. Metastáza sa môže vyskytnúť v brušných a hrudných orgánoch. V tomto prípade o zapojení do patologického procesu pľúchovorí silný kašeľ a pečeň - žltačka.
Stupne a štádiá vývoja choroby
Medzi dvoma pojmami „štádium“a „stupeň“rakoviny sú určité rozdiely. V druhom prípade je zvykom brať ako základ pre klasifikáciu výsledky štúdií bunkovej hmoty žľazy na histologickej a cytologickej úrovni.
Existuje 5 stupňov rakoviny prostaty:
- Počiatočné. Vyznačuje sa pomalou morfologickou premenou bunkových elementov.
- Po druhé. Zmenené bunky sa už výrazne líšia od zdravých. Zároveň sa zistí ich nahromadenie v jednej oblasti a vytvorí sa patologický uzol.
- Tretí. Izolujú sa bunky s rôznou morfológiou. Ak sa nádor nelieči, začne sa rýchlo zväčšovať.
- Štvrté. Väčšinu prvkov je ťažké rozlíšiť.
- Piaty. Bunková hmota nie je diferencovaná, je úplne atypická.
Pri podozrení na rakovinu prostaty je dôležité určiť aj štádium ochorenia. Celkovo sú štyri:
- Zmeny sa detegujú iba na mikroskopickej úrovni po biopsii orgánu. Ultrazvuk a palpácia neumožňujú diagnostikovať ochorenie.
- V druhom štádiu už môže byť patológia detekovaná ultrazvukom. Uzol je stále obmedzený na puzdro a veľkosť novotvaru nepresahuje orgán.
- Tretia fáza je určená výstupom nádoru mimo žľazy. Vysoká pravdepodobnosť detekcie metastáz v močovom mechúre a konečníku.
- Posledné štádium je porovnateľné s rakovinou prostaty 4. stupňa. Metastázy sa naďalej aktívne šíria po celom tele. Muž pociťuje neustálu bolesť pri močení a sťažuje sa na vyčerpanie.
Na to, aby bola liečba účinná, musí lekár správne určiť stupeň a štádium vývoja ochorenia. Tento prístup tiež umožňuje predpovedať jeho ďalší priebeh.
Diagnostické metódy
Pri najmenšom podozrení na dysfunkciu prostaty by sa mal muž poradiť s urológom. Štandardné vyšetrenie začína palpáciou konečníka a vyšetrením anamnézy pacienta. Pri normálnych veľkostiach orgánov je predpísaná ďalšia analýza - meranie koncentrácie prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi. Pôsobí ako akýsi marker rakoviny. Krvný test je najinformatívnejšou diagnostickou metódou. Okrem toho sa predpisuje ultrazvuk a MRI prostaty.
Konečnú diagnózu môže potvrdiť iba biopsia. Tento postup zahŕňa použitie špeciálnej ihly, ktorá sa vloží do konečníka. S jeho pomocou lekár odoberie tkanivo z novotvaru na ďalší výskum v laboratóriu. Táto vyšetrovacia metóda má vedľajšie účinky – výskyt krvných nečistôt v semene a moči. Za normálnych okolností by tieto komplikácie mali prejsť do niekoľkých dní. Pravdepodobnosť vzniku zápalu v mieste biopsie je však dosť vysoká.
Možnosti terapie
Výber liečby rakoviny prostaty je na lekárovi. V tomto prípade musí lekár vziať do úvahy množstvo faktorov: vek pacienta, stupeň vývoja patológie, prítomnosť metastáz atď.
Ten istý algoritmus neexistuje. Najčastejšie sa odporúča chirurgické odstránenie novotvaru, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu. Patrí medzi ne starecký vek, prítomnosť sprievodných problémov na strane centrálneho nervového systému a cievneho systému. V opačnom prípade zásah spôsobí pacientovi viac škody ako zmiernenie jeho stavu. V štádiu 1-2 onkológie nie sú potrebné radikálne terapeutické metódy. V tomto prípade sa upúšťa od liekovej terapie. Viac podrobností o každej metóde liečby rakoviny prostaty bude popísané nižšie.
Chirurgia
Procedúra na odstránenie novotvaru môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: brušná operácia alebo laparoskopia.
V prvom prípade lekár urobí malý rez v dolnej časti brucha, oddelí žľazu od močového mechúra a vyreže. Zároveň sú zachované nervy zodpovedné za erekciu. Potom sa pomocou katétra pripojí pahýľ močovej rúry k močovému mechúru, ktorý sa po 2 týždňoch odstráni. Takýto zákrok často sprevádzajú komplikácie v podobe inkontinencie moču, impotencie.
Lekári dnes uprednostňujú laparoskopický spôsob eliminácie rakoviny prostaty. Operácia sa vyznačuje nízkou traumou a rýchlym obdobím zotavenia. Počas procedúry niekoľkopunkcie v brušnej dutine, cez ktoré sa potom zavádzajú nástroje na chirurgické manipulácie. Môže sa však vykonať iba v neprítomnosti metastáz.
Používanie liekov
Starším mužom, ktorí majú kontraindikácie na operáciu, je predpísaná medikamentózna terapia s použitím hormonálnych liekov. Tento prístup predlžuje život pacienta s pokročilými formami rakoviny s metastázami. Jeho hlavným cieľom je umelo znížiť vysoké hladiny androgénov.
Hormonálna terapia zahŕňa nasledujúce lieky:
- Lieky, ktoré blokujú produkciu testosterónu („Triptorelín“, „Goselerín“). Zavádzajú sa raz za 30 dní, ale niekedy menej často.
- Antiandrogény, ktoré zastavujú pôsobenie testosterónu na prostatu („Flutamid“, „Nilutamid“). Prvé 4 mesiace liečby sú tieto prostriedky predpísané súčasne s agonistami. Ich použitie vám často umožňuje zachrániť libido a erektilnú funkciu.
- Estrogény. Použitie liekov z tejto skupiny sa vyznačuje vysokou účinnosťou, ale môže byť sprevádzané vedľajšími účinkami. Hovoríme o infarkte myokardu, poruche gastrointestinálneho traktu, tromboembólii.
Moderná medicína nepovažuje za vhodné používať hormonálnu terapiu v skorých štádiách rakoviny, keďže v tomto prípade je jej účinnosť nulová.
Chemoterapia
V pokročilých štádiách rakoviny prostatyrakoviny s metastázami sa liečia chemoterapiou. Jej pomoc sa uchýli aj s necitlivosťou nádoru na hormonálne lieky, relapsom po operácii. Liečba zahŕňa použitie liekov s toxickými látkami v kompozícii, ktoré blokujú rast rakovinových prvkov. Keď sa dostanú do tela, ich zložky sú prenášané po celom tele spolu s krvným obehom a nachádzajú najvzdialenejšie metastázy.
Majú však škodlivý účinok aj na normálne bunky. Vedcom sa zatiaľ nepodarilo prísť na univerzálny liek so selektívnym účinkom. Preto sa u pacientov po chemoterapii často objavia príznaky intoxikácie (hnačka, nevoľnosť s vracaním, anémia, vypadávanie vlasov). Vykonáva sa v cykloch 3 až 6 mesiacov, po ktorých sa telu poskytne čas na zotavenie.
Rádioterapia
Žiarenie alebo rádioterapia sa používa na zníženie rýchlosti delenia malígnych elementov. Posledný spôsob liečby však nie je zárukou uzdravenia pacienta. Preto sa používa spolu s hormonálnymi liekmi.
Alternatívnou metódou deštrukcie patologických buniek v počiatočných štádiách rakoviny prostaty je brachyterapia. Je založená na zavedení rádioaktívneho jódu do tela. Celý postup prebieha pod kontrolou ultrazvukového prístroja. V dôsledku lokalizovanej expozície sa úroveň žiarenia zvyšuje iba v lézii a zdravé tkanivá zostávajú nedotknuté. Zákrok sa vykonáva ambulantne a netrvá dlhšie ako hodinu.
Prognóza zotavenia
Podľa štatistíkštúdie, každý siedmy zástupca silnejšieho pohlavia po 50 rokoch má rakovinu prostaty. Prognóza tejto choroby závisí od jej štádia. V počiatočných štádiách, ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, je päťročná miera prežitia 100%. V druhej fáze je toto číslo o niečo nižšie – 85 %. V prípade rastu nádoru mimo orgánu môže dúfať v priaznivý výsledok iba každý druhý pacient. S metastázami a agresívnym priebehom ochorenia sa pacienti nedožívajú dlhšie ako tri roky.
Metódy prevencie
Keď sa objavia príznaky rakoviny prostaty, liečba by sa mala začať okamžite. Iba v tomto prípade môžeme dúfať v priaznivý výsledok. Ako zabrániť rozvoju ochorenia?
Špecifická prevencia neexistuje. Riziko ochorenia sa však výrazne zníži, ak osoba:
- sledujte svoj jedálniček;
- zabraňuje vystaveniu toxickým látkam;
- zdravý životný štýl;
- má pravidelný sexuálny život.
Z času na čas je tiež dôležité absolvovať kompletnú prehliadku u urológa.
