V článku sa budeme zaoberať príčinami inguinálnej hernie u mužov.
Ide o čiastočný alebo úplný prolaps orgánov peritoneálnej dutiny do inguinálneho kanála. Zahŕňa herniálny otvor, ktorý sa tvorí v mieste najviac oslabených svalov, ktoré obklopujú a chránia oblasť slabín, a z herniálneho vaku (brušného parietálneho tkaniva) a vnútorné orgány spadajú priamo do neho.
Najčastejším typom brušnej prietrže je inguinálna prietrž, ktorá predstavuje viac ako 80 % prípadov. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u mužov (u mladých chlapcov aj dospelých). Táto skutočnosť je spôsobená anatomickými znakmi stavby tela a oslabeným brušným svalstvom. Inguinálna oblasť a svalový korzet u žien sú silnejšie, čo im umožňuje rodiť a rodiť, ale ochorenie sa môže vyskytnúťa nežnejšie pohlavie.
Príčiny inguinálnej hernie u mužov
Pod inguinálnou prietržou sa rozumie vydutie orgánov peritoneálnej dutiny za jej hranice v dôsledku skutočnosti, že veľkosť inguinálneho kanála sa zväčšuje. V súlade so štruktúrou ľudského tela prechádza cez medzeru medzi svalmi a tkanivami. To z nej robí obzvlášť zraniteľnú oblasť.
Aké sú hlavné príčiny inguinálnej hernie u mužov?
Často sa vyskytuje v dôsledku straty určitých častí vnútorných orgánov. Dochádza k prolapsu v dôsledku vznikajúceho lúmenu slabinového kanála do peritoneálnej dutiny. Niekedy sa to môže stať v miešku, vtedy sa diagnostikuje ako inguinálno-scrotal hernia.
Príčiny inguinálnej hernie u mužov by mal určiť lekár.
Inguinal hernia je neoplastický novotvar, môže byť vrodený alebo získaný. U mužov sa vrodené formácie objavujú v dôsledku genetickej predispozície a dedičnosti. Okrem toho je vzhľad vzdelania ovplyvnený nedostatočným rozvojom spojivového a svalového tkaniva. Vrodená patológia sa prejavuje veľmi rýchlo vo forme rôznych symptómov. Existujú tieto dôvody pre výskyt inguinálnej hernie u mužov:
- Nadváha a obezita.
- Častá zápcha a zlé trávenie.
- Žiadna požadovaná aktivita.
- Predĺžená fyzická aktivita.
- Procesy zápalu v prostatickej žľaze, napríklad prostatitída.
- Silný a častý kašeľ na pozadí chronickej patológie dýchacích orgánovsystém.
- Zmeny v tkanivách peritoneálnej dutiny vekom.
Provokujúcich faktorov je dosť, ale hlavnou príčinou inguinálnej hernie u mužov sú slabé brušné svaly (pasívny životný štýl alebo dedičná predispozícia). U športujúcich a aktívnych ľudí, dokonca aj pod vplyvom akéhokoľvek faktora, je patológia oveľa menej bežná.
Klasifikácia a fázy
U mužov existujú 2 typy inguinálnych hernií:
- Vrodené. Objavuje sa v prípadoch, keď brušný výbežok, lokalizovaný v inguinálnom kanáli v ranom detstve, neprerastá, jeho dutina voľne komunikuje s pobrušnicou.
- Zakúpené. Vyvíjajú sa hlavne u dospelých mužov a sú rozdelené do nasledujúcich typov:
- Vnútorná alebo priama prietrž. Priama hernia má krátky priebeh, nie je spojená s ľudským reprodukčným systémom a je získaná aj tak.
- Vonkajšie alebo šikmé. Pri tomto type herniálneho vaku je veľmi tesne spojený s membránou semennej šnúry a semenníkov, čo často vedie ku komplikáciám pohlavných orgánov.
Tinguinálne šikmé prietrže majú zase niekoľko štádií:
- Začiatok prietrže. V tomto štádiu inguinálnej hernie u mužov sa herniálny vak prehmatáva iba pri vstupe do slabín. Pre pacienta je takmer nemožné identifikovať. Herniálny vak sa v tomto prípade nachádza v inguinálnom kanáli, ale neovplyvňuje brušnú stenu a môže byť diagnostikovaný iba silným napätím prednej steny pobrušnice.
- Tvar lana. Herniový vak klesá smerom k miešku pozdĺž semenného kanálika.
- Scrotal formulár. Najťažší typ šikmej hernie, ktorý sa u nás vyskytuje pomerne často. Herniálny vak v tejto forme s celým obsahom (vnútorné orgány, pobrušnica, črevné kľučky) klesá do miešku a tým sa niekoľkonásobne zväčšuje.
Hlavné príznaky
Symptómy inguinálnej hernie u mužov v počiatočnom štádiu ochorenia sú sotva postrehnuteľné. Navonok to vyzerá ako malý opuch v slabinách. Množstvo opuchu môže byť rôzne a dokonca môže byť veľké, čo sťažuje pohyb človeka. Veľkosť a tvar výbežku sa môže meniť, veľa tu závisí od polohy tela a fyzickej aktivity. Rozmery sa tiež menia pri namáhaní alebo silnom kašľaní.
Opuch je najčastejšie zaoblený (inguinálny typ) a mierne oválny (inguinálno-skrotálna hernia).
Keď sa objaví inguinálna prietrž, muž pociťuje bolesť, tupú, ťahavú bolesť. Je lokalizovaný v dolnej časti brucha a v slabinách. Príznaky sú viditeľné najmä pri fyzickej námahe.
Aké sú ďalšie príznaky a prejavy inguinálnej hernie u mužov? Pacienti sa často sťažujú na nepohodlie a pálenie v slabinách. Existuje tiež časté močenie, vracanie, nevoľnosť, črevné poruchy v dôsledku porušenia orgánu. Podobné prejavy sa pozorujú, ak je choroba v zanedbanom stave.
Diagnostika a liečba
Veľazaujímalo by ma, ako identifikovať inguinálnu herniu u mužov.
Lekár na recepcii môže túto patológiu u pacienta vizuálne diagnostikovať. Pred prípravou liečby je pacient vyšetrený dvoma metódami:
- Ultrazvuk herniálneho vaku a pobrušnice vám umožňuje určiť, čo je vo vnútri, určiť počet črevných kľučiek a ich umiestnenie.
- Irigoskopia sa vykonáva zavedením špeciálneho roztoku do konečníka, ktorý je jasne viditeľný na röntgenových lúčoch a obsah a rozmery vrecka sa stanú jasnými.
Pri absencii liečby a diagnostiky inguinálnej hernie u mužov časom dochádza k porušeniu orgánu, čo je veľmi nebezpečné. Z tohto dôvodu orgán odumiera, objavuje sa peritonitída, predstavuje hrozbu pre život. Pacient v takýchto prípadoch potrebuje urgentnú operáciu. Ak bola inguinálna hernia uškrtená, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- negatívny vplyv na potenciu, v dôsledku čoho môže následne dôjsť k neplodnosti;
- črevná dysfunkcia s nadúvaním a zápchou;
- dysurické javy, niekedy až k absolútnemu zadržiavaniu moču.
Všetky nepríjemné príznaky inguinálnej hernie u mužov sú viditeľné na fotografii.
Metódy liečby
Liečba inguinálnych hernií je vo všetkých vyspelých krajinách len chirurgická, bez ohľadu na vek pacienta a príčinu ich vzniku. Je to spôsobené tým, že kýla diagnostikovaná a operovaná v počiatočných štádiách plánovane veľmi zriedkavo spôsobuje relapsy a komplikácie. Veľké kilá a najmä uškrtenésa znovu objavia v takmer 50 % situácií. Uškrtená kýla sa operuje núdzovo, čo spôsobuje mnohé komplikácie v gastrointestinálnom a urogenitálnom systéme. Z tohto dôvodu sa pacient na dlhú dobu stane invalidným, pri dlhodobom porušovaní môže viesť k smrti. Konzervatívna liečba sa používa vo vzácnejších prípadoch, viac bude diskutované nižšie. Iba chirurg rozhoduje v každom jednotlivom prípade, ako liečiť takéto ochorenie, pričom posúdi stav pacienta a načasovanie chirurgického zákroku.
Chirurgická liečba
Lichtenštajnská hernioplastika sa v súčasnosti stala „zlatým štandardom“v chirurgickom poli, pokiaľ ide o inguinálne prietrže. Pri všetkých typoch hernií sa táto operácia aplikuje. Pri jeho realizácii sa vykonáva plastická chirurgia slabín, ktorá sa spevní špeciálnou sieťkou z polymérnych materiálov, ktorá zabraňuje pravdepodobnosti recidív. V niektorých prípadoch je však potrebné použiť iné typy opravy hernie: ak je hernia malá, najmä u mladých ľudí, používa sa hernioplastika podľa Girard-Spasokukotského. Opakujúca sa priama drážka a veľké šikmé prietrže sú eliminované metódou Kukudzhanov alebo Bassini. Rovnaké typy operácií sú žiaduce pri liečbe starších pacientov so zaškrtenými herniami, a ak bola operácia vykonaná včas, bez odstránenia zaškrteného orgánu, príliš sa nelíši od jednoduchej hernioplastiky.
Bolesť po zákroku
Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s jedným alebosyndróm inej bolesti. Pacient po úprave hernie pociťuje nepríjemnú, no stále znesiteľnú bolesť. Zmizne, keď sa uzdraví a potom zmizne úplne. V závislosti od špecifického prahu bolesti môže byť pacientovi predpísané stredne účinné lieky proti bolesti. Asi po týždni sa ostrá bolesť stane prerušovanou, bolí a môže sa zhoršiť pri chôdzi.
Je veľmi dôležité, aby sa bolesť, ktorá je pre pacienta tolerovateľná, považovala po operácii za normu a nedalo sa jej vyhnúť. Ale prítomnosť silnej a neustálej bolesti môže naznačovať divergenciu švíkov (vrátane vnútorných) alebo proces zápalu. V takom prípade by ste sa mali určite poradiť s lekárom a podstúpiť ďalšie vyšetrenie.
Dôsledky operácie
Všetky komplikácie môžu byť spôsobené chybou lekára počas operácie alebo sa môžu objaviť v procese hojenia:
- krvácanie (môže sa objaviť po operácii alebo počas nej);
- poškodenie akéhokoľvek orgánu urogenitálneho systému;
- hematómy;
- poškodenie nervov;
- hnisanie v dôsledku infekcie švu;
- hydrocele;
- vzhľad krvných zrazenín;
- zápal peritoneálnej dutiny (peritonitída);
- ťažkosti s močením;
- možnosť relapsu.
Konzervatívna liečba
Pod dohľadom lekára je prijateľná liečba bez chirurgického zákroku medikamentóznymi aj ľudovými prostriedkami, ak v súčasnosti existujú kontraindikácie plánovanéhochirurgická intervencia. Relatívne kontraindikácie sú:
- závažné patológie kardiovaskulárneho systému: srdcové zlyhanie IV FC, akútne štádium srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, hypertenzia s krízou;
- patológie pľúcneho systému: pľúcny emfyzém, exacerbácia chronickej glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy, ťažká bronchiálna astma;
- cirhóza pečene alebo akútna hepatitída;
- leukémia, anémia a iné poruchy zrážanlivosti krvi;
- diabetes mellitus dekompenzovaného typu – v mnohých chirurgických zariadeniach sú operácie povolené pacientom s hladinou cukru nižšou ako 9-10 mmol na liter.
Ak je hernia uväznená, zásah sa vykonáva urgentne, podľa indikácií života, teda na jej zachovanie, a chirurgovia už nevenujú pozornosť relatívnym kontraindikáciám. V tomto prípade je konzervatívna liečba prísne zakázaná. Môže len eliminovať príznaky dyspepsie, ktoré sa objavujú, keď sú slučky tenkého alebo hrubého čreva v herniálnom vaku, a znížiť nepohodlie počas cvičenia a chôdze. V prvom rade je potrebné poznamenať, že je potrebné dodržiavať diétu pre herniu slabín, najmä ak sú črevné slučky v herniálnom vaku. Hlavné požiadavky na diétu sú nasledovné: obmedziť alebo vylúčiť (v prípade recidivujúcej, obrovskej, šourkovej prietrže) potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov a kvasenie v črevách – kapusta, strukoviny, pivo, kvas, čerstvé pečivo s droždím, a veľa mäsa, vajec. Musíte tiež obmedziť potraviny, ktoré obsahujú hrubú vlákninu, je to ťažkétrávi a môže spôsobiť zápchu. Pri takomto ochorení je tento stav nežiaduci, pretože spôsobuje dodatočné zvýšenie tlaku vo vnútri pobrušnice, zvyšuje pravdepodobnosť porušenia. Pred použitím sa odporúča výrobky veľmi opatrne rozdrviť alebo žuť, aby sa predišlo zápche. Ďalším dobrým spôsobom, ako zabrániť bolesti a rastu novotvaru pred zákrokom, rozvoju relapsov po ňom, je použitie špeciálneho obväzu.
Drogy
Lieky, ktoré možno použiť na liečbu prietrže, sú nasledovné:
- Antacidá: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" sa používajú na prevenciu porúch sliznice tráviaceho traktu.
- Spazmodiká: "Papaverin", "No-Shpa" sa používajú na nepohodlie a nadmernú perist altiku. Neodporúča sa používať nesteroidné protizápalové lieky na všetky typy hernií prednej steny pobrušnice. Je to spôsobené tým, že tieto lieky nielen odstraňujú zápalový proces, ale aj bolesť (najmä Ketorolac a Analgin). Pri použití týchto tabletiek si nemôžete všimnúť, kedy dôjde k porušeniu prietrže slabín, čo je pre pacienta smrteľné.
Ľudové recepty
Liečba inguinálnej hernie u mužov ľudovými metódami je zameraná aj na odstránenie niektorých príznakov a zlepšenie tráviaceho procesu. Na tento účel možno použiť tieto osvedčené recepty:
- Ochrana črevnej sliznice (podobne ako Maalox a iné). Môcťpoužite odvar z koreňa lopúcha v mlieku. Musíte si vziať jednu polievkovú lyžicu, rozdrvenú cez mlynček na mäso, naliať túto kašu s pohárom mlieka, variť 20 minút. Vezmite si tento odvar tri polievkové lyžice pred jedlom po dobu 30-40 minút.
- Infúzia rasce a koriandrových semienok tiež zlepšuje trávenie a pomáha predchádzať zápche. Tieto semená sú dostupné vo väčšine obchodov. Na prípravu nálevu je potrebné vziať jednu čajovú lyžičku semienok (odporúča sa ich rozdrviť), zaliať vriacou vodou a nechať desať minút pôsobiť, užívať po každom jedle.
Na liečbu kíl vo forme mastí, pleťových vôd a obkladov existuje množstvo ľudových receptov. Takéto metódy sú neúčinné, pretože účinná látka nielenže nepreniká cez epidermis a podkožný tuk do svalov a herniálneho vaku, ale môže tiež spôsobiť podráždenie a blikanie. To isté platí pre rôzne masti na báze kôry, bylín a tuku.
Regenerácia a rehabilitácia
Dôležitá rehabilitácia po inguinálnej hernii u mužov. Bezprostredne po operácii človek zvyčajne pociťuje niekoľko dní menšiu bolesť a nepohodlie v mieste zásahu. Veľa tu je určené veľkosťou inguinálnej hernie. Ak je bolesť intenzívnejšia, pacientovi môžu byť predpísané lieky proti bolesti. V niektorých prípadoch sú potrebné antibiotiká. Na odstránenie opuchu v oblasti stehu sú potrebné špeciálne masti a gély, ktoré zlepšujú jeho resorpciu.
Celú dobu rehabilitácie po inguinálnej hernii majú muži zakázanú fyzickú aktivitu. Špecialista predpíše pacientovišpeciálna diéta, ktorá bude zameraná na prevenciu črevných plynov a zápchy.
Už dva týždne po operácii sa pacient môže vrátiť domov (keď nenastanú žiadne komplikácie). Obdobie rehabilitácie bude závisieť od typu vykonanej operácie, možných komplikácií a stavu osoby. Pacient má po zákroku mesiac po zákroku zakázané pracovať v nebezpečných pracovných podmienkach. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, recidívy sa spravidla prakticky nevyskytujú.
Po operácii mužskej inguinálnej prietrže je strava najdôležitejšia.
Jedlo
Pri inguinálnej prietrži je nevyhnutné dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá je zameraná na odstránenie hlavných problémov:
- hlavným „zlom“inguinálnej hernie je zápcha;
- kvasenie v črevách a žalúdku (povolené sú len prírodné produkty);
- v prípade potreby zníženie telesnej hmotnosti;
- tvorba plynu.
Zoznam zakázaných produktov je nasledujúci:
- kapusta;
- údené, vyprážané a mastné;
- milk;
- huby;
- strukoviny;
- sladkosti;
- corn;
- žuvačka;
- luk;
- fast food, polotovary, párky alebo klobásy z obchodu;
- bufety a biely chlieb;
- sýtené nápoje;
- figy, sušené marhule, sušené slivky;
- s alts;
- potato;
- hrušky, čerešne, broskyne, jablká (čerstvé).
Základ stravy pacienta:
- chudé ryby a mäso;
- tvaroh a iné fermentované prírodné produkty, ktoré neobsahujú prísady;
- vývar zo šípok;
- celozrnný chlieb;
- prírodné ovocné želé;
- ovsené vločky a pohánka;
- vajcia;
- bananas;
- pečené jablká;
- bran;
- zelenina bohatá na vlákninu (odporúčame mrkvu), šalát.
Preventívne opatrenia
Kyla slabín je najčastejším mužským ochorením. Existuje veľa preventívnych opatrení, ktoré pomôžu vyhnúť sa tejto patológii a zabrániť opätovnému výskytu hernie. Pacienti môžu po rehabilitačnom období vykonávať špeciálne cvičenia. S inguinálnou herniou pre mužov je takýto komplex celkom účinný, ak sa opakuje každý deň. Každé cvičenie by sa malo vykonať 50-60 krát.
Pravidlá profylaxie tiež pomôžu vyhnúť sa objaveniu sa slabín. Ak sa človek aktívne venuje fyzickej práci, musí kontrolovať stupeň zaťaženia, nezdvíhať príliš ťažké váhy. Aby ste sa vyhli chorobe, musíte posilniť brušné svaly.
Je dôležité udržiavať aktívny životný štýl, vyhýbať sa prejedaniu a zlým návykom. Je potrebné sledovať stav ostatných orgánov, najmä dýchania a trávenia. Pretrvávajúca zápcha a chronický kašeľ sú najčastejšími príčinami inguinálnej hernie.
Akonáhle sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte navštíviť lekára, ktorý určí príčinu a predpíše liečbu. Pri absencii akýchkoľvekktorékoľvek z týchto opatrení môže spôsobiť vážne komplikácie inguinálnej hernie u mužov. Ďalej zistíme, aká je prognóza tejto patológie?
Forecast
Je inguinálna hernia nebezpečná u mužov?
Ak sa včas obrátite na chirurga a vykonáte operáciu, prognóza je priaznivá. Miera recidívy po hernioplastike podľa Lichtenštajnska je veľmi nízka, od 0,3 do 0,5 %. Ak sa použijú staršie techniky, recidívy sa môžu vyskytnúť častejšie. Uškrtené prietrže, ktoré sa vykonávajú s resekciou, to znamená odstránením obsahu v dôsledku rozvoja peritonitídy alebo nekrózy, môžu mať rôzne následky. Pacienti zomierajú na komplikácie (od 8 do 15 %) – najčastejšie slabí starší muži v dôsledku infekcie pobrušnicovej dutiny, zákrok nekončí opravou hernie a počet recidív sa v dôsledku toho pohybuje od 16 do 25 %.
