Žena, ktorá nosí dieťa, je veľmi často vystavená vážnym patológiám, a to všetko preto, že jej telo sa prestavuje, musí pracovať za dvoch, takže imunitný systém je oslabený. Často sa u žien vyskytujú také ochorenia reprodukčného systému, ktoré bez náležitej liečby môžu viesť k potratu. Jednou z takýchto chorôb je bakteriálna vaginóza. Počas tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje a vyžaduje si urgentnú liečbu pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Čo je to však za ochorenie, ako ho správne liečiť a aké preventívne opatrenia prijať?
Čo je vaginóza?
Vaginóza počas tehotenstva je ochorenie sprevádzané poruchami vagíny s rýchlym poklesom počtu baktérií mliečneho kvasenia a výrazným zvýšením oportúnnej mikroflóry. V zriedkavých prípadoch sa objaví zápalový proces. Toto je jedna z najčastejších chorôb, ktoré sa vyskytujú u nežného pohlavia v reprodukčnom veku. Náhodne sa dá diagnostikovať len v 30 %pacienti, ktorí sa sťažujú na belavý výtok – v 90 % prípadov a u tehotných žien – v 35 %.
Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva, alebo, ako sa to často nazýva, dysbakterióza, vedie k tomu, že laktobacily, ktoré sú zodpovedné za ochranné funkcie tela, úplne zmiznú, takže sa žena stáva zraniteľnou. Počas tehotenstva môžu zanedbané formy viesť k strate plodu, preto je veľmi dôležité odhaliť ochorenie včas a začať liečbu.
Norma baktérií vo vagíne
Vo vagíne každej ženy žijú špeciálne baktérie, ktoré chránia reprodukčný systém pred zápalmi a inými patológiami. Optimálny počet by mal byť:
- laktobacily – 95 %;
- 2, 5-5% je oportunistická flóra.
Počet patogénnych organizmov je taký veľký, že nie je možné presne povedať, koľko z nich, každé dievča má svoj vlastný súbor, ale existujú určité typy, ktoré sú prítomné u každého a určite sa objavia, ak začne dysbakterióza. Hlavnou baktériou je Gardnerella vaginalis, ktorá sa prejavuje vždy, ak vaginóza začala počas tehotenstva. Považuje sa za druh markera a sú na ňom založené takmer všetky laboratórne testy.
Klasifikácia vaginózy
Predtým, ako zistíte pre mnohé ženy dôležitý problém, ako liečiť vaginózu počas tehotenstva, musíte presne vedieť, aká je závažnosť ochorenia:
- 1 stupeň. Zisťuje sa, akv nátere nie je žiadna mikroflóra, ale epitelové bunky sú prítomné bez zmien a možnosť infekcie inými baktériami zostáva.
- 2 stupeň. V tomto prípade sa zníži stupeň Doderleinových tyčiniek a zvýši sa gramnegatívna a pozitívna flóra, v krvi sa zistí mierny nárast leukocytov.
- 3 stupeň. V tomto prípade baktérie mliečneho kvasenia úplne chýbajú, klinický obraz ochorenia je zrejmý.
Príčiny vaginózy u tehotných žien
Keď sú laktobacily normálne, ženu ani jej plod nič neohrozuje. Monitorujú rovnováhu mikroflóry a produkujú kyselinu mliečnu, ktorá udržiava optimálnu rovnováhu kyselín, ktorá je škodlivá pre väčšinu patogénnych mikroorganizmov. Ale pod vplyvom určitých faktorov sa môže počet prospešných baktérií znížiť, v takom prípade dôjde k porušeniu mikroekologického systému. Nízka hladina laktobacilov vedie k nekontrolovanému rastu škodlivých baktérií: gardnerella, bakteroidy, mobilincus, peptokoky, mykoplazmy, streptokoky.
Je ťažké presne určiť, čo ovplyvňuje mikroflóru a spôsobuje vaginózu počas tehotenstva, ale vnútorné a vonkajšie faktory môžu ovplyvniť pokles počtu laktobacilov:
- užívanie antibiotík;
- liečba antimikrobiálnymi, hormonálnymi a antifungálnymi látkami;
- zlyhania hormonálneho pozadia po potrate, pôrode alebo puberte;
- vaginálny výplach;
- používanie antimikrobiálnych látok pri intímnej hygiene s triclosanom;
- použiteperorálna antikoncepcia;
- používanie spermicídov, ktoré sú súčasťou vaginálnych čapíkov a tabliet;
- alergické alebo endokrinné ochorenia;
- zmena klímy, stresové situácie;
- intestinálna nerovnováha;
- nosiť syntetickú spodnú bielizeň;
- tehotenstvo, najmä s komplikáciami;
- zanedbanie hygienických pravidiel.
Ako sa mení pomer baktérií počas tehotenstva?
Laktobacily pomáhajú rozkladať glykogén, ktorý sa tvorí z buniek dlaždicového epitelu vagíny, čo je nevyhnutné na vybudovanie neviditeľnej ochrannej bariéry. Ale tieto bunky nežijú dlho, a to všetko preto, že hormonálne pozadie sa neustále mení v tele každej dámy a nie vždy k lepšiemu.
Kým žena nosí dieťa, pod vplyvom hormónov žltého telieska sa počet buniek dlaždicového epitelu výrazne zvyšuje. V dôsledku toho sa ukazuje, že rezerva glykogénu je pomerne veľká, takže sa zvyšuje hladina laktobacilov a znižuje sa stupeň oportúnnej mikroflóry a v dôsledku toho sa znižuje pH. Telo sa snaží pôrodné cesty do začiatku pôrodu samé vyčistiť a bábätko sa zoznámi so zdravou mikroflórou, ktorá sa mu usídli v črevách.
Na prvý pohľad to vyzerá, že všetko by malo byť dokonalé, no vo väčšine prípadov vedie príliš kyslé prostredie k rastu niektorých foriem prechodných infekcií, napr.ktoré huby candida, mykoplazma, ureplazma a nakoniec sa u nich počas tehotenstva začne rozvíjať vaginóza.
Čo sa stane s vaginózou?
Pri vystavení niektorému z mechanizmov sa množstvo užitočných látok znižuje. Rýchlo klesá množstvo kyseliny mliečnej, stúpa pH a začína sa množiť patogénna flóra, predovšetkým gardnerella, ktorá ďalej inhibuje prospešné baktérie. Vzniká „začarovaný kruh“, v dôsledku ktorého laktobacily umierajú vo veľkom počte.
Rýchly vývoj patogénnych mikroorganizmov vedie k tomu, že žena má nepríjemné symptómy, ktoré naznačujú, že vaginóza sa objavila počas tehotenstva.
Symptomatika u tehotných žien
Nie vždy sa v počiatočných štádiách ochorenia prejaví závažnými príznakmi, ale ak ochorenie progreduje, objavia sa tieto príznaky:
- bohatá leukorea mierne sivastého odtieňa a ak sa choroba roky nelieči, výtok môže byť nazelenalý, penivý a viskózny;
- objavuje sa charakteristický rybí zápach, ktorý je počuť najmä pri pohlavnom styku partnerov;
- bolesť pri pohlavnom styku, pálenie;
- nepohodlie v podbrušku nedovoľuje žiť v pokoji, pri vyšetrení sa zistí hypertonicita maternice;
- nepríjemné pálenie počas močenia, ale tento príznak je oveľa menej bežný.
Po objavení sa prvých príznakov musíte urýchlene vyhľadať radu gynekológa, ktorý vykoná vyšetreniea byť schopný presne diagnostikovať.
Diagnostické metódy na určenie vaginózy
Najčastejšie môže patológiu diagnostikovať iba lekár. Žiadna žena sama o sebe nebude vedieť povedať, aký druh infekcie v jej tele prebieha, pretože existuje veľa druhov baktérií, ktoré ju spôsobujú. Najčastejšie sa nepohodlie jednoducho cíti v dolnej časti brucha a vagíny, takže by ste mali vyhľadať radu lekára. Na druhej strane vyšetrí ženu, odoberie ster na analýzu a odoberie krv, aby vykonal ďalšie štúdie a zistil, ktorá infekcia vyvolala rozvoj choroby.
Po vykonaní všetkých potrebných štúdií môžete presne potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu a až potom začať liečbu vaginózy počas tehotenstva.
Aké je nebezpečenstvo ochorenia počas nosenia dieťaťa?
Akákoľvek infekcia môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia nielen ženy, ale aj jej nenarodeného dieťaťa. Pri vaginóze môže dôjsť k zápalu plodových obalov, v dôsledku čoho na ňom môže vzniknúť prasklina až prasklina. Ak k tomu dôjde, žena môže začať predčasný pôrod alebo spontánny potrat. Keď sa objaví prasklina, infekcia sa môže dostať do plodovej vody a nakoniec sa nakazí aj dieťa.
Takáto infekcia môže viesť k vážnym následkom: zastaví sa vývoj plodu alebo sa objaví sepsa.
Preto je dôležité včas odhaliť bakteriálnu vaginózu počas tehotenstva. Liečba sa musí začať okamžitepo potvrdení diagnózy a všetkých odporúčaní je potrebné prísne dodržiavať.
Liečba vaginózy počas tehotenstva
Ak má pacientka potvrdenú diagnózu, lekár v prvom rade odporúča absolvovať antibiotickú kúru, ktorá je pre ženu v jej postavení bezpečná.
Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, od prvého do posledného dňa, kým nezmiznú všetky príznaky. Je však potrebné pamätať na to, že vymiznutie príznakov môže naznačovať, že infekcia ustúpila, ale akonáhle sa liek zastaví, môžu sa znova objaviť. A relapsy sú zvyčajne oveľa závažnejšie a terapia u nich funguje horšie.
Aj keď pacientka v plnej miere dodržiava všetky odporúčania – brať antibiotiká, dať si počas tehotenstva čapíky z bakteriálnej vaginózy, je možné, že sa infekcia objaví znova.
Takmer tretina žien, ktoré podstupujú liečbu, má v prvých troch mesiacoch po užití antibiotík opätovný výskyt symptómov. Recidíva je spôsobená skutočnosťou, že užívanie takýchto liekov zabilo väčšinu nielen patogénnych baktérií, ale aj prospešných baktérií. A doteraz sa nenašiel žiadny spôsob, ktorý by dokázal urýchliť množenie prospešných baktérií, takže patogénne mikroorganizmy sa naďalej množia.
Ak dôjde k recidíve, potom je žene predpísaná opakovaná liečba, pričom lieky sa vyberajú individuálne, pretože na ochranu plodu je potrebné urobiť všetko. Presne odpovedzte na hlavnú otázku, ako liečiť bakteriálnu vaginózu počas tehotenstvagynekológ, ktorý presne vie o všetkých chorobách ženy a urobí všetky opatrenia, aby nepoškodil zdravie pacientky a jej nenarodeného bábätka.
Ako obnoviť mikroflóru?
Po užívaní antibiotík dochádza k narušeniu mikroflóry, preto je veľmi dôležité začať užívať biologické prípravky a užívať ich intravaginálne. Lekári sa najčastejšie zastavia pri týchto liekoch:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbacterin";
- "Lactobacterin" a ďalšie.
Na to musíte užiť 2 dávky lieku a zriediť ho 5 ml čistenej vody, osušiť tampón a vložiť ho intravaginálne. Postup sa vykonáva dvakrát denne. Kurz trvá až 10 dní.
Pred začatím tohto druhu terapie je však lepšie požiadať lekára o radu.
Prevencia vaginózy
Dodnes nebolo úplne objasnené, čo presne spôsobuje dysbakteriózu v ženských pohlavných orgánoch, takže nie je možné presne povedať, aké preventívne opatrenia prinesú pozitívny výsledok. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste mierne znížili riziko vzniku bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva:
- Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá bezpečného sexu, najmä ak si nie ste istý svojím partnerom. Zatiaľ nie je jasné, akú úlohu zohráva sexuálny život ženy pri výskyte vaginózy, ale štatistiky ukazujú, že patológia sa vyskytuje častejšie u tých pacientok, ktoré majú niekoľko sexuálnych partnerov naraz.
- Je dôležité prestať fajčiť. Existuje názor, žefajčenie zvyšuje riziko vzniku chorôb, ako je vaginóza na začiatku tehotenstva.
Za žiadnych okolností sa neoplachujte a neumývajte vagínu prúdom vody. Lekár tiež neodporúča používať spreje na intímnu hygienu a mydlo na umývanie pohlavných orgánov. Všetky tieto prostriedky môžu narušiť rovnováhu a viesť k rozvoju patogénnej mikroflóry
Akákoľvek choroba počas tehotenstva si vyžaduje starostlivý prístup a starostlivú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám a poškodilo dieťa.
