Mnohí z nás si pojem „herpes“spájajú s vyrážkou na perách a nepripisujú mu veľkú dôležitosť. Rodina týchto vírusov je však pomerne početná a zákerná. K dnešnému dňu vedci identifikovali asi sto druhov herpesu, ktoré parazitujú v živých organizmoch. Muž ich „dostal“osem, vrátane herpesu 6. typu. Tento vírus je prítomný po celý život u 9 z 10 ľudí na našej planéte, no prejavuje sa hlavne u detí.
rodina ľudských herpetických vírusov
Všetkých osem herpetických vírusov má pozoruhodne podobný vzhľad. Niekedy je ťažké ich rozlíšiť aj pod mikroskopom. Do samostatných skupín ich možno rozlíšiť len podľa reakcie na určité antigény ich viriónových proteínov, podľa takzvaných antigénnych vlastností proteínov a tiež podľa stupňa homológie (podobnosti) ich DNA. Niektorí vedci rozlišujú skupiny herpetických vírusov podľa prítomnosti alebo neprítomnosti veľkého obalu. Táto metóda však nie je úplne presná. Ľudský herpes vírus typu 6 má navyše 2 podtypy, A a B. Keďže ich DNA je na 95 % podobná, boli predtým definované ako odrody toho istéhotypu, ale v roku 2012 boli oddelené na samostatné druhy. Okrem 5% odlišnosti v DNA majú ďalšie rozdiely, najmä klinické prejavy. Je však ťažké ich presne identifikovať v laboratóriách.
Typ A
K dnešnému dňu je známe, že herpes typu 6 A sa považuje za neurovirulentnejší, to znamená, že je bežnejší u tých, ktorí majú ochorenia nervových vlákien, ako je roztrúsená skleróza. Táto choroba absolútne nesúvisí s vekom človeka. Vyskytuje sa rovnako často u starších aj u mladých ľudí. Existujú prípady detekcie roztrúsenej sklerózy aj u dojčiat. Jedna z príčin ochorenia sa nazýva infekcia herpes vírusom 6A nervových tkanív mozgu a miechy. Existujú však aj iné príčiny, ktoré nesúvisia s herpesom. Klinické prejavy ochorenia závisia od miesta infekcie, štádia ochorenia a mnohých ďalších faktorov. Okrem toho sa predpokladá, že herpesvírus 6A je bežnejší u ľudí s HIV. V laboratórnych podmienkach sa zistilo, že v telách makakov dramaticky zvyšuje rozvoj ochorenia AIDS. Vírusy HIV sa nemôžu dostať do zdravých buniek, kým sa v nich neusídlia herpes vírusy typu 6A a nepripravia im podmienky. Túto funkciu si osvojili vedci vyvíjajúci liečbu AIDS.
Typ B
Herpes 6 typu B bol študovaný podrobnejšie. Podľa výsledkov mnohých štúdií sa zistilo, že je príčinou takej choroby, ako je detská roseola. Hovorí sa jej aj šiesta choroba,pseudorubeola alebo exantém. Toto ochorenie sa vyskytuje výlučne u detí a najčastejšie u bábätiek do dvoch rokov. U dospelých si telo vytvára imunitu voči vírusom. V ľudskom tele vírusy začnú reagovať s imunitnými faktormi a akonáhle sa dostanú do kože s krvou, poškodia tkanivá. Hlavným príznakom ochorenia je vysoká horúčka bez akýchkoľvek príznakov prechladnutia. U niektorých detí dosahuje 40 stupňov a viac. Niekedy má pacient zvýšenie lymfatických uzlín. Na 3. alebo 4. deň sa na chrbte, bruchu a hrudníku objaví vyrážka červenej alebo ružovej farby, ktorá tlakom bledne. V priebehu krátkeho času sa vyrážka rozšíri do zvyšku tela. Nie je žiadne svrbenie a bolesť, teplota klesá. O deň neskôr, menej často po niekoľkých hodinách, vyrážka zmizne bez zanechania akýchkoľvek stôp.
Herpes typu 6 u dospelých
Najčastejšie sa infekcia herpes vírusom 6B vyskytuje v detstve. U dospelých je prítomný v neaktívnom stave, no za určitých podmienok sa jeho činnosť môže obnoviť. Najmä po transplantácii orgánov sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť komplikácie, ako je encefalitída alebo pneumonitída. Encefalitída je zápal častí mozgu. Pneumonitída je poškodenie stien alveol v pľúcach, čo sťažuje dýchanie. Niektorí vedci spájajú supresiu kostnej drene s vírusom 6B, čo vedie k dýchavičnosti, anémii a vážnejším následkom. Okrem toho sa predpokladá, že tento vírus je zodpovedný za výskyt chronickej únavy,prejavuje sa slabosťou, apatiou, depresiou. Herpes typu 6 sa spája s hepatitídou, vysokou citlivosťou na antibiotiká, rakovinou a ďalšími. Toto všetko však ešte nebolo definitívne dokázané.
Mechanizmus účinku vírusu
Vírus Herpes simplex typu 6 má hustú schránku s receptormi. Hlavnou zložkou je pre nich proteín CD46, ktorý sa nachádza na povrchu takmer všetkých buniek. Preto sa vírus tak rýchlo a ľahko „usadí“v tele. Keď sa dostane do ľudského tela, snaží sa preniknúť do CD4+ buniek, ktoré sa diferencujú na T-lymfocyty. Posledne menované sú schopné potlačiť imunitnú odpoveď. Vírusy pomocou tejto vlastnosti indukujú fenotyp T-lymfocytov a viažu sa na proteín CD46. Keďže tento proteín pôsobí vo všetkých bunkách okrem červených krviniek, je ľahké si predstaviť možnosti tohto herpesvírusu v našom tele. Prvýkrát bol objavený v roku 1986 u dospelých pacientov s HIV. O pár rokov neskôr bola izolovaná aj od dojčiat s roseolou. Po sérii štúdií bol herpes vírus typu 6 nájdený u ľudí na všetkých kontinentoch takmer v každej krajine.
Cesty infekcie
Vzhľadom na to, že herpes typu 6 je prítomný u veľkej väčšiny svetovej populácie, je veľmi ľahké sa ním nakaziť aj neinfikovaní. Najčastejšie sa tak deje v dojčenskom veku (asi od 3. mesiaca života), keď v tele dieťaťa prestanú pôsobiť protilátky matky. Malé percento detí je infikovaných pri narodení, ak matkanovorodenec zachytil tento vírus v posledných mesiacoch tehotenstva. Ak majú rodičia dieťaťa herpes, môžu dieťa nakaziť priamym kontaktom. Je známe, že herpes 6 je prítomný v slinách. Preto je najjednoduchší spôsob infekcie vzduchom. Bábätko môžete nakaziť tak, že ho pobozkáte alebo sa s ním budete rozprávať, skláňate sa nad jeho tvárou. Prenos vírusu cez materské mlieko nie je možný.
Opar 6 sa navyše môže preniesť z chorého človeka na zdravého priamo krvou. Boli zaznamenané prípady, keď k infekcii došlo prostredníctvom injekcií alebo pri vyšetrovaní pacienta nesterilnými nástrojmi.
Diagnostika vírusu
Bohužiaľ, počas primárnej infekcie je ťažké odhaliť a presne rozpoznať vírus tejto skupiny. V neaktívnom štádiu je to ešte ťažšie odhaliť. Stanovuje sa v laboratóriu. Existuje niekoľko metód na určenie v závislosti od prejavu infekcie. Všetky vychádzajú z imunologických, biochemických a mikrobiologických štúdií.
Používajú sa napríklad pri myokarditíde, ktorá môže byť smrteľná. Zistilo sa, že ju spôsobuje aj herpes vírus typu 6. Neexistujú žiadne príznaky, na rozdiel od myokarditídy spôsobenej inými príčinami. Pri tejto chorobe sa vírus identifikuje v biopsii odobratej zo srdcového svalu alebo v krvi. Ak sú výsledky pochybné, vykonajú sa dodatočné štúdie. Pri pneumonitíde sa vírus stanovuje v spúte a krvnom sére a dôvod na jeho prítomnosť môže byťposkytnúť röntgenové údaje hrudníka. Pri hepatitíde spôsobenej vírusom sa vykonáva biopsia pečene a testy séra. Pre rôzne nádory a opuchnuté lymfatické uzliny sa vykonávajú špeciálne monitorovacie a sérologické testy, ako aj krvná PCR. Tento test je široko používaný pri reaktivácii vírusu a jeho neaktívnej formy.
Liečba
Je nemožné úplne sa zbaviť herpetického vírusu akéhokoľvek druhu. To isté možno povedať o herpese typu 6. Liečba v tomto prípade spočíva v prevencii výskytu relapsov a udržiavaní vírusu v neaktívnom stave. Priebeh a spôsoby liečby závisia od klinických prejavov ochorenia. Ak ide o detskú roseolu, potom nie sú predpísané špeciálne antivírusové lieky. Ak má dieťa vysoké horúčky, podávajú mu antipyretiká ako ibuprofén alebo paracetamol a pijú veľa tekutín. Deťom s depresívnou imunitou sa niekedy predpisuje Foscarnet alebo Acyclovir. Posledne menovaný liek sa v súčasnosti nepovažuje za celkom účinný, preto ho začali nahrádzať ganciklovirom. Veľmi veľkou nevýhodou baby roseoly je, že sa často zamieňa s bežnou rubeolou a predpisujú sa vhodné lieky, hoci nie sú absolútne potrebné.
Prevencia
Ako môžete vidieť, herpes vírus je dosť nepríjemný. Je tu však jeden pozitívny bod – ľudské telo si proti nemu dokáže vybudovať imunitu. Protilátky proti tomuto vírusu sa tvoria počas prvých dní po infekcii. V budúcnosti sa ich počet zmení, ale sú prítomné vtelo neustále. Sú schopné obsahovať herpes typu 6. Príznaky reaktivácie vírusu sa vyskytujú, keď má človek problémy s imunitným systémom alebo je telo oslabené inými chorobami. Preto je hlavným preventívnym opatrením posilňovanie imunitného systému všetkými možnými spôsobmi. Ide o fyzickú aktivitu a správny životný štýl, racionálnu výživu a vitamínové komplexy. Ďalším dôležitým bodom prevencie je osobná hygiena.
