Hemoftalmus je prenikanie krvi do sklovca. Dôvodom môže byť porušenie štruktúry ciev sietnice pri jej prasknutí alebo porušenie celistvosti stien novovytvorených ciev sietnice, ktoré sú krehkejšie ako ostatné.
Reasons
Príčiny očného hemoftalmu môžu byť nasledovné:
- Nedostatok inzulínu, kvôli ktorému zadný segment sietnice nedostáva dostatok krvi.
- Náhle skoky v krvnom tlaku.
- Vnútroočný malígny alebo benígny nádor.
- Chirurgický zákrok. Počas rehabilitačného obdobia sa môže v dôsledku chyby lekárov počas operácie, v dôsledku nesprávnej starostlivosti alebo dokonca jednoduchej reakcie tela vyvinúť hemoftalmus.
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi. Prečo cholesterol spôsobuje túto patológiu, nie je známe, ale ich vzťah už bol dokázaný.
- Prekročenie normy vnútroočného tlaku.
- Upchávanie krvných ciev a nedostatočné prekrvenie očí.
- Zápal krvných ciev. Napríklad v dôsledku infekcie, vaskulitídy, podchladenia alebo prehriatia, kontaktu s jedmi, chemikáliami alebo inými nebezpečnými látkami. Niekedy sa cievy môžu zapáliť a reagujú týmto spôsobom na vakcínu.
- Strata sietnice počas choroby alebo jej odlúčenie.
- Abnormálny vaskulárny vývoj alebo akákoľvek iná vrodená vaskulárna porucha v očiach.
- Kľudné zranenia, ktoré môžete utrpieť pri športe, v boji, doma, pri nehode alebo na ulici.
Príznaky
Podozrenie na hemoftalmické oči môže spôsobiť nasledujúce príznaky:
- Objavujú sa bludné tiene.
- Ostré zhoršenie viditeľnosti, všetko sa objavuje v jemnej hmle. Najčastejšie sa viditeľnosť obnovuje ráno a večer opäť klesá. Zrak môže klesnúť na úroveň, kde oko dokáže rozlíšiť iba svetlo a tieň.
- Sčervenanie očného bielka. Proteín sa čiastočne alebo úplne zmení na červenú alebo šarlátovú.
- Výskyt bolesti v prítomnosti veľkého množstva svetla: vonku slnečno alebo umelo v interiéri.
- Položky sa môžu zdať zahmlené a rozmazané.
- Muchy, pruhy, pavučiny, vlákna, bodky alebo malé bodky narúšajú zrakové vnímanie. Takáto interferencia je zvyčajne zafarbená v odtieňoch červenej alebo čiernej.
- Ak je to komplikované, k rušeniu sa môžu pridať blesky, záblesky, iskry a podobné svetlá.
Menej príznakov:
- Pocitsuchosť v oku.
- Nepríjemné pocity v oblasti poraneného oka, ako je mravčenie alebo pocit znepokojujúcej škvrny.
- V obzvlášť vážnom prípade oči prestanú reagovať na svetlo, dôjde k úplnej strate zraku.
- Vyššie uvedené príznaky môžu byť sprevádzané bolesťou hlavy a celkovou slabosťou v tele.
Zobrazenia
V závislosti od toho, ako vážne je sklovec postihnutý, sa rozlišujú nasledujúce typy hemoftalmie. Každý z nich má svoje vlastné príznaky a líši sa v spôsobe terapie.
Full
Pri tomto type patológie je sklovec naplnený krvou zo 75 percent. Tento typ hemoftalmu je najčastejšie spôsobený rôznymi poraneniami očnej gule. Toto ochorenie je spojené s bezpodmienečnou stratou objektívneho videnia. Pacient má schopnosť rozlíšiť iba svetlo a čiernu, ale nedokáže sa pohybovať v priestore, rozlišovať medzi objektmi (vrátane tých, ktoré sú blízko).
Medzisúčet
Krvácanie zaberá najmenej 35 percent a nie viac ako 75 % veľkosti gélovitej látky. Proliferatívna diabetická retinopatia spravidla pôsobí ako predpoklad subtotálnej hemoftalmie. To sa zase považuje za dôsledok cukrovky.
Tersonov syndróm môže viesť k rozvoju tohto typu patológie. Pri medzisúhrnnom type ochorenia si pacient všimne čierne škvrny pred očami, ktoré prekryjú veľkú časť poľavízie. Osoba má schopnosť rozlíšiť hranice predmetov, vzhľad inej osoby, ale objektívne videnie je výrazne obmedzené.
Selektívny očný hemoftalmus
Choroba je charakterizovaná naplnením sklovca krvou na 35 percent alebo menej. Ide o častý jav, v komplexe príčin sa často spája arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, odlúčenie, ruptúra sietnice.
Selektívny hemoftalmus je bežnejšou odrodou prezentovaného ochorenia, ktoré sa vyznačuje relatívne miernym priebehom. Takáto diagnóza je doslova vždy charakterizovaná pozitívnou prognózou na vyliečenie, obnovenie schopnosti vidieť.
V prípade selektívneho hemoftalmu sú pred očami tmavé bodky alebo pruhy tmavého alebo červenkastého odtieňa. Pacientovo videnie môže byť rozmazané, pred očami sa objaví závoj podobný závoju.
Každá z odrôd choroby sa najčastejšie objavuje len v jednom z dvoch očí. Súčasný výskyt na oboch očiach je vzácnosťou. Z tohto pravidla existuje iba jedna výnimka - Tersonov syndróm, v dôsledku ktorého sa spravidla objavuje obojstranné krvácanie.
Typy
Keď prasknú cievy oka, krv sa dostane do sklovca. Existujú tri typy hemoftalmu:
- čiastočné – krvou sú naplnené menej ako tri sklovce;
- medzisúčet – od troch do štyroch;
- celkový hemoftalmus oka.
Skúšky
Stav sietnice a očnej buľvy kontrolujevyšetrenia. Za týmto účelom vykonajte chromatickú funkciu sietnice. Po prvom vyšetrení lekár predpíše liečbu.
Diagnostika pri ochoreniach sietnice
Pri patológiách spojených so sietnicou potrebuje odborník:
- určiť zrakovú ostrosť;
- urobte si prieskum farebných prahov;
- určiť patológiu sietnice a závažnosť procesu.
Aj pri vyšetrení je nevyhnutne určená hranica videnia.
Liečba
V súčasnosti môže byť liečba čiastočného hemoftalmu oka, ako aj úplná, vykonaná niekoľkými metódami: medikamentóznou, enzymoterapiou a chirurgickým zákrokom. Liečbu vyberá oftalmológ v závislosti od oblasti a hĺbky poškodenia oka.
Medikovaná liečba
Drogová liečba je účinná iba vtedy, ak sa začne počas prvých 5-7 hodín od začiatku krvácania. Lieková terapia hemoftalmu oka je rozdelená do dvoch etáp. Každý z nich je dosť dôležitý a vyžaduje si starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní a pravidiel pre užívanie liekov.
Prvá fáza je zameraná na zastavenie krvácania a stabilizáciu stavu sklovca. V tomto štádiu sa na udržanie elasticity očnej steny používajú koagulanty a lieky. Patria sem:
- "Doxium" je liek, ktorý pomáha urobiť očnú stenu pružnejšou a priepustnejšou. Liečivo je dobiselát vápenatý.
- "Parmidín" má vlastnosti podobné tým"Doxium". Líši sa účinnou látkou, v ktorej úlohe pôsobí etamisylát sodný.
- "Pentynyl" je liek, ktorý má rozširujúci účinok na cievy mikrocirkulácie oka, čo ovplyvňuje elasticitu membrán erytrocytov a vlastnosti krvi.
- "Dikvertin" je liek, ktorý zvyšuje hladinu oxidu dusnatého v krvi, čo vedie k zvýšeniu aktivity mikrocirkulačných procesov.
- "Pertinol" uvoľňuje kŕče z ciev sietnice a potláča pôsobenie histamínu.
- "Chlorista" je koagulant so všeobecným spektrom účinku.
- Heparín sa používa na lokalizáciu a zastavenie krvácania. Všetky tieto lieky môžu byť predpísané vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií. V prípade krvácania do oka je veľmi nebezpečné používať lieky samostatne.
Druhým stupňom je medikamentózna liečba zameraná na resorpciu hematómu. V tejto fáze sa používajú prípravky obsahujúce vitamíny C a PP, ako aj:
- "Emoxipín" je liek obsahujúci antioxidanty, ktoré zlepšujú metabolizmus. Predpisuje sa ako intramuskulárna injekcia raz denne počas 14 dní.
- "Mexidol". Liečivo má výrazný membránový stabilizačný účinok. Priradené k 100 ml denne počas 10 dní.
- "Histochróm". Liek sa používa na zmiernenie opuchu oka a zníženie hematómu. Liečba sa upravuje v závislosti od reakcie organizmu na použitie Histochrome. K hlavnému chodu lekárskejlieky, môže ošetrujúci lekár v prípade potreby pridať očné kvapky s obsahom lidázy a jódu draselného. Dôležité: ak odložíte začiatok liečby, lieková terapia bude neúčinná a krvná zrazenina vytvorená v dôsledku krvácania sa bude musieť chirurgicky odstrániť.
Enzýmová terapia
Dôležitou súčasťou komplexnej liečby očnej hemoftalmie (pravej alebo ľavej) je enzymoterapia. Je zameraná na resorpciu krvnej zrazeniny. Hlavnou metódou liečby je použitie enzýmov, ktoré podporujú:
- čistenie zápalu od škodlivých baktérií a nekrotických útvarov;
- zlepšiť odtok krvi zo sklovca;
- zníženie zrážanlivosti krvi;
- urýchlenie resorpcie zrazenej krvi.
Hlavné lieky používané pri enzýmovej terapii sú:
- "Unitol". Liek sa používa ako injekcia pod spojivku alebo intravenózne. Má rozlišujúci a regeneračný účinok.
- Protelyzín je enzým používaný v oftalmologickej praxi na rozklad nekrotických tkanív a lýzu krvných zrazenín. V súčasnosti je enzymoterapia šetrnejšou alternatívou lekárskej a chirurgickej liečby očnej hemoftalmie.
Chirurgická liečba
V prípadoch, keď medikamentózna liečba a enzymoterapia zlyhajú alebo pacient vyhľadá pomoc po viac ako 48 hodináchpo nástupe krvácania je predpísané chirurgické odstránenie hematómu. Operácia hemoftalmie oka (vľavo alebo vpravo) prebieha v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od charakteristík stavu pacienta a šírenia patologického procesu v oku. Podstata chirurgického zákroku je nasledovná:
- očná guľka upevnená v jednej polohe;
- z dvoch protiľahlých strán hematómu sa urobia dve punkcie (v závislosti od jeho polohy);
- do jedného vpichu sa vloží LED dióda s kamerou, do druhého aspiračná ihla;
- sklovec je prepichnutý ihlou;
- po punkcii sa ihla vyberie a na jej miesto sa umiestni vákuová pumpa, pomocou ktorej sa odstráni hematóm po častiach, ako aj patologické tkanivá;
- do vzniknutého priestoru sa zavádza roztok solí.
K komplikáciám v pooperačnom období patrí možnosť opätovného krvácania. Táto komplikácia je možná v prípadoch, keď pacient nedodržiava lekárske odporúčania, nedodržiava zavedený režim, neužíva predpísané lieky.
Zraková ostrosť môže byť narušená. Komplikácia nastáva, keď sa počas operácie poškodila očná šošovka. Aj pri mikropoškodení môže zraková ostrosť klesnúť o 2-3 dioptrie. A pamätajte, že včasná návšteva lekára vás ušetrí zbytočných následkov.
