V dnešnom svete je rýchly rozvoj medicíny. Úspechy sa pozorujú vo všetkých oblastiach. Týka sa to chirurgických a terapeutických metód liečby, diagnostiky a vedeckých objavov. Oftalmológia nie je výnimkou. S príchodom mikrochirurgických techník sa operácia očí stala oveľa bezpečnejšou a efektívnejšou. Výhodou modernej oftalmológie je rýchla a bezbolestná obnova zraku. Transplantácia očnej rohovky, ktorá sa predtým zdala nemožná, sa dnes vykonáva vo všetkých špecializovaných centrách. V dôsledku keratoplastiky mnoho ľudí opäť získa schopnosť vidieť svet okolo seba.
Transplantácia rohovky – čo to je?
Táto operácia má vedecký názov – keratoplastika. Hovorí sa tomu aj transplantácia rohovky. Keďže tento orgán zraku nie je zásobovaný krvou, vo väčšine prípadov sa zakorení a operácia sa považuje za úspešnú. Po keratoplastike sa videnie výrazne zlepší alebo úplne obnoví. Bežná je hlavne darcovská transplantácia rohovky oka. Poškodené časti alebo orgán ako celok sa vymenia. V niektorých prípadoch sa transplantácia vykonáva s umelým materiálom. Najčastejšie sa táto operácia uskutočňuje v celkovej anestézii. Napriek tomu niektorí odborníci odporúčajú robiť keratoplastiku s lokálnou anestézou. Účinnosť operácie sa pozoruje takmer vždy a komplikácie po transplantácii rohovky sú extrémne zriedkavé. Z týchto dôvodov je keratoplastika celosvetovo vyhľadávanou liečbou.
Kedy sa robí transplantácia rohovky?
Operácia transplantácie rohovky sa vykonáva len za prísnych indikácií. Vo väčšine prípadov sú príčinou poškodenia orgánov trauma a zápalové ochorenia. V oboch prípadoch dochádza k výraznému zhoršeniu zraku alebo úplnej strate viditeľnosti (menej často). Niekedy sa keratoplastika vykonáva na kozmetické účely. Rozlišujú sa tieto dôvody, pre ktoré sa operácia vykonáva:
- Bolí oči. Príčinou môžu byť dystrofické ochorenia aj poranenia zrakového orgánu.
- Retinopatia. To sa týka tých foriem, ktoré nie sú prístupné terapeutickej liečbe. Patrí medzi ne dystrofická, bulózna retinopatia.
- Poranenie rohovky. Môže sa vyskytnúť, keď sa do oka dostanú rôzne cudzie telesá.
- Chemické popáleniny.
- Stenčenie vrstvy rohovky. Pozoruje sa pri chorobe, ako je keratokonus.
- Vredové a erozívne defekty.
- Jazvy.
- Zakalenie rohovky. Zvyčajne výsledok laserových zákrokov.
- Kozmetické chyby.
Kontraindikácie keratoplastiky
Vo väčšine prípadov je mikrochirurgia oka oblasťou medicíny, ktorá je široko dostupná. Kontraindikácie na operáciu oka sú zriedkavé. Keratoplastika sa robí každému, kto má uvedené vady. Pre túto operáciu neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Napriek tomu existujú 3 podmienky, pri ktorých je keratoplastika zakázaná. Patria sem:
- Oči, ktoré sú prekrvené. Prítomnosť krvných ciev robí transplantáciu rohovky neúčinnou.
- Kombinácia šedého zákalu a zvýšeného vnútroočného tlaku (glaukóm).
- Komorbidity s vysokou pravdepodobnosťou odmietnutia transplantátu. Patria sem imunologické patológie, dekompenzovaný diabetes mellitus.
Aké sú typy keratoplastiky
Ako väčšina operácií, aj keratoplastika môže byť vykonaná rôznymi spôsobmi. Závisí od typu transplantátu (darcovská alebo umelá rohovka), veľkosti a hĺbky defektu. Keratoplastika môže byť úplná alebo čiastočná. V prvom prípade sa nahradí celá rohovka. V druhej - časti orgánu je veľkosť štepu od 4 do 6 mm. Okrem toho sa niekedy vykonáva subtotálna retinoplastika. Znamená výmenu rohovky takmer na celej ploche, s výnimkou malého lemu (1-2 mm) umiestneného okolo limbu. V závislosti od hĺbky lézie, od konca po koniec a po vrstvetransplantácia. V prvom prípade defekt zaberá celú hrúbku orgánu. Vrstvená retinoplastika môže byť predná a zadná (zasiahnutá je vonkajšia alebo vnútorná stena rohovky). Ako darcovský orgán sa používa kadaverózny materiál, a to aj od novorodencov. Umelý štep sa vyrába v špeciálnych laboratóriách.
Ako sa pripraviť na keratoplastiku?
Mikrochirurgia oka, podobne ako iné typy chirurgických zákrokov, zahŕňa prípravu pred vykonaním zákroku. V prvom rade je potrebné vykonať terapeutickú liečbu zápalových procesov. To platí pre akékoľvek infekcie oka a očných viečok (konjunktivitída, iridocyklitída). Po liečbe infekcie sa vykoná kompletná diagnostika orgánov zraku. Vykonáva sa oftalmologické vyšetrenie, laboratórne testy (UAC, OAM, biochémia krvi). Je tiež potrebné zistiť, aké patológie má pacient. To je veľmi dôležité, pretože niektoré ochorenia môžu byť kontraindikáciou pre operáciu. V predvečer retinoplastiky je potrebné dodržiavať „hladový režim“.
Technika transplantácie rohovky
Transplantácia rohovky sa vykonáva pomocou špeciálneho mikrochirurgického zariadenia. Na vykonanie retinoplastiky sa vykonáva tradičná chirurgia aj laserový zákrok. V posledných rokoch sa druhá metóda považuje za vhodnejšiu, pretože znižuje pooperačné obdobie a znižuje riziko komplikácií. Transplantácia očnej rohovky má špecifickú techniku. Najprv sa pacient položí na pohovku a vykoná sa anestézia. Potom sú očné viečka a oko fixované (za okrajom skléry). Ďalšou fázou je odstránenie poškodeného orgánu alebo jeho časti (vykonáva sa laserom alebo chirurgickým nástrojom). Ďalším krokom je transplantácia rohovky. Posledná fáza zahŕňa skúmanie švov, skúmanie komplikácií.
Pooperačné obdobie po keratoplastike
Po transplantácii rohovky musí byť pacient aspoň niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom. Napriek tomu, že pacient môže ísť domov, potrebuje vyšetrenie u očného lekára. Po operácii sa tiež odporúča šetriaci režim pre oči (minimálna záťaž na orgán zraku). Pri chirurgickej korekcii sa stehy odstránia po niekoľkých mesiacoch (až rok). Možné komplikácie keratoplastiky sú krvácanie, zápal, odmietnutie štepu. V týchto prípadoch sa objavuje nepohodlie, svetloplachosť, svrbenie atď. Akékoľvek príznaky sú dôvodom na naliehavú výzvu k oftalmológovi.
Transplantácia rohovky: odborné recenzie
Podľa lekárov je retinoplastika bezpečnou a účinnou metódou na obnovenie zraku. Odporúča sa všetkým pacientom, ktorí nemajú kontraindikácie. Pacienti sú s operáciou spokojní. Vízia je zachovaná mnoho rokov po transplantácii a komplikácie sú veľmi zriedkavé. V súčasnosti sa považuje za prevládajúcu laserovú transplantáciu rohovky oka. Náklady na operáciu závisia od výberu kliniky. priemerná cenaje 50-70 tisíc rubľov na oko. Pri výbere umelého štepu sa cena zdvojnásobí.
