Čierne kiahne, v moderných podmienkach bežne označované ako pravé kiahne, sú vysoko nákazlivou vírusovou infekciou, ktorá postihuje iba ľudí. Symptómy tohto ochorenia sa prejavujú celkovou intoxikáciou organizmu sprevádzanou charakteristickými vyrážkami na koži a slizniciach.
Ľudia, ktorí mali túto infekciu, majú čiastočnú alebo úplnú stratu zraku a na mieste vredov sa tvoria jazvy. V článku si povieme o typoch kiahní, symptómoch a metódach liečby.
Všeobecné informácie a typy chorôb
Kiahne infikujú iba ľudí. Rozvoju kiahní predchádzajú dva typy špecifických vírusov vstupujúcich do ľudského tela:
- Variola major – úmrtnosť sa vyskytuje v štyridsiatich percentách prípadov;
- Variola minor – miera úmrtnosti sa pohybuje od jedného do troch percent prípadov.
Existujú dve formy choroby:
- typické – má tri stupne závažnosti rôznej intenzity;
- atypické – má neštandardné príznaky a štyri odrody.
Odrody atypických kiahní u ľudí:
- rudimentárne kiahne – ochorenie s asymptomatickým alebo miernym priebehom (žiadne vyrážky alebo horúčka, menej často mierny prejav);
- viscerálne kiahne sú infekčný proces, ktorý postihuje vnútorné orgány (obličky, pečeň, pľúcny systém, pankreas a iné) a postihuje najmä predčasne narodené deti;
- hemoragické kiahne - vyrážky obsahujú častice krvi, na povrchu kože sa objavujú hematómy (dôsledok užívania niektorých liekov);
- gangrénové kiahne sú zriedkavá, závažná patológia s veľkou vyrážkou, ktorá tvorí hlboké vredy a je ťažké ju liečiť.
Tieto druhy ovčích kiahní sú pomerne zriedkavé. Komplikácie spôsobené týmto ochorením sú vyjadrené v encefalitíde a meningoencefalitíde, sepse, keratitíde, pneumónii, iritíde a panoftalmitíde.
Čo sa stane vyrážka
Priebeh ochorenia je sprevádzaný intoxikáciou a charakteristickými vyrážkami, ktoré sa prejavujú v niekoľkých štádiách a navzájom sa nahrádzajú.
Ovčie kiahne sa vyznačujú nasledujúcimi typmi vyrážky:
- škvrny - ich výskyt je spôsobený lokálnou kapilárnou expanziou z pôsobenia vírusu, sú to ružové škvrny s priemerom až štyri milimetre;
- papules –objavia sa po niekoľkých hodinách na škvrnách v dôsledku serózneho edému, majú vzhľad mierne vyvýšených červenkastých útvarov, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú bodnutie hmyzom;
- bubliny - tvorba papúl na mieste je spôsobená exfoliáciou epidermy - jednokomorové bubliny s čírou tekutinou sú obklopené červeným "lemom", obsah sa časom zakalí;
- pustuly – objavujú sa na mieste prasknutých bublín, rýchlo sa kôrajú;
- chrasty - pokožka sa zahojí, chrasty odpadnú do dvoch až troch týždňov;
- jazvy – tvoria sa na mieste zahojených vyrážok.
V ktoromkoľvek štádiu ochorenia je zakázané útvary trhať alebo česať, môže to viesť k bakteriálnej infekcii a vzniku dlhodobo sa nehojacich rán. Taktiež pri umývaní nepoužívajte špongie ani handričky, na hygienické úkony postačí použiť tekutý prací prostriedok.
Pôvodca pravých kiahní a inkubačná doba
Príčinou príznakov kiahní je infekcia vírusom tohto ochorenia od už chorého človeka alebo skrytého nosiča infekcie.
Pôvodcom pravých kiahní je filtrovateľný vírus antigénne príbuzný erytrocytom skupiny A. To vysvetľuje prudký pokles imunity, vysokú náchylnosť na choroby a úmrtnosť.
Vlastnosťou tohto patogénu je odolnosť voči vplyvom prostredia:
- Po dlhú dobu (od jedného po mnoho mesiacov) vinníkchoroba je voľne zachovaná v exfoliovaných kôrach s vráskami na povrchu kože chorého človeka. Ak je vírus zmrazený alebo lyofilizovaný (zmraziť a vysušiť), môže zostať životaschopný niekoľko rokov.
- Zahriatie na 60 °C spôsobuje smrť vírusu do pol hodiny a keď teplota okolia stúpne na 70-100 °C, smrť patogénu nastáva maximálne do 5 minút.
- Pôsobením ultrafialového žiarenia nastáva smrť vírusu po šiestich hodinách.
- Kyselina chlorovodíková, alkohol, éter alebo acetón zničia patogén do pol hodiny.
Inkubačná doba kiahní trvá v priemere osem až štrnásť dní, niekedy môže trvať až dvadsaťpäť dní. Chorá osoba sa považuje za nákazlivú niekoľko dní pred objavením sa prvých príznakov a kým vyrážka nepretrvá.
Nákazlivá choroba
K izolácii patogénu dochádza, keď sa povrch bublín, ktoré sa opäť objavia na koži, ako aj tých, ktoré už vyschli, rozbije.
Vírus sa navyše nachádza vo výkaloch, moči a ústach pacienta.
Odtiaľ je zrejmé, že prenos patogénu z chorého na zdravého človeka nastáva úzkym kontaktom, vzdušnými kvapôčkami a od nosičov tohto vírusu (ľudí alebo zvierat).
Vírus môže prežiť na oblečení a posteľnej bielizni.
Treba povedať, že mŕtvoly mŕtvych ľudí z nebezpečných druhov kiahní u ľudí tiež nesú vysoké riziko nákazy.
Pre ostatných je najnebezpečnejší priebeh ochorenia, ktorý prebieha asymptomaticky v latentnej forme – je ťažké ho diagnostikovať, a preto pacienta včas izolovať.
Funkcie infekcie
Choria touto chorobou ľudia v akomkoľvek veku, no najnáchylnejšou vekovou kategóriou sú deti do štyroch rokov. Navyše v detstve je choroba ľahko tolerovaná a telo získava silnú imunitu.
Dospelí trpia ťažkou intoxikáciou, ťažkými ovčími kiahňami a možné následky pre nich môžu byť najnebezpečnejšie. Pôsobenie vírusu ovplyvňuje lymfatické uzliny, ktoré sú bolestivé a napäté a niekoľkokrát sa zväčšujú. Môže sa vyvinúť aj meningitída, zápal pľúc, zhoršenie zraku. To je spôsobené tým, že vredy ovplyvňujú rohovku oka.
Infekcia vírusom od chorého človeka nastáva dva-tri dni predtým, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia – vyrážky. Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú rýchlo a akútne, človek sa necíti dobre niekoľko dní pred začiatkom aktívnej fázy vírusu.
Proces infekcie je nasledovný:
- Vdychovaný kontaminovaný vzduch vstupuje do dýchacieho traktu a potom sa presúva do lymfatických uzlín a potom vstupuje do krvi a šíri sa po celom tele.
- Epitel je infikovaný hematogénnym spôsobom, v ktorom sa potom vírus začne intenzívne množiť, čo spôsobí, že sa človeku vytvoria vyrážky na slizniciach a koži a zníži sa imunita (typy vyrážok pri ovčích kiahňach závisia od jehoodrody).
- V dôsledku zníženia ochranných funkcií tela sa aktivuje proces prechodu vezikúl (dutín s tekutinou vo vnútri) na pustuly (dutiny s hnisom).
- Rastová vrstva v epiderme odumiera, vzniká deštruktívny proces, v dôsledku ktorého vznikajú jazvy.
- V závažných prípadoch sa v tomto štádiu môže vyvinúť toxický šok a hemoragický syndróm (krvácanie).
Primárne symptómy choroby
Pri typickom vývoji a priebehu ochorenia možno symptómy zaznamenať po ôsmich až štrnástich (zvyčajne dvanástich) dňoch od okamihu infekcie. V závislosti od typu kiahní môžu byť príznaky viac alebo menej závažné.
Primárne príznaky infekcie sú:
- vysoká teplota (37,5°C až 41°C);
- chill;
- akútna bolesť dolnej časti chrbta;
- bolesť končatín a krížovej kosti;
- intenzívny smäd;
- závrat;
- vomit;
- bolesť hlavy.
Priebeh ochorenia v prvej fáze
Po nástupe prvých symptómov, na druhý alebo štvrtý deň vysokej horúčky, sa u pacientov objaví počiatočná vyrážka na koži - počiatočné útvary, ktoré ešte nie sú klasifikované ako typické kiahne.
Výskyt ovčích kiahní v počiatočnom štádiu je hyperemická koža, podobná roseolóznym, morbiliformným alebo erytematóznym léziám.
Môže byť lokalizovaný aj v podpazuší,hrudníka, brucha a na vnútornej strane stehien vo forme hemoragickej vyrážky. V tomto prípade má lézia malé viacnásobné krvácanie v hrúbke kože a slizníc. Môže sa vyvinúť ekchymóza - veľké škvrny s priemerom viac ako tri milimetre s krvácaním. Fotografiu človeka s kiahňami a to, ako vyzerajú príznaky a vačky na tvári, si môžete pozrieť v tomto článku.
Trvanie prítomnosti pri typickej forme ochorenia, bodkovaná vyrážka je niekoľko hodín a hemoragická vyrážka trochu dlhšie.
Choroba strednej fázy
Stredná fáza manifestácie kiahní je charakteristická tým, že na štvrtý deň u pacientov výrazne klesá teplota, klesajú symptómy a intoxikácia, celkový stav sa mierne zlepšuje.
Súčasne sa na pokožke hlavy a na tvári začínajú objavovať charakteristické vyrážky (typ vyrážky pri ovčích kiahňach závisí od typu ochorenia), ktoré sa ďalej šíria na končatiny a trup, chodidlá a dlane.
Súčasne prechádzajú vačky, ktoré vznikli skôr, postupnými štádiami transformácie podľa nasledujúcej schémy: škvrna - papula - vezikula - pustula - kôra - jazva.
Kožné vyrážky s kiahňami sa vyznačujú určitou hustotou, v strede papule je priehlbina, z ktorej presakuje infiltrát. Okrem už spomínaných oblastí môžu byť vyrážky lokalizované aj na sliznici, ktorá postihuje nos, hrtan a orofarynx, priedušnicu a priedušky.
S ďalším šírením vírusu infekcia prechádza do očných spojoviek,močová trubica, konečník a ženské reprodukčné orgány. Ďalej sa na slizniciach tvoria erózie.
Konečné štádium choroby
Ôsmy až deviaty deň choroby je charakterizovaný hnisaním pľuzgierov. Tento proces opäť zhoršuje stav pacienta. Okrem toho sa v tomto štádiu spájajú príznaky toxickej encefalopatie.
Navonok sa to prejavuje poruchou vedomia, výskytom delíria a vzrušeného stavu, u detí sa objavujú kŕče.
Fáza schnutia a odpadnutia kôry trvá jeden až dva týždne. Na konci procesu sa na pokožke hlavy, ako aj na tvári objavia charakteristické jazvy.
Ťažké ochorenie môže viesť k smrti. Medzi závažné a nebezpečné typy kiahní patria pustulárno-hemoragické a konfluentné formy ochorenia, ako aj purpura kiahní.
Diagnostické a liečebné funkcie
Primárnou úlohou diagnostiky ovčích kiahní je zaznamenať klinické prejavy charakteristické pre vírus, ktoré sa potom použijú na klinické štúdie, ku ktorým pridajú ďalší výter z úst a krvný test. Potom sa na základe analýzy vykonanej pomocou elektrónovej mikroskopie, PCR a mikroprecipitácie diagnostikuje typ a stupeň ochorenia.
Prvotný výsledok sa získa do jedného dňa a potom sa vírus izoluje a identifikuje – je dôležité rýchlo analyzovať príčiny, príznaky a symptómy kiahní.
Liečba kiahní je založená na užívaní nasledovnéhodrogy:
- antivírusová, napríklad „Metisazon“až týždeň dvakrát denne po 0,6 g;
- imunoglobulín proti kiahňam intramuskulárne v dávke 3 až 6 mililitrov.
Za zmienku stojí, že terapeutická účinnosť týchto liekov je dosť slabá, ale zatiaľ neboli vytvorené žiadne iné lieky na etiotropickú liečbu.
Na zmiernenie sprievodných symptómov a zabránenie vzniku bakteriálnej infekcie sa predpisujú antiseptické lieky a antibiotiká (makrolidy, polosyntetické penicilíny, cefalosporíny).
Na detoxikáciu organizmu sa používajú kryštaloidné a koloidné roztoky, plazmaforéza a ultrafiltrácia. Ak sa objaví svrbenie, pokožka sa ošetrí alkoholom alebo octom.
Pokiaľ ide o prognózu, tá sa určuje na základe typu kiahní a priebehu ochorenia, ako aj toho, ako ich pacient toleruje.
Smrteľný výsledok sa predpovedá v rozmedzí od dvoch do sto percent. Priaznivé ukončenie choroby je najpravdepodobnejšie pre očkovaných pacientov.
Pri prvom podozrení na infekciu vírusom kiahní by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné choroby.
Prevencia chorôb
Keďže pravé kiahne sú nebezpečné ochorenie, dôležitá je nielen liečba. Prevencia symptómov kiahní je kľúčom k porážke tohto vírusu.
Hlavným preventívnym opatrením je očkovanie. Nechráni pred prienikom vírusu, ale značne zmierňuje príznaky priebehu ochorenia. Očkovanieprodukované varioláciou – použitím skorej vakcíny, ktorá nie je bezpečná.
Vnímavosť na patogén je najrelevantnejšia pre ľudí, ktorí neboli očkovaní, pretože prirodzená ochrana proti ovčím kiahňam sa nevyvíja. Typ imunity získaný očkovaním proti ovčím kiahňam sa nazýva získaná imunita.
Vďaka všeobecnému a povinnému očkovaniu v polovici minulého storočia bolo šírenie tohto vírusu porazené. Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1980 oznámila, že pravé kiahne boli oficiálne vyhubené z celej planéty.
Napriek tomu musia byť ľudia podozriví z nákazy týmto vírusom izolovaní, pretože ochorenie nemožno úplne vylúčiť – kmene tejto infekcie sú uložené v dvoch amerických laboratóriách. Otázka ich zničenia zostáva nevyriešená.
