Problémy s cerebrálnymi cievami: príznaky a liečba

Obsah:

Problémy s cerebrálnymi cievami: príznaky a liečba
Problémy s cerebrálnymi cievami: príznaky a liečba

Video: Problémy s cerebrálnymi cievami: príznaky a liečba

Video: Problémy s cerebrálnymi cievami: príznaky a liečba
Video: Law of Large Numbers - Explained and Visualized 2024, November
Anonim

Ľudský mozog je najdôležitejší orgán. Od jeho bežnej prevádzky závisia nielen základné funkcie, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť nášho tela, ale aj správanie ľudí. Mozog slúži ako akási kontrolná miestnosť pre telo. Prijíma prichádzajúce externé a interné informácie a potom ich analyzuje, čím ďalej určuje najvhodnejší postup. Takáto práca sa vykonáva neustále, čo umožňuje ľudskému telu fungovať v normálnom rytme, pričom si vyberá potrebné oblasti činnosti za neustále sa meniacich podmienok.

umiestnenie mozgových ciev
umiestnenie mozgových ciev

Preto je také dôležité, aby človek venoval pozornosť svojmu zdraviu v prípade problémov s cievami mozgu. Okrem toho treba mať na pamäti, že takéto ochorenia nie sú zahrnuté v zozname zriedkavých chorôb. V štruktúre organických patológií centrálneho nervového systému zaberajú jednu zprvé pozície, ktoré sa objavujú v 17 % prípadov. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať aj problémom s cievami mozgu, pretože podľa Svetovej zdravotníckej organizácie úmrtia na ne predstavujú 14 % z celkového počtu. Z hľadiska frekvencie sú úmrtia na problémy s mozgovými cievami na druhom mieste po ochoreniach obehového systému a onkológii.

Prvé príznaky

Ako sa prejavujú problémy s cievami mozgu? Podľa odborníkov sú prvé príznaky patológie mimoriadne rôznorodé. Špecifický prejav choroby závisí od príčin, ktoré ju vyvolali. Môžu to byť genetické defekty a zranenia, infekcie a poruchy imunity, cievne ochorenia, ako aj nezhubné alebo zhubné novotvary. Prejavy takýchto porušení, ktoré zasahujú do koordinovanej práce „centrálneho dozoru“osoby, sa často prejavujú podobnými znakmi. Napríklad problémy s cievami mozgu, ktorých príznakmi sú nevoľnosť a vracanie, sú spôsobené aj otrasom mozgu alebo rakovinovými nádormi. Nech je to už akokoľvek, akékoľvek náznaky prerušenia fungovania nášho „velína“by sa určite mali stať dôvodom na konzultáciu s odborníkom a ďalšie sledovanie zdravotného stavu. Iba integrovaným prístupom bude možné vyhnúť sa výskytu zložitých patológií v mozgu a početných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pokročilých ochoreniach.

Stage

Ako vznikajú problémy s mozgovými cievami? Príznaky podobnépatológie budú závisieť od priebehu ochorenia. Ak sa cievy v mozgu postupne zužujú, potom sa prvé príznaky takéhoto procesu nedajú okamžite zistiť. Ale niekedy sa takýto jav prejaví prudko a úplne náhle. V tomto prípade je pravdepodobný vývoj srdcového infarktu alebo hemoragickej mozgovej príhody. V najvážnejších prípadoch nastáva smrť.

Pri skúmaní tejto oblasti výskumníci identifikovali tri stupne príznakov problémov s cievami mozgu, z ktorých každý naznačuje určité štádium poškodenia „centrálnej riadiacej miestnosti“nášho tela:

  1. Najprv. V tomto štádiu nie sú pozorované žiadne príznaky patológie alebo sú veľmi slabé. Pacient sa sťažuje na únavu. Trpí nespavosťou a stáva sa prehnane podráždeným. Osoba však verí, že na vine sú rodinné problémy a tvrdá práca. Príznakmi problémov s cievami mozgu v prvom štádiu sú bolesti hlavy (vyskytujú sa popoludní), závraty, mierna strata koncentrácie na problém alebo úlohu.
  2. Po druhé. V tomto štádiu sú príznaky problémov s cievami mozgu vyjadrené v porušení fungovania iných vnútorných orgánov. Napríklad je narušené fungovanie motorického a genitourinárneho systému. Človek sa stáva ešte podráždenejším. Vidieť ho v dobrej nálade je vzácnosť. Niekedy v tomto štádiu sú bolesti srdca. Príznaky patológie mozgových ciev sa stávajú zjavnými. Ich prejav je však krátkodobý. Z tohto dôvodu sú pacienti tiež absolútneistý, že tieto problémy sú spojené s ochoreniami obličiek a srdca. Zaberú vhodné lieky a na chvíľu zabudnú na príznaky. Takíto pacienti sa spravidla sťažujú lekárovi na muchy a hviezdy v očiach, hučanie v ušiach, znecitlivenie svalov tváre, rúk a nôh, zhoršené videnie a reč, slabosť, časté močenie a pretrvávajúce bolesti hlavy. Vedomie človeka začína byť zmätené, tvár sčervenie a pamäť sa zhoršuje. Tieto príznaky trvajú niekoľko hodín. Potom prejdú.
  3. Tretí. V tomto štádiu dosiahne vazokonstrikcia svoju maximálnu hranicu. Pacient nedokáže koordinovať defekáciu, močenie a pohyb svojho tela. V súvislosti s hladovaním kyslíkom začína rozvoj demencie, je pravdepodobná úplná strata pracovnej kapacity. Pacientov v tomto štádiu znepokojuje chvenie rúk, brady a hlavy. Ich oči robia pohyby bez ohľadu na túžbu osoby a tvar tváre sa stáva asymetrickým.

Uvažujme o príznakoch problémov s cievami mozgu, ktorých liečbu treba začať ihneď po ich objavení podľa predpisu lekára.

Bolesti hlavy

Tento symptóm sprevádza mnoho rôznych patológií. A ľudia sú spravidla zvyknutí zbaviť sa takéhoto problému užívaním liekov proti bolesti. Avšak objasnenie dôvodov, pre ktoré tento neznesiteľne nepríjemný stav nastáva, by sa malo uskutočniť komplexne a komplexne.

dievča bolí hlava
dievča bolí hlava

Bolesti hlavy rôznej intenzity sa predsa objavia, keďnádory a stavy pred mozgovou príhodou, migrény a cervikálna osteochondróza, patológie cievneho systému, poranenia atď.

Výkyvy nálad

Takýto symptóm sa často prejavuje záchvatmi agresivity alebo hnevu, ktoré sa vyskytujú doslova z ničoho nič. Prejavuje sa aj častou zmenou nálady počas dňa, nevhodnosťou správania a jeho nepredvídateľnosťou. Takéto emocionálne výkyvy sa niekedy vyskytujú v súvislosti s existujúcimi duševnými poruchami, koronárnou chorobou, intoxikáciou, nádormi, encefalopatiou, meningitídou, roztrúsenou sklerózou a inými mozgovými ochoreniami.

Zlá chuť do jedla

Tento príznak často sprevádza rôzne ľudské choroby. Niekedy to naznačuje poruchy vo fungovaní mozgu. Patrí medzi ne encefalitída a neuróza, benígne alebo malígne novotvary, alkoholická epilepsia, duševné poruchy atď.

Kognitívna porucha

Naznačte, že je potrebná liečba problémov s cievami mozgu, symptómov vo forme zhoršenej pozornosti, zníženej inteligencie a zhoršenia pamäti. Podobné odchýlky sú pozorované pri skleróze multiplex, Alzheimerovej chorobe, duševných poruchách, malígnych aj nezhubných nádoroch mozgu a cievnych defektoch tohto orgánu.

Depresia

Takýto jav je často znakom cievnych ochorení mozgu, roztrúsenej sklerózy a Parkinsonovej choroby. Aby bolo možné identifikovať skutočné príčiny nástupu depresie, pacient musí podstúpiť komplexnú diagnostiku,návšteva psychoterapeuta a neurológa.

Iné príznaky

Ako sa prejavujú problémy s mozgovými cievami? Môžu byť vyjadrené ako:

  1. Zmeny osobnosti a správania. Podobné príznaky sa spravidla vyskytujú pri mentálnych odchýlkach. Možno ich však pozorovať aj v prípade Alzheimerovej choroby, demencie, intoxikácie a patológií cievneho systému mozgu.
  2. Dysfunkcie vnímania. Niekedy má človek porušenie rovnováhy a sluchu, zraku, ako aj chuti a vône. Takéto znaky sa pozorujú v prípade poškodenia oblastí mozgového tkaniva zodpovedných za tieto funkcie. Zdrojom takéhoto patologického procesu môžu byť zranenia, nádory, intoxikácie a infekčné procesy.
  3. Neschopnosť sústrediť sa. Podobný príznak je znakom širokej škály vaskulárnych patológií štruktúry mozgu. Ich zoznam zahŕňa neurózy, posttraumatické zmeny, onkologické ochorenia a duševné poruchy.
  4. Slabosti. Jednou z príčin tohto pomerne bežného príznaku je patológia mozgu. Ich zoznam zahŕňa intoxikáciu, infekčné lézie, nádorové procesy, cievne poruchy, roztrúsenú sklerózu atď.
  5. Kŕče. Tento príznak sa vyskytuje z dôvodov epileptického aj neepileptického charakteru. Záchvaty sú výsledkom rôznych patológií, ktoré spôsobujú poruchy vo fungovaní ciev zásobujúcich mozog. Ide o rôzne psychické odchýlky od normy, nedostatok vitamínov D, E, B2 a B6, vplyvy naniektoré mozgové štruktúry toxínov, nedostatok mikroživín, ako je draslík, horčík, sodík a vápnik, dehydratácia, infekcie, organické lézie a úpal.
  6. Necitlivosť určitých častí tela alebo ich ochrnutie. Podobné symptómy sa vyskytujú v dôsledku migrény, epilepsie, vegetatívno-vaskulárnych porúch, traumy, organického poškodenia mozgu, mŕtvice a nádorových ochorení.
  7. Strata vedomia a zmätok. Tieto príznaky sprevádzajú encefalopatiu, vegetovaskulárnu dysfunkciu, traumatické poranenie mozgu, meningitídu, nádory a intoxikáciu.
  8. Nevoľnosť. Za prítomnosti takéhoto príznaku môžeme hovoriť o pravdepodobnosti patológií, ako je encefalitída, neuróza atď. Nevoľnosť poukazuje aj na ischémiu, onkológiu, poruchy vegetatívno-cievneho systému, encefalopatiu, duševné choroby.
  9. Poruchy spánku. Podobný príznak sa vyskytuje pri neurasténii a neuróze, depresii a duševných poruchách, intoxikáciách a vaskulárnych dysfunkciách mozgu.

Aké ďalšie problémy môžu byť s cievami mozgu? Najnebezpečnejším stavom je kóma. Príčinou jeho rozvoja môže byť infekčné poškodenie mozgu, nedostatok kyslíka v jeho tkanivách, trauma, epilepsia, mŕtvica, otrava liekmi, toxínmi a jedmi.

Kontaktujte špecialistu

Ak sa objavia príznaky problémov s cievami mozgu, ku ktorému lekárovi by som mal ísť na konzultáciu? S príznakmi patológie by ste si mali dohodnúť stretnutie s neurológom. Avšak, mnohé z vyššie opísaných symptómov sú pozorované pri širokej škálechoroby. To je dôvod, prečo sú faktory, ktoré vyvolali patológiu, identifikované pri vyšetrení pacienta lekárom, ako aj pri laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach. Pri zostavovaní diagnostického plánu bude lekár určite brať do úvahy informácie získané od pacienta o jeho zdravotnom stave, pričom na základe týchto údajov určí potrebu MRI, CT, angiografie atď.

zobrazovanie mozgu
zobrazovanie mozgu

Keď sa objavia najmenšie príznaky cerebrovaskulárneho ochorenia, návštevu lekára neodkladajte. Dokonca aj tie najnebezpečnejšie príznaky môžu naznačovať vývoj vážnych a veľmi nebezpečných chorôb. Zvážte najbežnejšie z nich.

Ateroskleróza

Toto ochorenie postihuje cievy mozgu, ako aj cievy v krku. Dôvodom jeho výskytu je poškodenie stien tepien a žíl formáciami pozostávajúcimi z spojivového tkaniva a tuku. Keď sa na stene cievy objavia aterosklerotické plaky, jej lúmen sa začne postupne zužovať. Tento proces má negatívny vplyv na prekrvenie orgánu. V tomto smere sa zhoršuje výživa neurónov a dochádza k hypoxii mozgu.

V súčasnosti vedci ešte nedokázali presne určiť príčiny aterosklerózy. Podľa niektorých z nich sú takéto cievne lézie dôsledkom prirodzeného procesu starnutia tela. Existuje aj iný názor. Na základe toho sa ateroskleróza považuje za nezávislú patológiu, ktorá vyvoláva problémy s cievami mozgu.

človeka bolí hlava
človeka bolí hlava

Aké sú faktoryspôsobuje aterosklerózu?

Medzi nimi:

  • hypodynamia;
  • poruchy metabolizmu lipidov;
  • hypertenzia;
  • dedičnosť;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • vaskulitída;
  • obsah veľkého množstva potravín bohatých na cholesterol v strave.

V skorých štádiách sú príznaky aterosklerózy mierne. Môže to byť napríklad rýchla únava a bolesti hlavy. Ako sa však patológia vyvíja, človek má problémy so spánkom, poruchy chôdze, tinitus a zlyháva krátkodobá pamäť.

Hlavným nebezpečenstvom aterosklerózy je, že novotvary v postihnutej tepne môžu úplne zablokovať jej lúmen. Tým sa preruší prívod krvi do mozgu. Tento stav určite povedie k nekróze tkaniva (ischémii). Následky takýchto porušení vedú nielen k poruchám v práci nášho mozgu, ale ohrozujú človeka aj invaliditou a dokonca smrťou.

Ak sú v dôsledku aterosklerózy problémy s cievami mozgu, na ktorého lekára sa mám obrátiť? Ak máte podozrenie na vývoj tejto patológie, musíte si dohodnúť stretnutie s neurológom alebo vaskulárnym chirurgom. Práve títo špecialisti diagnostikujú a liečia ochorenia mozgových ciev spôsobené zúžením lúmenu tepien a žíl. V závislosti od situácie môže byť potrebná konzultácia s kardiológom a endokrinológom.

Diagnostika problémov s cievami mozgu sa vykonáva spomocou:

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
  • Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov a srdca vrátane Dopplera.
  • Angiografia krku a mozgu.
  • Údaje o chémii krvi.

Na odstránenie problémov s cievami mozgu musí byť liečba aterosklerózy kontinuálna a komplexná. Spočíva predovšetkým v dodržiavaní diéty pacientom, ktorá prispieva k normalizácii telesnej hmotnosti a zníženiu zvýšenej hladiny cholesterolu. Okrem toho lekár predpisuje určité lieky, ktoré môžu odstrániť problémy s cievami mozgu. Liečba aterosklerózy sa vykonáva s vymenovaním takýchto liekov:

  • normalizácia hladín cholesterolu (diosponín, tiamín, linetol, "Pyridoxín");
  • skupiny antiprotektorov (anginín, prodektín);
  • antikoagulanciá (heparín, pelentan, syncumar).

Liečba tepien a žíl mozgu sa uskutočňuje s použitím antioxidantov, vitamínových a minerálnych komplexov. Ak hrozí trombóza a upchatie cievy plakom, pacient podstúpi operáciu. V tomto prípade sa postihnutá cieva rozšíri balónikovým katétrom alebo sa implantujú steny v mieste jej zúženia.

Cerebrálna vaskulitída

Pozrime sa na príčiny, symptómy a liečbu problémov s cievami mozgu spôsobených touto nebezpečnou chorobou. Mozgová vaskulitída sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v stenách krvných ciev, ktoré zásobujú mozog krvou.

obrázokhlavolamy
obrázokhlavolamy

Táto patológia sa vyskytuje:

  1. Primárne. Dôvodom jeho rozvoja je systémová lézia obehového systému.
  2. Sekundárny. V tomto prípade je cerebrálna vaskulitída komplikáciou alergických alebo infekčných patológií.

Konkrétny zoznam príčin tohto ochorenia ešte nebol identifikovaný. Jedným z najbežnejších faktorov vyvolávajúcich patológiu je lupus erythematosus, nádor na mozgu, reumatické poškodenie srdca a krvných ciev, infekčné ochorenia a nešpecifická aortoarteritída.

Príznaky cerebrálnej vaskulitídy sa vyvíjajú pomerne rýchlo. Pripomínajú príznaky mŕtvice. Človek má silnú bolesť hlavy, zhoršené videnie, sluch a citlivosť. Primárny typ ochorenia sprevádzajú epileptické záchvaty a kognitívne poruchy. Sekundárna forma ochorenia sa prejavuje prechodnými ischemickými záchvatmi a kŕčmi.

Vyšetrenie pacientov s takými príznakmi problémov s mozgovými cievami a liečbu patológie vykonávajú odborníci v rôznych oblastiach. Ide o terapeuta a reumatológa, otolaryngológa a nefrológa, chirurga a neurológa. Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou podrobného hemogramu a angiografie (magnetická rezonancia alebo počítač). Takéto cievne ochorenia sa liečia iba v nemocničnom prostredí. Pacientom sú predpísané antibiotiká, glukokortikoidy, a to aj vo forme injekcií (pri problémoch s mozgovými cievami sa v tomto prípade používa napríklad Prednizolón), ako aj imunosupresíva. Ak je vaskulitída spôsobená alergioureakciu, potom sa priebeh jeho liečby uskutočňuje pomocou antihistaminík.

Discirkulačná encefalopatia

Pri tomto ochorení dochádza k nedostatočnosti cerebrálnej cirkulácie spôsobenej poruchou funkcie krvných ciev. Môže to byť zúženie ich medzier, stenóza alebo infekcia. Diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie znamená, že človek má progresívne poruchy funkcií a štruktúry mozgu.

Príčinou tejto patológie sú cievne ochorenia. Môže to byť vaskulitída alebo ateroskleróza. Okrem toho hypertenzia, vegetovaskulárna dystónia, vrodená patológia spojivových tkanív mozgu alebo stáza venóznej krvi môžu vyvolať rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie. Takýto problém môže spôsobiť:

  • hypoxia;
  • atrofia mozgovej substancie;
  • mikroinfarktov.

Symptómy patológie závisia od štádia vývoja ochorenia. Na prvom z nich klesá pracovná schopnosť človeka. Začína sa rýchlejšie unavovať a prestáva ovládať svoje podráždenie. Depresia je u tohto pacienta častá. Osoba sa sťažuje na tinitus, bolesti hlavy a závraty.

V druhom štádiu začínajú progredovať symptómy vyššie opísaného ochorenia. Okrem toho sa objavujú patologické reflexy, rozširujú sa cievy nachádzajúce sa vo funduse.

V tretej fáze sa inteligencia človeka znižuje a rozvíja sa demencia. Epilepsie sú časté.

Výskyt varovných signálov je zásadnýdôvod na stretnutie s neurológom. Špecialista predpíše potrebné štúdie na diagnostiku ochorenia. V ich zozname:

  • CT vyšetrenie mozgu;
  • rheoencephalography;
  • ultrazvukový doppler;
  • biochemické a všeobecné krvné testy.

Ak sa potvrdí patológia, ktorá sa prejavila ako symptómy problémov s cievami mozgu popísaných vyššie, predpíše sa vhodná liečba.

tablety "Captopril"
tablety "Captopril"

Schému na zbavenie sa patológie vyberá neurológ a cievny chirurg a zahŕňa:

  1. Kontrola krvného tlaku. Na jeho normalizáciu sú pacientovi predpísané ACE inhibítory ("Quadropril", "Captopril"), beta-blokátory ("Bisoprolol", "Betacard"), ako aj diuretiká ("Veroshpiron", "Furosemid").
  2. Užívanie statínov upravujúcich lipidy ("Simvastatín", "Atorvastatín").
  3. Predpisovanie liekov obsahujúcich kyselinu nikotínovú, ktoré zlepšujú krvný obeh.
  4. Užívanie antihypoxantov (kyselina glutámová).

V prípadoch, keď sa stenóza rozšírila na viac ako 70 % ciev, pacient potrebuje operáciu.

Aneuryzma

Steny nádoby pozostávajú z troch vrstiev. Ak sa oslabia, potom pohyb krvi vedie k vyčnievaniu jedného z miest. V ochabnutej dutine sa okamžite objaví krv, ktorá vyvíja tlak na ďalšie vrstvy. Podobný jav hrozí prasknutím cievy, čo má za následok hemoragickúmŕtvica. Aneuryzma je nebezpečná, pretože človek necíti žiadne príznaky až do momentu prasknutia cievy.

cievy
cievy

Toto ochorenie sa diagnostikuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia krku a krvných ciev zásobujúcich mozog. Na tento účel možno použiť aj angiografiu.

Hlavné príčiny choroby sú:

  • onkológia;
  • vaskulitída;
  • užívanie drog a fajčenie;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • hypertenzia;
  • ateroskleróza.

Ruptúra žily alebo tepny je sprevádzaná čiastočnou paralýzou, poklesom krvného tlaku, nevoľnosťou a stratou vedomia. Keď sa objavia takéto príznaky, je potrebná urgentná hospitalizácia a vo väčšine prípadov operácia, počas ktorej chirurgovia fixujú roztrhnutý úsek stien cievy.

Pri diagnostikovaní aneuryzmy lekár predpíše pacientovi:

  • blokátory kalciových kanálov;
  • antikonvulzíva ("Topamax", "Gabitril");
  • lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Tipy alternatívnej medicíny

Liečba mozgových ciev ľudovými prostriedkami zahŕňa diétu. Pri jej dodržiavaní by mal pacient obmedziť zaraďovanie takýchto produktov do svojho jedálneho lístka:

  • mäso;
  • sladkosti;
  • konzervy;
  • pálivé korenie;
  • silný čaj;
  • živočíšne tuky;
  • alkohol;
  • vajcia.

Cévny systém je potrebné vyčistiť. Najlepšie obdobie najeho efektívnou realizáciou je leto-jesenné obdobie, kedy sa zelenina a ovocie stávajú najdostupnejšími. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na selén, zinok, jód, vápnik a vitamíny skupiny B, ako aj A, C a E. Tieto látky sa vo veľkom množstve nachádzajú v:

  • jedlá z rýb;
  • nízkotučný tvaroh;
  • hrach;
  • pohánka;
  • morské plody;
  • chudé mäso;
  • greenery;
  • vlašské orechy;
  • baklažán;
  • morské a karfiolové.

Z bobúľ a ovocia sa za najužitočnejšie považujú jablká, dule, jahody a vodné melóny. Citrón je veľmi účinný pri odstraňovaní vaskulárnych patológií. Toto ovocie má antioxidačné schopnosti. Jeho použitie umožňuje posilniť cievne steny, vyčistiť ich od cholesterolu a tiež priaznivo vplývať na lymfatický systém. Na základe citrónu možno pripraviť liečivú zmes, ktorá obsahuje lyžicu medu a olivového oleja. Citrus je skrútený v mlynčeku na mäso. Nemusíte z neho odstraňovať kožu. Ostatné zložky sa pridávajú do výslednej hmoty a trvajú na tom po celý deň. Tento liek sa má užívať ráno pred raňajkami. Trvanie kurzu je 3 mesiace.

Veľké množstvo rôznych problémov možno vyriešiť liekmi vyrobenými na báze cesnaku a cibule. Táto zelenina dokonale odstraňuje vysoký cholesterol a posilňuje cievy.

Na prípravu jedného z najúčinnejších si musíte vziať jednu hlávku cesnaku a 10 g olivového oleja. Zelenina nakrájaná a zmiešanáS maslom. Výsledná zmes by sa mala konzumovať 30 minút pred jedlom po dobu 1-2 mesiacov.

Pri použití cibule sa jedna z jej hlavičiek rozdrví v mlynčeku na mäso. Z výslednej kaše vytlačte šťavu a pridajte do nej 5 g medu. Zmes sa uchováva v chladničke a užíva sa pred jedlom po dobu 3 mesiacov trikrát denne po 1 lyžičke.

Odporúča: