Slovo "foraminal" znamená oblasť, kde sa nachádzajú nervové zakončenia miechy. Začínajú v samotnej chrbtici. Ak v tomto priestore došlo k deformácii medzistavcovej platničky, ktorá vyústila do hernie, potom sa tento typ ochorenia nazýva foraminálna hernia.
To znamená, že ide o jeden z typov hernií. Nie je to tak často - od štyroch do desiatich percent medzi všetkými vertebrálnymi patológiami. Aj tento pohľad má svoj poddruh: chrbát a bok.
Prečo sa táto patológia vyvíja?
Foraminálna hernia sa zvyčajne vyskytuje, ak sa človek fyzicky preťažuje, príliš zaťažuje oblasť chrbtice. Šport v telocvični môže tiež vyvolať výskyt hernie, keď hlavná záťaž padá na chrbticu. Tiež jeden z dôvodov zhoršenia stavupodmienkou je akákoľvek aktivita, ktorá si vyžaduje zdvíhanie závaží.
Foraminálna hernia sa vyskytuje aj pri existujúcich poraneniach chrbtice. Absolútne môže trpieť akákoľvek časť chrbtice, ale najčastejšie krčná a hrudná časť chrbta spadajú pod rozvod. Predovšetkým často sa foraminálne prietrže objavujú na vertebrálnych úsekoch L2-5 (v určitej variácii) a L5 - S1, pretože práve tieto miesta sú najviac zaťažované.
Všetky kosti v rôznych častiach ľudského tela majú svoje vlastné mená vo forme písmena z latinskej abecedy a sériového čísla. Keď je lekár určený s diagnózou, používa práve takéto označenie, pretože s jeho pomocou môžete jasne pochopiť, kde presne došlo k výčnelku. Napríklad, ak je kýla v L4 a L5, potom je disk poškodený presne medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom. Keď lekár povie, že sa v L3 a L4 vytvorila foraminálna hernia, myslí tým poškodenie medzistavcovej platničky medzi tretím a štvrtým driekovým stavcom. Ale označenie L5 a S1 znamená prítomnosť hernie medzi piatym bedrovým stavcom a prvým krížovým stavcom.
Čo ešte môže viesť k rozvoju foraminálnej herniácie disku? Rôzne choroby a poruchy v tele. Napríklad problémy s pohybovým aparátom, ochabnuté svalstvo chrbticového korzetu, rôzne infekcie postihujúce chrupavkové telo a pod.
Rozlíšenie podľa druhu
V medicíne existuje špeciálna klasifikácia takejto patológie. Takéto kýly sú zvyčajne rozdelené do niekoľkýchdruh:
- Kýla, ktorá sa vyskytuje na samom vchode do stavca, sa nazýva mediálna.
- Patológia lokalizovaná vo vnútri medzistavcového otvoru je označená ako intraforaminálna.
- Ak sa prietrž nachádza v miechovom vývode, nazýva sa laterálna.
- V prípade patológie mimo otvoru chrbtice ide o extraforaminálnu herniu.
Odroda je navyše rozdelená na tri časti chrbtice: krčnú, hrudnú a driekovú.
Rozdiel v smeroch patológie
Foraminálna hernia chrbtice môže byť rozdelená do troch ďalších typov, ktoré sú klasifikované podľa smeru, v ktorom vyčnievajú. V tomto prípade existujú tri odrody:
- Dorzálna foraminálna hernia, kde chrupka smeruje na ľavú stranu ku kanálu s miechou. Je dosť možné, že pri takomto vývoji dôjde k porušeniu nervového koreňa z ľavej strany. Ľavostranná foraminálna hernia sa najčastejšie nachádza v krčnej a bedrovej oblasti chrbtice. Ak je poškodenie nervových zakončení vážne, dôsledkom bude paralýza (úplná alebo čiastočná).
- Existuje aj dorzálna foraminálna pravostranná hernia, ktorá vyčnieva doprava, všetky do toho istého kanála s miechou. Následky sú rovnaké ako pri vyššie uvedenej patológii.
A tretia možnosť je paramediánno-foraminálna hernia. Toto je jeden z najnebezpečnejších typov patológie chrbtice, pretože keď k nej dôjde, dochádza k deformácii chrupavkového tkanivavyčnieva priamo do kanála, kde sa nachádza miecha. Ďalej nasleduje kompresia miechového kanála z oboch strán. Najčastejšie sa takéto hernie vyskytujú v dôsledku ťažkej skoliózy, ťažkej osteochondrózy alebo dysplázie. Paramediánno-foraminálna hernia disku môže u človeka vyvolať vážne neurologické abnormality a v konečnom dôsledku viesť k invalidite
Všeobecné príznaky
Spoločným príznakom všetkých typov hernií je boľavá bolesť v mieste, kde došlo k výbežku chrupavky. Prvé štádiá väčšinou nie sú veľmi nápadné – sú pomalé, no pri opakovaní silnej záťaže chrbta sa dostavia ostré bolesti, po chvíli sa chrbát vráti do stavu pokoja a relaxácie.
Navyše sa zhoršujú primárne symptómy a bolestivý syndróm je sprevádzaný poruchou vnútorných orgánov, ako sú pľúca alebo dokonca srdce. Dochádza k obmedzeniu pohyblivosti pohybového aparátu, ktorý prechádza do chronického štádia.
Symptómy hernie v oblasti C6-7
K všeobecným symptómom sa najčastejšie pridávajú ďalšie symptómy v závislosti od toho, ktorý konkrétny disk bol poškodený. Napríklad v prítomnosti pravostrannej foraminálnej hernie vo vnútri platničiek C6 a C7 sa svalový tonus pravej ruky oslabí, ruka a prsty znecitlivia, ale niekedy znecitlivie aj celá končatina. V mieste tvorby patológie je tiež konštantná bolesť. Človek začne trpieť migrénami, zhorší sa mu sluch, pamäť a zrak.
Symptómy hernie v oblasti L4-5
Pri deformácii platničiek L4 a L5 človek okrem všeobecných symptómov popísaných vyššie začne pociťovať neustálu slabosť nôh a ak ide aj o ľavostrannú foraminálnu herniáciu platničky, tak ide o tzv. ľavá noha, ktorá trpí najviac a môže dokonca úplne stratiť citlivosť. Periodická bolesť bedrovej oblasti sa vyvinie do trvalej. Existujú aj pocity mravčenia v nohách. Vo vnútornej dutine tela dochádza k poruche funkcie orgánov nachádzajúcich sa v dolnej časti brušnej dutiny a v panve.
Najčastejšie sa foraminálne hernie vyskytujú v oblasti platničiek L5-S1 a L3-4. Tu sú príznaky výraznejšie so silnou bolesťou a ťažkými formami neuralgických abnormalít. Je ťažké liečiť takéto patológie, pretože počiatočné príznaky nie sú viditeľné, ale v zanedbanej forme - zlepšenie prichádza po veľmi dlhej liečbe.
Ako diagnostikovať foraminálnu herniu?
Ak pacient ide do nemocnice, vyšetrenie vykoná vertebrológ, ktorý stanoví predbežnú diagnózu na základe sťažností a reflexných reakcií tela pacienta. Presné informácie budú známe až po tomografii (počítač alebo magnetická rezonancia).
Inteligentné moderné vybavenie robí presnú analýzu stavu tkaniva chrupavky a nájde miesta postihnuté patológiou, najmä nervové zakončenia a iné cievy. Dôležité je zistiť, do akej miery došlo k degeneratívnej zmene poškodených kĺbov. V skutočnosti sa dá dosiahnuť úspech v liečbelen vďaka správnej diagnóze.
Aké sú liečby?
Sú celkom dve možnosti:
- terapeutická terapia so zavedením gymnastiky, jogy, cvičebnej terapie a ďalších;
- operácia.
Posledná metóda je zvyčajne vhodná pre pokročilé štádiá, kedy ťažká situácia organizmu neakceptuje terapeutické postupy, ktoré pacientovi uľahčia život.
Konzervatívna terapia. Etapy
Terapiu možno použiť iba v počiatočných štádiách vývoja patológie. Zahŕňa komplexné riešenie problému:
- V prvom rade by sa mal pacient zbaviť bolesti, ako aj vyliečiť zápal v neurotkanive, ktorý vzniká kompresiou. Na tento účel sa používa lekárske ošetrenie. Zvyčajne lekári predpisujú Ketorol alebo Nalgesin ako protizápalové lieky, pretože neobsahujú steroidy. Ako lieky proti bolesti väčšina ľudí užíva "Analgin" alebo "Spazmalgon" a medzi svalovými relaxanciami sú populárne "Ditilin" a "Mydocalm".
- Druhou časťou terapie je liečba pomocou fyzioterapie. To zahŕňa ako masážne, tak aj manuálne techniky. Okrem toho sa odporúča elektroforéza, magnetoterapia a samozrejme liečebné kúpele.
Tretím krokom bude konsolidácia výsledku posilňovaním svalov chrbtového korzetu. Tu prichádzajú na rad terapeutické cvičenia a nosenie bandáže. Joga, ako aj chôdza aplávanie, bez použitia techniky prsia, zabráni možnému relapsu. Akupunktúra pomáha posilňovať svaly, aby sa znížila záťaž na chorú oblasť a trakcia chrbtice znižuje vyčnievanie chrupavkového tkaniva
Prevádzka
Keď pacient pri vykonávaní vyššie uvedenej terapie nepociťuje žiadne zlepšenie, prichádzajú na rad tvrdé metódy – operácie. Neúčinná medikamentózna liečba môže niekedy ďalej spustiť ochorenie, takže je dôležité okamžite určiť rozsah lézie. Operácia sa zvyčajne predpisuje, ak platnička vyčnieva viac ako deväť milimetrov smerom k mieche, ako aj v prípade syndrómov silnej bolesti a straty pohyblivosti končatín.
Chirurgický zákrok možno vykonať v niekoľkých variantoch:
- Keď chirurg odstráni celú platničku s léziou.
- Namiesto herniovanej platničky sa vloží implantát.
- Odstránenie niektorých častí stavcov, ktoré vyvíjajú tlak na nervové korene.
Rehabilitačné obdobie po takýchto operáciách pre všetkých pacientov môže byť odlišné, všetko závisí od celkového zdravotného stavu pacienta a jeho individuálneho vývoja tela. Zvyčajne, ak človek splní všetky ďalšie predpisy lekára, potom sa zapojí do svojho bývalého aktívneho života asi o rok a pol, niekedy aj o dva roky.
Prevencia
Podľa rád reumatológov, aby sa človek vyhol novým formáciám a deformáciám, by mal sledovať fyzickú aktivitu, ktorú svojmu telu dáva. A ako počas rehabilitácie,a po ňom po celý život. Samozrejme, bude sa musieť vzdať všetkých existujúcich zlých návykov a začať sledovať svoj jedálniček, aspoň prejsť na zdravé jedlo v rámci kompletnej stravy.
Aby sa telo rýchlejšie zotavilo, pacient ho musí vyživovať vitamínmi a minerálmi. Vo fyzickej aktivite by ste sa samozrejme nemali úplne obmedzovať, ale športovať by ste mali s mierou. Uistite sa, že vykonajte cvičenia na posilnenie svalového korzetu chrbta, pretože len tak uvoľníte zaťaženie chrupavky. A nezabudnite na jogu - všeliek na liečbu a udržanie zdravého chrbta.
