V súčasnosti existuje obrovské množstvo rôznych patologických stavov. Spája ich to, že každý z nich je oveľa jednoduchšie vyliečiť v počiatočných štádiách vývoja. Identifikácia chorôb ihneď po ich výskyte je hlavným cieľom klinického vyšetrenia.
Profylaktické vyšetrenie – čo to je?
Profylaktické lekárske vyšetrenie je komplex medicínskych a diagnostických opatrení, ktorých cieľom je udržanie zdravia pacientov a predchádzanie vzniku chorôb, vrátane chorôb spoločenského významu.
V súčasnosti má každý človek možnosť absolvovať dispenzárnu prehliadku. Vďaka tomu má šancu v ranom štádiu vývoja chorôb dostať potrebnú lekársku starostlivosť. Toto je hlavný cieľ lekárskeho vyšetrenia populácie.
Prečo potrebujem lekárske vyšetrenie?
Pozorovanie v ambulancii si vyžaduje od ministerstva zdravotníctva dosť vážne výdavky. Napriek tomu sú tie ciele klinického vyšetrenia úspešnédosiahnuté prostredníctvom takýchto investícií, plne odôvodniť akékoľvek náklady. Hlavné ciele sú nasledovné:
- Odhaľovanie chorôb v najskorších štádiách ich vývoja.
- Zabezpečte pravidelné sledovanie pacientov s chronickým ochorením alebo zvýšeným rizikom jeho rozvoja.
- Vykonávanie preventívnej vysvetľovacej práce s pacientmi s cieľom upraviť ich životný štýl.
- Prevencia šírenia spoločensky významných chorôb (napríklad vírus ľudskej imunodeficiencie, tuberkulóza).
Vzhľadom na dosiahnutie hlavných cieľov lekárskej prehliadky na štátnej úrovni sa plánuje realizovať tieto úlohy:
- Pokles úmrtnosti obyvateľstva, najmä v produktívnom veku.
- Zníženie výskytu kardiovaskulárnych a iných neprenosných ochorení.
- Zastavenie rastu počtu pacientov so spoločensky významnými chorobami, akými sú tuberkulóza a HIV.
- Zvýšenie úrovne ľudského záujmu o zachovanie vlastného zdravia.
- Zabezpečiť monitorovanie dynamiky chronických patológií s cieľom znížiť počet exacerbácií.
- Ušetrite rozpočtové prostriedky znížením počtu komplexných liečebných postupov potrebných na boj proti chorobám v pokročilých štádiách ich vývoja.
Ak sa tieto úlohy naplnia, môžeme očakávať zlepšenie sociálno-ekonomického stavu štátu vo všeobecnosti a zdravotníctva zvlášť.
Cieledispenzárne pozorovanie detskej populácie
U tejto vekovej kategórie pacientov sa predpokladá zvýšená frekvencia dispenzárnych prehliadok. Je to spôsobené vysokou mierou zmien vyskytujúcich sa v tele dieťaťa.
Ciele a ciele klinického vyšetrenia u malých pacientov sú rovnaké ako u dospelých. Vlastnosti sú nasledovné:
- potreba identifikovať choroby čo najrýchlejšie, aby sa normalizovala socializácia pacientov;
- zabezpečenie neustálej kontroly nad tempom fyzického a duševného vývoja dieťaťa.
Zvláštna pozornosť sa venuje lekárskym vyšetreniam maloletých. Dostupnosť diagnostických a liečebných postupov je u nich oveľa vyššia ako u dospelých.
Kto by mal byť preverený?
V súčasnosti frekvencia lekárskych prehliadok závisí od prítomnosti určitých chorôb u človeka. Absolútne zdraví ľudia by mali požiadať o lekárske vyšetrenie aspoň raz ročne. V rámci takýchto vyšetrení je pacient nielen vyšetrený lekármi, ale absolvuje aj laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.
Aby sa dosiahli ciele a ciele klinického vyšetrenia, pacienti s chronickými ochoreniami absolvujú lekárske vyšetrenia o niečo častejšie (zvyčajne 1-2 krát do roka).
U detí je frekvencia návštev lekára trochu iná. Sú veľmi aktívne pozorované až do 1 roka. Potom je potrebné absolvovať lekársku prehliadku v 3, 7, 10, 14, 15, 16 a 17 rokoch. Vďaka takémuto dôkladnému vyšetreniu je možné dosiahnuť hlavné ciele klinického vyšetrenia vdeti.
Fázy dispenzárneho pozorovania
Pre úplnú realizáciu cieľov je klinické vyšetrenie rozdelené do nasledujúcich etáp:
- Vykonávanie skríningu pacienta.
- Vykonanie dodatočných diagnostických opatrení, stanovenie diagnózy a predpísanie vhodnej liečby.
V prvej fáze je potrebné pacientov vyšetriť v závislosti od ich veku a prítomnosti chronickej patológie. Absolútne všetci pacienti musia podstúpiť nasledujúce diagnostické opatrenia:
- kompletný krvný obraz;
- biochemický krvný test so stanovením hladín cholesterolu;
- všeobecná analýza moču;
- test glukózy v krvi;
- elektrokardiografia;
- fluorografia;
- fyzické vyšetrenie (výška, hmotnosť, index telesnej hmotnosti).
Po dovŕšení 39. roku života musí pacient raz za 6 rokov absolvovať ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, ako aj malej panvy. Okrem toho by ženy mali absolvovať mamografiu a gynekologické vyšetrenie. Pri tomto vyšetrení sa odoberie ster zo sliznice vagíny na následné cytologické vyšetrenie.
Od 40. roku života musí pacient počas lekárskeho vyšetrenia navštíviť aj oftalmológa na meranie vnútroočného tlaku. To umožňuje včasné odhalenie glaukómu pri zachovaní zraku osoby.
Od veku 48 rokov je v rámci ponúkaný každý pacientlekárske vyšetrenie na vyšetrenie stolice na skrytú krv. Takéto vyšetrenie umožňuje odhaliť prekancerózne a onkologické ochorenia tráviaceho traktu v najskorších štádiách vývoja.
Keď sú výsledky vyšetrenia pripravené, pacient je odoslaný na vyšetrenie k terapeutovi. Študuje údaje o vykonaných diagnostických opatreniach, špecifikuje hmotnosť, výšku pacienta, stanoví index telesnej hmotnosti a vykoná lekárske vyšetrenie s povinným meraním krvného tlaku. Tým sa končí 1. etapa ambulancie. Účelom jeho implementácie je identifikovať odchýlky od normy u pacientov. V budúcnosti sa začína 2. etapa lekárskej prehliadky, ktorá zahŕňa hĺbkové vyšetrenie ľudí s identifikovanými rizikami rozvoja alebo príznakmi akútnych alebo chronických ochorení.
O druhom stupni klinického vyšetrenia
Táto etapa je nemenej dôležitá pre realizáciu všetkých cieľov lekárskeho vyšetrenia dospelej populácie a detí. Jeho hlavnou úlohou je doplnkové vyšetrenie pacientov s príznakmi zdravotných problémov alebo zvýšeným rizikom vzniku patologických zmien v organizme. Vďaka tomu má lekár možnosť stanoviť klinickú diagnózu a predpísať najefektívnejší liečebný režim. V tomto štádiu možno pacientovi odporučiť, aby podstúpil najjednoduchšie aj veľmi zložité typy diagnostických štúdií.
Špeciálne populácie
Existuje niekoľko samostatných kategórií občanov, ktorí sa môžu každoročne podrobiť dispenzárnemu pozorovaniu, aj keď nemajú žiadnu patológiu. Medzi nimi:
- tvár,obete katastrofy v jadrovej elektrárni v Černobyle;
- veteráni Veľkej vlasteneckej vojny a osoby s nimi rovnocenné;
- warriors-internationalists.
V rámci dispenzárneho vyšetrenia sa ľuďom z tejto kategórie odporúča absolvovať niektoré doplnkové vyšetrenia (napríklad ľudia postihnutí černobyľskou haváriou by mali pravidelne podstupovať ultrazvuk štítnej žľazy).
Výsledky dispenzárneho vyšetrenia
Existuje koncept efektívnosti lekárskeho vyšetrenia. Znamená to nielen brať do úvahy kvantitatívne ukazovatele nebezpečných chorôb zistených v počiatočnom štádiu. Dôležitý je tu aj presun pacientov z jednej skupiny do druhej. Efektívne je dispenzárne pozorovanie, ktoré umožňuje ľuďom zo skupiny pacientov so závažnou patológiou prejsť do kategórie ľudí s dlhodobou remisiou chronických ochorení alebo aj úplne zdravých.
Reálne hodnotenie činnosti praktického lekára pri vykonávaní lekárskych prehliadok je racionálne posúdiť po minimálne 8-10 rokoch neustálej práce s tými istými pacientmi. V opačnom prípade výsledky nebudú objektívne.
Úloha zdravotnej sestry
Zdravotní pracovníci sú hlavní zamestnanci, od ktorých činnosti priamo závisí realizácia všetkých cieľov lekárskej prehliadky. Sestra musí viesť evidenciu pacientov a zabezpečiť ich aktívne privolanie na ďalšie vyšetrenie včas. Na tento účel sa najčastejšie používa telefón. Menej často pacientizasielať písomné oznámenia poštou. Ak osoba systematicky neprichádza na lekárske vyšetrenie a zároveň má vážne ochorenie, ktoré bez lekárskeho dohľadu môže viesť k závažným komplikáciám, sestra navštívi pacienta doma.
Úlohou sestry je tiež včas informovať lekára o vyhýbaní sa pacientov z dispenzárneho vyšetrenia, ako aj o prítomnosti výrazných odchýlok od normy vo výsledkoch ich vyšetrenia.
Úloha všeobecného lekára
Práve tento lekár je zodpovedný za realizáciu cieľov lekárskeho vyšetrenia. Koordinuje činnosť sestry, vypracúva schému terapeutických a rehabilitačných opatrení, ordinuje pre pacienta potrebné doplnkové vyšetrenie. V rámci pozorovania môže lekár nezávisle nastaviť frekvenciu vyšetrení potrebných pre konkrétnu osobu s chronickou patológiou. Zároveň by ich frekvencia nemala byť nižšia, ako je predpísané v predpisoch.
Všeobecný lekár tiež analyzuje výsledky prebiehajúcej lekárskej prehliadky, vyhodnocuje jej účinnosť a vyvíja opatrenia na jej zlepšenie.
Môžem odmietnuť lekárske vyšetrenie?
Nie všetci pacienti rozumejú a sú blízko k cieľom lekárskeho vyšetrenia. Mnohí sa tomu snažia vyhnúť. Pre tých, ktorí si neželajú podstúpiť pravidelné vyšetrenie, by mali urobiť nasledovné:
- Kontaktujte svojho praktického lekára so žiadosťou o možnosť odmietnuť absolvovať dispenzárne vyšetrenia.
- Vyplňte túto žiadosť písomne.
- Vyplňte formulár na odmietnutie lekárskej prehliadky (označuje možné následky pre pacienta a absenciu nárokov voči zdravotníckym pracovníkom).
Táto žiadosť je potvrdená vlastnoručným podpisom pacienta a praktického lekára. Potom zdravotníci prestanú obťažovať osobu neustálymi výzvami na lekárske vyšetrenie.
O spoločensky závažných chorobách
Prevencia rozvoja a šírenia takých nebezpečných chorôb, akými sú infekcia HIV a tuberkulóza, je jedným z hlavných cieľov lekárskeho vyšetrenia populácie. Táto úloha je mimoriadne dôležitá vzhľadom na skutočnosť, že takéto ochorenia majú závažný sociálno-ekonomický význam. Počas predchádzajúceho desaťročia sa počet takýchto pacientov zvýšil a naďalej rastie.
Aby sa predišlo šíreniu tuberkulózy, pacientom sa odporúča podstúpiť fluorografické vyšetrenie. Dávka žiarenia, ktorú človek počas nej dostane, je oveľa menšia ako pri röntgene. Rovnaká štúdia umožňuje odhaliť nádorové ochorenia pľúc v skorých štádiách ich vývoja.
Na infekciu HIV možno mať podozrenie na základe výsledkov všeobecného krvného testu. Bohužiaľ, odchýlky v ňom nie sú viditeľné v prvých štádiách ochorenia. Preto sa pacientom, ktorí mali sexuálny kontakt s osobou, ktorej zdravotný stav si nie je istý, odporúča urobiť krvný test na infekciu HIV. Môžete to urobiť ako súčasť lekárskeho vyšetrenia.
Zahraničná skúsenosť
Mnoho krajín má podobný systém monitorovania pacientov. V štátoch s rozvinutým systémom zdravotníctva závisí výška mesačných platieb za zdravotné poistenie od včasnosti vyšetrení. Tí, ktorí sa neriadia odporúčaniami lekárov, musia zaplatiť rádovo viac.
Systém lekárskych prehliadok podobný ruskému je dostupný v Bieloruskej republike. Zdraví pacienti tam absolvujú dispenzárne prehliadky raz za 2 roky. Porovnateľný je aj komplex diagnostických vyšetrení. Zároveň je hlavný cieľ lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva v tejto krajine rovnaký ako v Ruskej federácii.
