Poruchy dýchania sú akékoľvek významné odchýlky v charakteristikách dýchacích pohybov (rytmus, hĺbka, frekvencia) od akceptovaných noriem.
Kussmaulovo dýchanie je špeciálny patologický stav, ktorý je sprevádzaný ťažkým a hlbokým dýchaním, ktoré je často založené na závažnej metabolickej acidóze spôsobenej zlyhaním obličiek alebo diabetickou ketoacidózou.
Normálne dýchanie
V normálnom stave je dýchanie zdravého človeka rytmické (t.j. intervaly medzi nádychmi sú rovnaké), pričom nádych je zvyčajne o niečo dlhší ako výdych a počet dýchacích pohybov (t.j. frekvencia) je 12-18 za minútu.
Počas fyzickej aktivity sa frekvencia dýchania zvyšuje a môže dosiahnuť 25 za minútu a môže sa tiež stať plytšou pri zachovaní normálneho rytmu.
Rôzne poruchy môžu naznačovať miesto poškodenia, pomôcť pri stanovení prognózy a určiť závažnosť ochorenia.
Patologické typy dýchania
Kussmaulovo dýchanie bude podrobnejšie popísané nižšie.
Poruchy dýchania sa prejavujú zmenou jeho frekvencie, rytmu a hĺbky. V súlade s tým sa rozlišujú tieto typy:
- Bradipnea – znížené dýchanie. Vyznačuje sa zriedkavými (menej ako 12 za minútu) dýchacími pohybmi. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného krvného tlaku, hypoxie, stenózy priedušiek a priedušnice, výškovej choroby, expozície drogám, poškodenia mozgu.
- Polypnea (tachypnoe) – zrýchlené dýchanie. Je charakterizovaná častými (viac ako 24 za minútu) dýchacími pohybmi v dôsledku zápalu pľúc, horúčky, duševných porúch, intenzívnej bolesti v brušnej / hrudnej stene (jemné dýchanie).
- Hyperpnea - časté, hlboké dýchanie, ku ktorému dochádza na pozadí zrýchlenia bazálneho metabolizmu v dôsledku fyzickej námahy, horúčky, tyreotoxikózy.
- Apnoe je prechodný nedostatok dýchania, ktorý vzniká v dôsledku rýchleho zvýšenia krvného tlaku, masívnej intoxikácie, hypoxie, expozície drogám (barbituráty, éter, chloroform), výrazného zníženia množstva kyslíka v vzduch.
Pravidelné vzorce dýchania
Okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, sa rozlišujú takzvané periodické typy dýchania, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku porúch v systéme excitácie-inhibície centrálneho nervového systému, zahŕňajú dýchanie Biota, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Dýchanie bioty – hlboké nádychy sa striedajú s apnoe (dlhé pauzy). Vyvíja sa na pozadí kómy.
- Cheyne-Stokesovo dýchanie – prejavuje sa zriedkavými a povrchovými dýchacími pohybmi postupnečoraz častejšie a hlbšie. Po dosiahnutí maxima sa opäť spomalia a zoslabnú a po pauze sa podobný cyklus opäť opakuje. Vyskytuje sa s kómou (uremická, diabetická), mozgovými patológiami, mŕtvicami, intoxikáciou, poruchami krvného obehu.
Okrem toho prideľte:
- Dýchanie, ktoré sprevádza terminálne štádium asfyxie (u predčasne narodených detí, ako aj pri patológiách mozgového kmeňa). Vyznačuje sa zriedkavými slabnúcimi dychmi, ktoré sa pri výdychu striedajú s predĺženým apnoe (až 20 s).
- Dýchanie je disociované, sprevádzané asymetriou v pohyboch polovíc hrudníka a paradoxnými pohybmi bránice. Pozoruje sa pri mozgových nádoroch, poruchách krvného obehu a závažných léziách nervového systému.
Prehľad (mechanizmus vývoja)
Kussmaulovo dýchanie je forma hyperventilácie, pri ktorej sa telo snaží znížiť množstvo oxidu uhličitého v krvi zvýšením hĺbky alebo rýchlosti dýchania. Zároveň to spočiatku nie je hlboké a rýchle, ale ako sa acidóza zhoršuje, postupne sa stáva ťažkým a hlbokým. Tento stav sa nazýva Kussmaulovo dýchanie.
Dôvody vzhľadu
Kussmaulovo dýchanie sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich patológií:
- Diabetická ketoacidóza je stav, keď telo glukózu v krvi nevyužíva ako zdroj energie v dôsledku akútneho nedostatku inzulínu, v dôsledku čoho sa telo nedokáže zbaviť nadbytočného nahromadenéhokrvný cukor. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u diabetes mellitus 1. typu.
- Metabolická acidóza je stav, ktorý sa vyskytuje pri výraznom zvýšení množstva kyseliny mliečnej v krvi, čo vedie k poruche funkcie obličiek, ktorá sa prejavuje ich neschopnosťou udržiavať primeranú acidobázickú rovnováhu organizmu z dôvodu porušenia filtračnej funkcie.
-
dýchanie kussmaul biota - Pneumónia. Táto patológia môže tiež spôsobiť dýchanie Kussmaul. Pri tejto patológii tekutina napĺňa alveoly, čo bráni normálnemu mechanizmu dýchania.
- Zlyhanie obličiek. Ako už bolo spomenuté vyššie, dysfunkcia obličiek vedie k nadbytku kyseliny mliečnej, ktorej nadbytok sa z tela nevylučuje a vedie k nerovnováhe kyselín a zásad. Stojí za zmienku, že predtým, ako pacient začne dýchať Kussmaul, vystupujú do popredia ďalšie príznaky, ktoré sprevádzajú zlyhanie obličiek: vracanie, opuchy nôh, nevoľnosť, znížené vylučovanie moču.
- Peritonitída je zápal pobrušnice, ktorého príčina často spočíva v patologických stavoch pečene a zápaloch gastrointestinálneho traktu. Zhoršenie peritonitídy môže spustiť tento typ abnormálneho dýchania.
Terapia
Liečba takýchto respiračných porúch začína liečbou základnej patológie (nekorigovaný diabetes mellitus, zlyhanie obličiek atď.), ktorá automaticky odstráni účinky hyperventilácie.
Ak je príčinou dýchaniaAk metabolická acidóza pôsobí ako porušenie, potom hlavným cieľom terapie je obnovenie rovnováhy pH a následná stabilizácia celkového stavu a potom odstránenie základnej patológie.
Pri dýchaní Kussmaula (Biot alebo iné respiračné poruchy) sa uistite, že dýchacie cesty pacienta sú voľné a bez akýchkoľvek prekážok. Toto je najzrejmejší dôvod porušenia. Je ťažké určiť, kedy pacient vstúpi do Kussmaulovho (Cheyne-Stokesovho, atď.) dychu.
Ak existuje možnosť, že sa u pacienta vyvinie nerovnováha v rovnováhe pH, mal by byť hospitalizovaný, aby sa pozorne sledovali zmeny krvného obrazu a aby sa predišlo výskytu patologických typov dýchania, vymenovanie vhodných terapia základného ochorenia.
