Axilárny nerv a radiál sú komponenty zadného kmeňa brachiálneho plexu. Nerv prechádza pod ramenným kĺbom a vytvára vetvu, ktorá inervuje malý okrúhly sval, ktorý otáča rameno smerom von. Axilárny nerv potom prechádza za laterálnu ramennú kosť a potom sa rozdelí na zadnú a prednú vetvu zásobujúcu časť deltového svalu. Zadnou vetvou je kožný nerv, ktorý inervuje kožu nad laterálnym povrchom deltového svalu. Pozrime sa bližšie na axilárny nerv. Jeho anatómia je jedinečná.
Poškodenie nervov
Poškodenie axilárneho nervu sa najčastejšie vyskytuje pri zlomenine ramennej kosti alebo vykĺbení ramena. V niektorých prípadoch je pri idiopatickej plexopatii brachiálneho plexu ovplyvnený iba axilárny nerv. Čo ohrozuje poškodenie axilárneho nervu? Poďme na to v tomto článku.
Hlavným klinickým prejavom kompresie axilárneho nervu je zhoršená funkcia abdukcie ramena v dôsledku slabosti deltového svalu. Periosteálny sval začína abdukovať rameno, a preto môže pacient udržiavať obmedzenýschopnosť stiahnuť ruku. Hoci teres minor môže byť slabý, nie je to vždy zrejmé pri klinickom vyšetrení ako výsledok normálnej suboseálnej funkcie.
Diagnózu možno potvrdiť iba zistením slabosti deltového svalu a abnormálnych hodnôt EMG, ktoré súvisia s malým teresom a deltovým svalom. SNV axilárneho nervu pri vykonávaní povrchových záznamov zo svalu (deltového svalu) slúži ako prostriedok na zistenie potenciálneho oneskorenia alebo zníženej amplitúdy IVD axilárneho nervu.
Neuropatia hornej končatiny – je pomerne časté ochorenie v práci neurológa. Môže dôjsť k poškodeniu jedného axilárneho nervu aj viacerých nervov naraz, a preto sa bude líšiť aj klinický obraz ochorenia. Bez ohľadu na príčiny ochorenia začne pacient pociťovať bolesť, stratu citlivosti, nepohodlie a ďalšie charakteristické symptómy.
Reasons
Pacienti s neuropatiou horných končatín sa často domnievajú, že ich problémy sú spôsobené nedostatkom spánku a únavou, ktorá sa dá obnoviť primeraným odpočinkom. Mnoho príčin môže viesť k polyneuropatii ruky. Najbežnejšie sú:
- Nádorové ochorenia – a nádory sa nemusia nevyhnutne nachádzať v ramene a podpazuší. Lokalizácia môže byť ľubovoľná.
- Predchádzajúce operácie (v mieste chirurgického zákroku časom prestane cirkulovať krvnormálne, a to zase prispieva k svalovej atrofii a tvorbe edému, vrátane kompresie nervových zväzkov, čo vedie k neuropatii).
- Dlhodobé užívanie liekov s obsahom chlorochínu a fenytoínu - tieto látky pôsobia negatívne na nervové vlákna.
- Poranenia končatín s následným rozvojom edému, ktorý stláča nerv – v dôsledku toho dochádza k neuropatii.
- Rôzne minulé infekcie, ako je tuberkulóza, chrípka, záškrt, HIV, herpes, malária a iné.
- Pravidelná hypotermia – pre telo je veľmi škodlivé znižovanie teplôt a dlhodobé zotrvanie v tomto stave.
- Nedostatok určitých skupín vitamínov v tele, často vitamínu B.
- Ožarovanie – pôsobí na organizmus mimoriadne negatívne.
- Intoxikácia tela.
- Nadmerné a intenzívne cvičenie na svaloch.
- Endokrinné ochorenia vrátane cukrovky.
Ako presne sa prejavuje poškodený axilárny nerv?
Príznaky
Symptomatológia sa dá rozdeliť na sprievodnú a hlavnú. S prejavom hlavných symptómov človek cíti pálčivú bolesť, ktorá ho prenasleduje po celý deň, ako aj pocit necitlivosti prstov, rúk ako celku a ruky. So sprievodnými príznakmi sa prejavuje:
- ťažkosti s pohybom rúk;
- puffiness;
- diskoordinácia pohybov;
- mimovoľné svalové kontrakcie, kŕče, spazmy;
- zníženie citlivosti na teplotu;
- nepohodlienaskakuje husia koža.
Poranený axilárny nerv: diagnóza
Pre výber správnej liečebnej metódy je veľmi dôležité vykonať kompletné vyšetrenie pacienta, urobiť testy, odobrať špeciálne vzorky, vyhodnotiť reflexy a svalovú silu. Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú: magnetickú tomografiu, elektroneuromyografiu.
Tieto metódy umožňujú odhaliť poškodenie nervov, identifikovať príčinu a rozsah porúch vedenia vzruchu. V prípade potreby môže odborník poslať pacienta na ďalšie testy, aby sa vylúčili iné patológie. A až po obdržaní výsledkov je možné stanoviť diagnózu. Topografia axilárneho nervu je veľmi informatívna.
Neuropatia
Neuropatia axilárneho nervu je sprevádzaná obmedzením (nemožnosťou) abdukcie ramena, jeho pohybu tam a späť, poruchou citlivosti inervačnej zóny, atrofiou deltového svalu. Kompresia štvoruholníkového foramenu - tunelový syndróm axilárneho nervu (triceps, veľké a malé okrúhle svaly, ramenná kosť). Bolesť je lokalizovaná v oblasti ramena a zvyšuje sa s rotáciou a únosom ramena. Diferenciácia by sa mala vykonať od diskogénnej cervikálnej ischias a humeroskapulárnej periartrózy.
Neuritída
Neuritída je ochorenie periférneho nervu (tvárového, medzirebrového, tylového nervu, nervov končatín), ktoré má zápalový charakter a prejavuje sa bolesťou pozdĺž nervu, svalovou slabosťou inervovanej oblasti, poruchoucitlivosť. Keď je postihnutých niekoľko nervov, choroba sa nazýva polyneuritída. Dôležitú úlohu tu zohráva projekcia axilárneho nervu.
Funkcie nervu, oblasť inervácie a stupeň poškodenia určujú klinický obraz neuritídy. Vo väčšine prípadov sa periférne nervy skladajú z rôznych typov nervových vlákien: autonómne, senzorické, motorické. Každý typ neuritídy je charakterizovaný príznakmi spôsobenými poškodením každého typu vlákna:
- trofické a vegetatívne poruchy spôsobujú výskyt trofických vredov, opuchy, lámavosť nechtov, cyanózu kože, suchosť a rednutie kože, depigmentáciu a lokálne vypadávanie vlasov, potenie atď.;
- poruchy citlivosti spôsobujú stratu alebo zníženie citlivosti inervačnej zóny, parestézie (husia koža, mravčenie), necitlivosť;
- porušenie pohybovej aktivity spôsobuje stratu alebo zníženie šľachových reflexov, parézu (čiastočnú) alebo paralýzu (úplné) zníženie sily inervovaných svalov, atrofiu.
Prvé znaky
Vo všeobecnosti sú prvými príznakmi poškodenia nervov znecitlivenie a bolesť. Klinický obraz niektorých typov neuritídy demonštruje špecifické prejavy, ktoré sú spojené s oblasťou, ktorú inervuje axilárny nerv.
Axilárna neuritída sa prejavuje nemožnosťou zdvihnutia ruky do strany, zvýšenou pohyblivosťou ramenného kĺbu, zníženou citlivosťou hornej tretiny ramena, atrofiou deltového svalu.
V izolácii je postihnutý axilárny nerv, keďporanenie brachiálneho plexu alebo dislokácia hlavy ramena. To vedie k vypadnutiu zo zdvihnutia ruky do horizontálnej úrovne.
Vnímanie je narušené na malom prúžku kože pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu hornej časti ramena. V niektorých prípadoch je poranený laterálny kožný nerv predlaktia a zároveň je narušená citlivosť na vonkajšej dorzálnej, radiálnej strane predlaktia. Všetko sú to axilárne nervy.
Na rýchlu orientáciu v porážke nervov horných končatín, najmä ulnárnych, mediánových a radiálnych, bude stačiť vyšetrenie pacienta typickými pohybmi prstov, ruky a predlaktia. Najprv by ste sa však mali uistiť, že neexistujú žiadne mechanické prekážky v pohybe v dôsledku rozvoja ankylózy alebo kontraktúr. Keď pacient vykoná potrebné pohyby, špecialista sa bude musieť uistiť, že sila a objem týchto pohybov sú zachované.
Svalové skupiny
Nasledujúca svalová skupina je zahrnutá v motorickej inervácii axilárneho (axilárneho) nervu:
Deltoid C5-C6:
- Počas kontrakcie chrbta sa zdvihnuté rameno stiahne späť.
- Počas redukcie strednej časti sa rameno stiahne do horizontálnej roviny.
- Počas kontrakcie prednej časti je zdvihnutá končatina ťahaná dopredu.
Tissimus teres minor C4-C5, prispieva k rotácii ramena smerom von.
Test
Na určenie sily deltového svalu je možné vykonať nasledujúci test: pacient sedí alebo stojí, zdvihne rukudo horizontálnej úrovne, pričom lekár v tomto čase bráni tomuto pohybu pohmatom stiahnutého svalu.
Keď je poškodený axilárny nerv, stane sa toto:
- Citlivosť je narušená na povrchu ramena (vonkajšia horná časť).
- Paréza axilárneho nervu, deltoidná atrofia.
Hlubinovým príznakom je, že natiahnutie chorého ramena je oveľa menšie ako u zdravého. A ak sa na pacienta pozriete zboku, získate dojem rozštiepenej rybiny a oneskorenia v predĺžení ramena.
