Ľudské telo je najvyšším stupňom evolúcie. Človek dýcha, žije a pohybuje sa vďaka koordinovanej práci hlavných orgánových systémov. Každý z nich plní svoju špecifickú úlohu, no zároveň nezasahuje do fungovania ostatných.
Obličky sú jedinečná časť tela. Ide o párový orgán, ktorému je zverená úloha čistiť krv od škodlivých látok. Keď zlyhá dobre namazaný mechanizmus, vznikajú rôzne choroby. Medzi odrodou je najbežnejšia sekundárna pyelonefritída (obštrukčná). Jeho metódy diagnostiky a liečby budú podrobne popísané v dnešnom článku.
Zdravotné osvedčenie
Pyelonefritída je zápal v obličkách spôsobený infekciou. V tomto prípade sú do patologického procesu zapojené obličkové kalichy, panva a parenchým. Môže to byť spôsobené aktivitou patogénnej flóry. Pôvodca ochorenia spravidla vstupuje do obličiek krvou z infikovanej oblasti. Výrazne uľavujetento proces je porušením mechanizmu vylučovania moču.
Pyelonefritída je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín. U detí je to jedna z troch hlavných chorôb spolu s infekciami dýchacích ciest. Zápalový proces v obličkách je diagnostikovaný aj u tehotných žien. Z dospelých ním trpí takmer každý tretí. Je pozoruhodné, že nežný sex častejšie chodí k lekárovi. Je to kvôli anatomickým vlastnostiam močovej trubice: je krátka a nachádza sa vedľa vagíny.
Napriek infekčnej povahe často jeden pôvodca – baktéria nestačí na rozvoj patológie. Na vytvorenie priaznivého prostredia pre reprodukciu patogénnej flóry je potrebné ovplyvňovať viaceré provokujúce faktory. Preto je v lekárskej praxi zvykom rozlišovať medzi primárnou (zápal sa vyvíja v absolútne zdravých obličkách) a sekundárnou pyelonefritídou, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí sprievodných ochorení (adenóm prostaty, urolitiáza atď.).
Posledný variant patológie je bežnejší a vyžaduje si väčšiu pozornosť lekárov. Jeho terapia je spojená s mnohými ťažkosťami, pretože je potrebné liečiť ako samotnú pyelonefritídu, tak aj sprievodné ochorenie.
Hlavné dôvody
Pri primárnej forme pyelonefritídy je poškodený zdravý orgán. V tomto prípade sú príčinou ochorenia mikróby. Môžu žiť v ľudskom tele alebo vstúpiť do tela zvonku. Pri štúdiách v moči sa spravidla vyskytujú Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella aleboenterokok.
Trochu odlišná etiológia sekundárnej pyelonefritídy. Na pozadí už existujúcich patológií a abnormalít v práci orgánu sa táto forma ochorenia vyvíja. Ide predovšetkým o nasledujúce poruchy:
- Urolitiáza. Zubný kameň s priemerom väčším ako 5 mm môže zhoršiť odtok moču v ktorejkoľvek časti močového systému.
- Cystitída. V 50% prípadov zápal močového mechúra spôsobuje pyelonefritídu. Infekcia z močového mechúra voľne preniká hore močovodom do panvy a tkaniva obličiek.
- Adenóm prostaty. Zväčšená prostata stláča močovú rúru, čím vyvoláva zadržiavanie moču.
- Tehotenstvo. U žien v pozícii je najbežnejšia chronická sekundárna pyelonefritída. Lekárska anamnéza je často ponechaná bez dozoru, takže pacienti sa o existujúcej patológii dozvedia neskoro.
- Zúženie (stenóza) močovodu. Táto porucha môže byť vrodená alebo získaná.
- Anomálie v štruktúre orgánov (oblička v tvare podkovy, prolaps orgánu atď.). V takmer 100 % prípadov vyvolávajú vrodené malformácie rozvoj pyelonefritídy.
Klinický obrázok
Choroba je podľa definície sekundárna. Preto jeho vzhľadu často predchádzajú príznaky primárnej patológie. Toto je takzvaná triáda symptómov:
- temperature;
- nepohodlie v driekovej oblasti;
- zmeny v moči.
V niektorých prípadoch má sekundárna pyelonefritída latentný priebeh. Chronická forma ochorenia má niekoľkoodlišný klinický obraz, o ktorom sa bude diskutovať nižšie. Najprv sa musíte vysporiadať s triádou symptómov charakteristických pre akútny priebeh ochorenia.
Teplota v prípade pyelonefritídy nastáva vždy neočakávane a zostáva na vysokých úrovniach niekoľko dní. V tomto prípade sa stav pacienta prudko zhoršuje. Môže sa sťažovať na bolesť hlavy, únavu, zimnicu a nadmerné potenie.
Bolesť v driekovej oblasti je vždy prítomná zo strany postihnutého orgánu. Niekedy existuje ďalší príznak charakteristický pre ochorenie - renálna kolika. Sprevádza ho záchvatovitá silná bolesť, ktorá človeka doslova blokuje. Stráca schopnosť meniť polohu tela. U niektorých pacientov je bolesť taká silná, že dokonca stratia vedomie. Uľaviť od záchvatu je možné len pomocou silných antispazmodiík.
Pri „štandardnom“priebehu ochorenia možno pozorovať zmeny v moči. Stáva sa tmavý a zakalený, niekedy začne peniť. V prípade následného mikroskopického vyšetrenia budú v tekutine stanovené baktérie a leukocyty. Pri sekundárnej akútnej pyelonefritíde sa však tento druh zmeny vyskytuje len zriedka. Je to spôsobené tým, že obštrukcia močovodu neumožňuje moču z chorých obličiek vstúpiť do močového mechúra. Bude dostávať moč zo zdravého orgánu. V dôsledku toho bude štandardný rozbor moču „čistý“. Preto sa na potvrdenie diagnózy vždy odporúča ultrazvuk.
Priebeh ochorenia vmalí pacienti
Sekundárna pyelonefritída u detí sa zvyčajne prejavuje príznakmi podobnými horúčke. Útok začína objavením sa zimnica. Zároveň sa dieťa prudko trasie, teplota sa môže zvýšiť na vysoké hodnoty. Niekedy dosahuje 41 stupňov. Všeobecná nevoľnosť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Nadmerné potenie vedie k zníženiu teploty, silnej slabosti.
U detí sa sekundárna chronická pyelonefritída rozvinie oveľa častejšie ako u dospelých. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami obličiek dieťaťa, ktoré majú nedostatočne vyvinuté tukové kapsuly. Preto sa hypotermia orgánu vyskytuje veľmi rýchlo, najmä v zimnej sezóne. Na druhej strane obehový systém ešte nie je veľmi rozsiahly. Z tohto dôvodu sa infekcie oveľa ľahšie dostanú do obličiek, pretože imunitný systém ich nemá čas zničiť.
Prejav chronickej formy ochorenia
Po primárnej akútnej pyelonefritíde sa sekundárna forma často stáva chronickou. Táto situácia je možná, ak liečba nebola dostatočne účinná. Sekundárna chronická pyelonefritída je charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:
- bolesti hlavy;
- chill;
- slabosť;
- mierna bolesť dolnej časti chrbta a môže byť na strane zdravých obličiek;
- nízka teplota (nie viac ako 38 stupňov).
Je veľmi ťažké odhaliť túto formu ochorenia včas. Slabosť v celom tele, letargia a bolesť chrbta - takéto príznaky môžu naznačovať nielensekundárna chronická pyelonefritída. Sú charakteristické pre mnohé poruchy, medzi ktoré patrí zápalový proces v tele, nedávny stres a dokonca aj prechladnutie. Preto by ste sa nemali snažiť nezávisle diagnostikovať, začať liečbu. Je lepšie vyhľadať pomoc od špecializovaného odborníka.
Lekárska prehliadka
Diagnostika ochorenia sa vykonáva výlučne v klinickom prostredí. Včasná návšteva lekára umožňuje nielen stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu, ale aj vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií.
Na potvrdenie sekundárnej (obštrukčnej) pyelonefritídy sa vykonáva komplexné vyšetrenie pozostávajúce z nasledujúcich činností:
- Analýza moču. Pri aktívnom zápalovom procese sa prejaví leukocytúria a bakteriúria. Proteín môže byť prítomný aj v moči.
- Krvný test. Zvýšenie počtu leukocytov a lymfocytov, zvýšenie ESR až o 45 mm/h indikuje pyelonefritídu.
- Ukazovatele porovnávacej leukocytózy sú potrebné na určenie, ktorá z obličiek sa podieľa na patologickom procese. Na tento účel sa odber krvi vykonáva z prstov oboch rúk.
- Prehľad rádiografie. Pomáha určiť prítomnosť kameňov alebo nádorových útvarov v orgánoch, ktoré sú najčastejšie príčinou ochorenia.
- Výskum krvného séra na močovinu.
- Ultrazvuk panvových orgánov.
- Urogram s použitím kontrastnej látky. Vykonávané na posúdenie stavuvylučovací systém. Štúdiu sa odporúča opakovať trikrát s intervalom 30 minút.
Povinné je fyzické vyšetrenie pacienta s palpáciou postihnutej oblasti. Počas takéhoto vyšetrenia lekár špecifikuje čas objavenia sa počiatočných príznakov poruchy, možné príčiny. Anamnéza a predchádzajúce ochorenia obličiek sú podrobne študované.
Konzervatívna terapia
Liečba sekundárnej pyelonefritídy, najmä so záchvatmi renálnej koliky, sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Domáca rehabilitácia je možná len vo výnimočných prípadoch a pri miernej forme ochorenia.
Po prvé, pri pyelonefritíde je pacientovi predpísaná terapeutická diéta. Znamená to vylúčenie korenistých a vyprážaných jedál, korenia, bohatých rýb a mäsových vývarov. Alkoholické nápoje a káva sú zakázané. Strava by mala pozostávať najmä zo zeleniny a ovocia. Chudé druhy rýb sú povolené. Odporúča sa dbať najmä na pitný režim. Napríklad by ste mali vypiť aspoň 3 litre tekutín denne. Do tohto objemu nemožno zahrnúť kompóty, mlieko a tekuté jedlá.
Antibiotiká sa považujú za „zlatý štandard“pri liečbe sekundárnej pyelonefritídy. Spočiatku sú širokospektrálne lieky predpísané intravenózne alebo intramuskulárne. Všetci pacienti, bez výnimky, v priebehu diagnostiky, je predpísaná kultivácia moču na mikroflóru s ďalším stanovením citlivosti patogénu na antibiotiká. Výsledky takejto analýzy sa dostavia najskôr po 7 dňoch. Potom sa predtým predpísané antibiotiká zrušia a ponechajú sa len tie, na ktoré je pôvodca ochorenia citlivý.
Symptomatická terapia zahŕňa použitie antispazmodiká ("No-shpa", "Drotaverin"), protizápalových ("Ketorol", "Diclofenac") a antipyretiká.
Chirurgia
Operácia sekundárnej pyelonefritídy je predpísaná v prípade oklúzie močovodu kameňmi. Objem intervencie je určený závažnosťou patológie, veľkosťou cudzích predmetov v genitourinárnom systéme.
Ak je kameň malý, do močovodu sa zavedie katéter. Ďalšou podmienkou postupu je dĺžka trvania ochorenia. Katetrizácia je možná len v prvých 3 dňoch fázy exacerbácie chronickej pyelonefritídy.
Keď je priebeh patológie komplikovaný veľkými kameňmi, pacientovi je predpísaná séria po sebe nasledujúcich operácií. Najprv sa vykoná punkčná nefrostómia – drenáž obličky pod kontrolou ultrazvukového prístroja. Tento postup vám umožní zbaviť sa vnútorného tlaku a pacient dostane príležitosť normálne jesť a piť.
Potom sa skúma funkčnosť samotnej obličky. Ak je orgán zdravý a má pozitívnu prognózu na zotavenie, je predpísaná operácia na odstránenie kameňa. Najčastejšie sa uchýli k laparoskopickej intervencii. Pokročilejšou metódou je drvenie kameňa pomocou ultrazvuku. Zvyšný piesok a úlomky sa vylúčia z telaprirodzene.
Niekedy príde pacient na pomoc príliš neskoro. V takýchto prípadoch môže byť priebeh sekundárnej pyelonefritídy komplikovaný pyonefrózou, hnisavou fúziou parenchýmu. Takéto nepríjemné následky sú indikáciou na nefrektómiu - resekciu orgánu. Operáciou sa vyhnete následnej nekróze a otrave krvi. Vykonáva sa v celkovej anestézii av budúcnosti sa pacientovi pridelí skupina so zdravotným postihnutím.
Pomoc tradičnej medicíny
Na liečbu akútneho zápalového procesu sú recepty ľudových liečiteľov málo účinné. Ich pomoc sa zvyčajne využíva v chronickom priebehu patológie a len ako doplnok k hlavnému kurzu terapie.
Napríklad bylinkový čaj pomáha zmierniť bolesť a zmierniť opuch. Pripravuje sa z harmančeka, skorocelu, lopúcha a bazy čiernej. Všetky zložky sa musia zmiešať v rovnakých pomeroch, zaliať pohárom 2 litrov vriacej vody a infúziou užiť niekoľkokrát denne.
Pred použitím toho či onoho predpisu by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. Niektoré rady od ľudových liečiteľov môžu telu narobiť viac škody ako potenciálneho úžitku.
Metódy prevencie
Prevencia sekundárnej pyelonefritídy sa redukuje na liečbu základného ochorenia. Napríklad pri urolitiáze je potrebné dodržiavať prísnu diétu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu kameňov. V prípade cystitídy - sledujte hygienu genitáliíorgány, neprechladzujte telo. V prípade anomálií v štruktúre orgánov urogenitálneho systému sa odporúča včasný chirurgický zákrok.
Aby ste predišli ochoreniu, mali by ste dvakrát ročne absolvovať komplexné lekárske vyšetrenie s povinným testom moču. Mužom sa odporúča včas liečiť „profilové“choroby. Hovoríme o prostatitíde, adenóme a rakovine prostaty.
U nežného pohlavia sa zápalové procesy v obličkách vyskytujú najmä v druhej polovici tehotenstva. V tomto čase plod začína vyvíjať obzvlášť silný tlak na panvové orgány. Aby sa zabránilo sekundárnej pyelonefritíde, lekári odporúčajú niekoľkokrát denne zaujať polohu tela, ktorá vylučuje zvýšený tlak na močovod. Okrem toho by ste mali pravidelne navštevovať gynekológa a včas absolvovať vyšetrenie odporúčané odborníkom.
