Pokles hemoglobínu u novorodencov je vážnym dôvodom na obavy, pretože v tele dieťaťa plní veľmi dôležitú funkciu. Nedostatočné množstvo kyslíka môže negatívne ovplyvniť vývoj buniek v mozgu a vnútorných orgánoch. Preto je dôležité vedieť o prejavoch a možných príčinách rozvoja tejto poruchy.
Čo je hemoglobín?
Hemoglobín je proteín obsahujúci železo, ktorý sa dokáže viazať na molekuly kyslíka a zabezpečiť ich transport do tkanív v celom tele. U ľudí je obsiahnutý v krvinkách – erytrocytoch.
Hemoglobín je farbivo krvi.
Epidemiológia
Prevalencia nízkeho hemoglobínu u dojčiat naznačuje, že problém je všadeprítomný a nemusí závisieť od životnej úrovne rodiny. Často je príčinou anémie u dojčiathemolýza, ktorá znižuje zásobu hemoglobínu v krvi. Na druhé miesto môžete dať nedostatok železa u dieťaťa, zdedeného po jeho matke. Po tretie - strata krvi.
Normy hemoglobínu u novorodencov
Aby ste mohli analyzovať hladinu hemoglobínu u dieťaťa, potrebujete poznať jeho normatívne ukazovatele.
Obehový systém dieťaťa počas jeho vývoja v maternici je obmedzený na fungovanie iba veľkého okruhu krvného obehu. V dôsledku toho existuje potreba efektívnejšej práce krvných buniek. To je dôvod, prečo je hemoglobín u nenarodeného dieťaťa odlišný od hemoglobínu u dospelého. Má schopnosť pripojiť viac kyslíka ako zvyčajne, takže celé telo dieťaťa je nasýtené kyslíkom.
Výsledkom tejto funkcie je, že hemoglobín novorodenca by mal normálne obsahovať od 180 do 220 gramov na liter. Tento ukazovateľ je normou pre dieťa v prvom mesiaci života. Hodnota pod 180 sa teda považuje za indikátor nízkeho hemoglobínu.
Toto hovorí Evgeny Olegovich Komarovsky o nízkom hemoglobíne u dojčiat:
Pojem normy je veľmi relatívny a vo veľkej miere závisí nielen od toho, či je novorodenec dieťa alebo ročné dieťa, ale aj od toho, ako sa dieťa narodilo (prirodzene alebo cisárskym rezom), pri. v akom čase a s akou hmotnosťou, ktorá matka bola počas tehotenstva chorá. Nízky hemoglobín nie je spojený len s nedostatkom železa. Môže to súvisieť aj s nedostatkom istýchvitamíny, napríklad vitamín B12, kyselina listová, môžu byť dané charakterom stravy a životným štýlom (malá fyzická aktivita dieťaťa) - to všetko sú faktory, ktoré zásadne ovplyvňujú hladinu hemoglobínu. Nakoniec sú možné niektoré varianty vrodenej anémie. Vo všeobecnosti, ak má dieťa nízky hemoglobín, ktorý nestúpa pomocou štandardných metód liečby, potom je príležitosť kontaktovať špecialistu - detského hematológa.
Dôvod porušenia
Hlavné príčiny nízkeho hemoglobínu u dojčiat zahŕňajú:
- významná strata krvi;
- zhoršená absorpcia železa na pozadí nešpecifickej ulceróznej kolitídy a iných patológií;
- zvýšená spotreba železa v dôsledku chronických ochorení alebo vrodených srdcových chorôb;
- fixácia železa počas patologických procesov makrofágmi.
Opakovaná strata krvi zhoršuje nedostatok železa, ktorý sa spočiatku prejavuje ako latentná, neskôr zjavná anémia. Strata krvi u novorodencov sa často vyskytuje v tráviacom kanáli. Dôvodom môže byť rozvoj diafragmatickej hernie, ulceróznej kolitídy, hemoragickej choroby, krvácania do mozgu.
Zhoršená absorpcia železa môže byť dôsledkom resekcie tenkého čreva, ktorej príčinou je najčastejšie neúčinnosť liečby.
V tele novorodenca môže dôjsť k redistribúcii železa. Niekedy je výsledkom chronickej infekcie alebo ochorenia spojivového tkaniva. Keď je dieťa choré s takýmito chorobami, železo sa nepoužívaproces erytropoézy (hematopoézy) a na boj proti infekciám.
Anémia z nedostatku železa sa najčastejšie vyvíja u novorodencov, ktorí sú iracionálne alebo umelo kŕmení.
Tento problém sa navyše môže vyskytnúť aj u bábätka, ktorého matka počas tehotenstva nemala správnu výživu a netvorila si zásoby železa pre bábätko.
Rizikové faktory
Rizikom vzniku nízkeho hemoglobínu sú:
- predčasne narodené deti alebo dvojčatá;
- novorodenci, ktorých matky boli počas tehotenstva podvyživené;
- deti kŕmené kozím alebo kravským mliekom;
- deti s vyvolávajúcimi chorobami;
- deti s vrodenými chybami;
- deti, ktorých príbuzní mali hemolytickú chorobu.
Symptomatika
Príznaky nízkeho hemoglobínu u dojčiat závisia od úrovne nedostatku železa. Čím väčší deficit, tým výraznejší bude obraz choroby a stavu dieťaťa.
Príznaky nedostatku železa:
- slabá alebo žiadna chuť do jedla;
- dieťa spí v noci veľmi dlho a málokedy sa samo zobudí na jedlo;
- dieťa má zníženú aktivitu a je oslabené;
- ospalý a pomalý;
- pokožka zbledne;
- zrýchlenie tepu;
- znížená sila srdcových tónov;
- objavujú sa bolesti srdca;
- rozširujú sa hranicesrdce;
- vyvíja relatívnu chlopňovú nedostatočnosť;
- objaví sa systolický šelest nad srdcom;
- pri ťažkej anémii sú príznaky srdcového zlyhania (pastozita, opuchy nôh).
Pri dlhotrvajúcej ťažkej anémii sa môže vyskytnúť cerebrálna hypoxia. V dôsledku nedostatku kyslíka v štítnej žľaze vzniká endokrinný syndróm, vypadávajú vlasy, koža sa vysušuje, dochádza k opuchom, fontanel zle rastie. Pri poruche sekrečnej funkcie žalúdka, pankreasu a pečene začína rozvoj dyspeptického syndrómu, ktorého prejavom je zápcha alebo hnačka. Môže dôjsť k zlyhaniu dýchania, čo spôsobí zvýšenie frekvencie dýchania.
Ak je nízky hemoglobín u dojčaťa spôsobený vrodenou hemolytickou anémiou, hlavným príznakom bude zožltnutie kože.
Rozlišujte medzi skrytým a zjavným nedostatkom železa. Počas latentného nedostatku sa ešte nemusia prejaviť príznaky, ale bude to viditeľné v analýzach. Keďže výrazný nedostatok je charakterizovaný hlbokým nedostatkom železa, pri jeho vzniku sa objavujú jasné symptómy a poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov.
Možné komplikácie a následky
Príčiny a dôsledky nízkej hladiny hemoglobínu u dojčiat spolu úzko súvisia. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého nedostatku liečby anémie. Nedostatočné množstvo kyslíka sa môže stať kritickým pre niektoré orgány dieťaťa. Bunky sú prvé, ktoré trpia nedostatkom kyslíkamozog. To môže byť jednou z príčin následného zlého vývoja bábätka. Nízky hemoglobín vedie k zníženiu imunity, v dôsledku čoho môže novorodenec často ochorieť.
Komplikácie môžu nastať, ak je príčinou nízkych hladín hemoglobínu vrodené alebo získané hemolytické ochorenie. V tomto prípade sa zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi dieťaťa, čo je veľmi nebezpečné pre mozog.
Diagnostika
Začiatkom diagnózy nízkeho hemoglobínu u dojčiat je vizuálne vyšetrenie. Bledá koža a sliznice môžu byť určujúcim faktorom pre ďalšie vyšetrenia.
Vyšetrenie začína počúvaním systolického šelestu na vrchole srdca. Ďalej budete musieť urobiť krvný test na určenie množstva železa. Ak dôjde k zmenám, vykoná sa krvný test v sére. Je tiež možné vykonať štúdiu kostnej drene, ale zriedka sa k tomu uchýli, pretože predbežné štúdie môžu potvrdiť alebo vyvrátiť predpokladanú diagnózu.
Testovanie je veľmi dôležité, pretože je potrebné určiť závažnosť ochorenia. Pri vyšetrovaní krvi sa osobitná pozornosť venuje počtu červených krviniek a farebnému indexu. Zníženie ich hladiny naznačuje rozvoj nedostatku železa.
Dieťa je diagnostikované podľa nasledujúcich hlavných kritérií:
- novorodenec má nízku hladinu hemoglobínu – menej ako 180 gramov naliter;
- index farieb znížený na menej ako 0,85;
- viac ako 20 % červených krviniek má priemer menší ako 6;
- Prešlo sa na nižšiu verziu MCV, MCH a MCHC.
Proces liečby
Liečba nízkeho hemoglobínu u dojčiat a príčiny jeho vzniku spolu priamo súvisia, keďže liečebný režim závisí od príčiny nedostatku.
Liečba anémie zahŕňa dosiahnutie dvoch cieľov: odstránenie príčiny jej vzniku a odstránenie nedostatku pomocou patogenetickej terapie.
Mamy sa pýtajú: „Čo robiť s nízkym hemoglobínom u dojčiat?“. V prvom rade by mali upraviť stravu alebo zmeniť zmes pre bábätko, ako aj liečiť liekmi s obsahom železa. Toto všetko však možno urobiť len podľa pokynov lekára.
Prípravky s obsahom železa môžu byť niekedy zle znášané, pretože je potrebné ich individuálne vyberať. Zlá tolerancia sa môže prejaviť vo forme grgania, chuti v ústach, nadúvania, hnačky.
Tieto lieky je často potrebné užívať ústami. Spolu s nimi je predpísaný príjem kyseliny askorbovej, pretože prispieva k lepšej absorpcii železa. Forma lieku navyše ovplyvňuje aj vstrebávanie železa – železo sa lepšie vstrebáva z prípravkov v tekutej forme.
V prípade intestinálnej malabsorpcie môžu lekári predpísať intravenózne doplnky železa.
Sledujte účinnosť liečby prostredníctvom krvného testu. Po 10 dňoch od začiatku liečby prvá kontrolaanalýza vedúca ku konkrétnym stretnutiam.
Vitamíny na nízky hemoglobín u dojčiat by sa mali podávať ako udržiavacia liečba.
Preventívne opatrenia
Prevencia nízkeho hemoglobínu u dieťaťa je liečba chorôb, ktoré môžu znížiť jeho hladinu na kritickú úroveň. Ženy počas tehotenstva a laktácie musia tiež užívať vitamíny obsahujúce železo. Predčasne narodené deti a deti, ktorých matky sú anemické, by mali užívať doplnky železa ako preventívne opatrenie a dávkovanie by malo určiť pediatr.
