Onkologické ochorenia sú aktuálnym problémom modernej medicíny. Doteraz sa nenašiel žiadny liek, ktorý by dokázal zastaviť rast malígnych buniek so 100% účinnosťou. V nemocniciach lekári naďalej robia hrozné diagnózy pre svojich pacientov.
Onkologických ochorení je pomerne veľa. Akýkoľvek orgán a akékoľvek tkanivo ľudského tela môže byť náhle pokryté patologickým procesom. Jedným z možných miest lokalizácie je bradavka na ženskom prsníku. Takéto onkologické ochorenie sa v medicíne nazýva Pagetova choroba.
Všeobecné informácie o chorobe
Prvé informácie o Pagetovej chorobe sa objavili v 19. storočí. Je známe, že v roku 1856 francúzsky anatóm a chirurg S. Velpeau objavil patologické zmeny v bradavkovo-areolárnom komplexe. V roku 1874 J. Paget, britský chirurg a patológ, študoval túto chorobu podrobnejšie. Preto bola choroba pomenovaná po ňom.
J. Paget v štúdii choroby odhalil súvislosť medzi patologickými zmenami v bradavkovo-areolárnom komplexe a karcinómom prsníka. K tomuto záveru dospel na základe výsledkov 15 pozorovaní. Špecialista si u žien všimol povrchové zápalové zmeny. V priebehu roka sa u všetkých pacientok vyvinula rakovina prsnej bradavky. J. Paget tiež naznačil, že povrchový zápal postihuje priľahlé tkanivá a degeneratívne zmeny v nich v konečnom dôsledku spôsobujú rozvoj neoplázie.
Moderné údaje o chorobe a symptómoch choroby
Informácie o chorobe v roku 2011 zozbierala Mayo Clinic (USA). Odborníci zistili, že na začiatku, takmer vo všetkých prípadoch, bradavka prechádza patologickými zmenami. S ďalšou progresiou ochorenia sa do procesu zapája okolitá koža. Podľa údajov poskytnutých klinikou je tiež možné poznamenať, že zber anamnézy Pagetovej rakoviny prsníka pred stanovením správnej diagnózy môže trvať 6 až 8 mesiacov.
Aké sú príznaky tejto rakoviny? Ženy, ktoré majú rakovinu bradaviek, si všimnú zmenu citlivosti tejto oblasti. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na svrbenie, pocit pálenia. Vplyvom oblečenia dochádza k začervenaniu na bradavke a dvorci. Postihnutý povrch môže dokonca začať krvácať. V neskorších štádiách sa objavuje hojný krvavý výtok z bradavky (toto je bežný jav pri rakovine). Vsuvka sa stiahne. Najčastejšie sa jeho sploštenie pozoruje v dôsledku rastu malígneho nádoru.
Prevalencia a príčiny ochorenia
V štruktúre všetkých existujúcich neoplázií prsníka má Pagetov karcinóm podiel 0,5 – 5 %. Našťastie ide o zriedkavé ochorenie. Mladí ľudiaľudí, to väčšinou nevyjde najavo. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u dospelých žien po menopauze (vo veku 50 - 60 rokov). Priemerný vek chorých je 54.
Príčiny Pagetovej rakoviny nemožno pomenovať. Rovnako ako pri iných onkologických ochoreniach, neboli doteraz skúmané. Existujú však predpoklady. Predtým bola predložená teória, že rakovina sa vyvinula v dôsledku migrácie atypických buniek pozdĺž bazálnych membrán kanálikov do epidermis bradavky.
Patologické zmeny
Rakovina bradaviek môže postupovať jedným z nasledujúcich spôsobov:
- V prvom variante sa priebeh patologických procesov pozoruje iba v oblasti bradavky a dvorca. Iné zmeny neboli zistené.
- V druhom variante vývoja onkologického ochorenia sa podozrivé symptómy nachádzajú v oblasti bradavkovo-areolárneho komplexu. Aké viditeľné znaky môžu naznačovať rakovinu bradaviek? Fotografie choroby, ktoré možno vidieť v rôznych učebniciach a lekárskych článkoch, odrážajú začervenanie, olupovanie, ulceráciu. Okrem týchto symptómov je nahmataná hrčka, novotvar v hrudníku.
- V treťom variante nie sú pozorované kožné zmeny. Klinické vyšetrenie odhalí nádor v prsníku a histologické vyšetrenie odhalí Pagetovu rakovinu (ako náhodný nález).
Rakovina bradaviek: príznaky v závislosti od formy ochorenia
Rakovina sa môže prejavovať rôznymi príznakmi. V závislosti od klinickejmaľby, Pagetovu rakovinu možno klasifikovať takto:
- chronický ekzém;
- akútny ekzém;
- psoriatická forma;
- pigmentová forma.
Ako vyzerá bradavka pri rakovine prsníka? Odpoveď na túto otázku závisí od formy ochorenia. Pri chronickej ekzematitíde má žena dlhodobo ekzém na bradavke. Na nej a okolo nej sa tvoria kôry. Keď odpadnú, na ich mieste sa objaví plač. Pri akútnej ekzematitíde je zaznamenaná hyperémia. Jemná zrnitosť na povrchu, plač, ulcerácia sú tiež charakteristické pre takú chorobu, ako je Pagetova choroba (alebo rakovina bradaviek). Symptómy v psoriatickej forme na koži sa objavujú vo forme šupiniek a v pigmentovanej forme - vo forme škvŕn, ktoré presahujú dvorec.
Diagnóza rakoviny
Pri podozrení na zhubné procesy v mliečnej žľaze lekári predpisujú mamografiu. Ide o neinvazívne vyšetrenie prsníka, na ktoré možno použiť RTG, ultrazvuk. V jeho priebehu sa dajú zistiť novotvary. Ďalšou diagnostickou metódou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Vďaka nej špecialisti identifikujú zmeny na bradavke, ktoré sa klinicky nedajú zistiť.
Tým ženám, ktoré majú podozrenie na rakovinu prsnej bradavky, majú klinický obraz Pagetovej choroby, je predpísaná biopsia bradavky a dvorca v celej hrúbke. Táto štúdia vám umožní stanoviť presnú diagnózu, potvrdiť alebo vyvrátiťprítomnosť rakoviny.
Funkcie liečby rakoviny bradaviek
Liečbu určuje špecialista v závislosti od získaných diagnostických výsledkov. Keď je biopsia negatívna, vykonáva sa dynamické monitorovanie pacienta. Ak sa ochorenie prejaví, prejaví sa príznakmi, vykoná sa druhá biopsia.
Po potvrdení Pagetovej choroby sa vykoná operácia na odstránenie nádoru a okolitých tkanív alebo celého prsníka. Následne je predpísaná ďalšia liečba na definitívne zničenie atypických buniek.
Viac o chirurgickej liečbe
Operácia je dôležitým a nevyhnutným krokom v kombinovanej terapii onkologického ochorenia, akým je rakovina prsnej bradavky. Odborníci dlho nemohli dospieť k jedinému záveru, ktoré metódy liečby sú najúčinnejšie. Boli uskutočnené rôzne štúdie. University of Michigan analyzovala výsledky liečby 36 pacientov. Všetci podstúpili operáciu na zachovanie orgánov. Pacienti boli sledovaní v priemere 113 mesiacov. U 11 % žien došlo k relapsu.
Existovala aj juhokórejská štúdia. Analyzovali sa výsledky liečby 104 žien s rakovinou bradaviek. Špecialisti predpísali mastektómiu 92 pacientom, 12 ľudí podstúpilo operácie na zachovanie orgánov. Následne boli zistené 3 relapsy po mastektómii a 1 po druhej možnosti liečby. Štúdie ukázali, že zachováva orgányoperácia nezvyšuje pravdepodobnosť relapsu u žien. Tento spôsob liečby sa predpisuje pacientom s resekciou bradavkovo-areolárneho komplexu.
Radiačná terapia
Účinnou metódou liečby rakoviny je rádioterapia. Jeho úlohou je zničiť bunky, ktoré tvoria patologické zameranie. Radiačná terapia sa s tým vyrovná, ale v dôsledku liečby trpí nielen nádor, ale aj zdravé bunky. V dôsledku negatívneho vplyvu na telo sa objavujú vedľajšie účinky:
- lokálne - vznikajú radiačné popáleniny, vznikajú drobné ložiskové krvácania v dôsledku zvýšenej krehkosti ciev;
- systémové – pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, vracanie, slabosť, únavu.
Chemoterapia na rakovinu bradaviek
Chemoterapia zahŕňa zavedenie špeciálnych protinádorových liekov do tela, ktoré zabraňujú rastu malígnych buniek a majú na ne škodlivý účinok. Cieľom tejto liečby rakoviny bradaviek je:
- prevencia metastatického ochorenia;
- účinný účinok na nádor pre následnú aplikáciu možností lokálnej liečby (chirurgická alebo radiačná).
Chemoterapia, podobne ako rádioterapia, má vedľajšie účinky. V 80% prípadov sa pozoruje nevoľnosť a vracanie. V dôsledku chemoterapie tiež začnú vypadávať vlasy, nechty sú krehkejšie, chuť do jedla sa zhoršuje a chuťové návyky sa menia.
Hormonálna terapia
Táto liečba pomáha v prítomnosti hormonálne závislýchnádorov v tele. Pagetova rakovina však medzi takéto novotvary dlho nepatrila. V roku 1949 sa prvýkrát objavil názor, že choroba môže reagovať na hormonálnu terapiu, ale za určitých podmienok. Následné štúdie to dokázali. Hormonálna liečba ochorenia, ako je rakovina bradaviek, bola účinná v prítomnosti progesterónových a estrogénových receptorov v malígnom novotvare.
V súčasnosti, ak je potrebná hormonálna liečba, pacientom sa predpisuje Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex. Sú považované za "zlatý štandard" pre takúto liečbu. Existuje však jedna podmienka, za ktorej je možné tieto lieky použiť: nádor musí mať receptory pre steroidné hormóny (> 10 fmol/mg proteínu). Potrebu liečby hormonálnymi liekmi určujú špecialisti.
Prognóza rakoviny bradaviek
Onkologické ochorenia sú veľmi vážne a nebezpečné ochorenia. Rakovina prsníka nie je výnimkou. Aký bude výsledok liečby? Prognóza závisí od kombinácie faktorov:
- štádium choroby;
- vek chorého;
- počet postihnutých lymfatických ciev;
- stupeň malignity;
- prítomnosť nepriaznivých morfologických faktorov.
Lekári poznajú veľa prípadov, keď ľudia zomreli na rakovinu bradaviek. Smrteľný výsledok je spravidla možný v neskorších štádiách, v pokročilých prípadoch a s biologickou agresivitou malígneho novotvaru. Teda podľa vzhľadupodozrivé príznaky by sa nemali odkladať návštevou lekára. Čím skôr vás odborník vyšetrí, tým skôr určí správnu diagnózu a predpíše potrebnú liečbu.
