Pojem "chirurgická operácia" je grécky výraz prispôsobený ruskému jazyku, čo doslova znamená "Robím to rukou." Od čias starovekého Grécka ubehlo mnoho rokov a chirurgický zákrok dnes znamená rôzne účinky na živé tkanivá, pri ktorých sa upravuje funkcia celého organizmu. Počas operácie sa tkanivá oddelia, presunú a znovu spoja.
Pozadie
Prvé zmienky o chirurgických zákrokoch sa datujú do 6. storočia pred naším letopočtom. e. Od počiatku vekov ľudia prestali krvácať, inklinovali k ranám a odrezali si roztrieštené alebo gangrénou postihnuté končatiny. Historici medicíny vedia, že dávno pred naším letopočtom vtedajší liečitelia vedeli, ako vykonať kraniotómiu, znehybniť zlomené kosti a dokonca … odstrániť žlčník.
Vo všetkých učebniciach histórie medicíny je prastaré tvrdenie, že v arzenáli lekára je nôž, bylina a slovo. Od staroveku až po súčasnosť je nôž - teraz jeho analógy, samozrejme - na prvom mieste. Chirurgia je najradikálnejšia liečba, ktorá človeku umožňujezbaviť sa choroby navždy. Hippokrates, Galen a Celsus vyvinuli chirurgiu viac ako iní.
Najlepším ruským chirurgom bol Nikolaj Ivanovič Pirogov, ktorého hrobka je s úctou uchovávaná vo Vinnici. O jeho bývalý majetok sa dodnes bezplatne starajú príbuzní tých, ktorých ošetril a zachránil pred smrťou. Kedysi skvelý chirurg pomáhal susedom bez zaplatenia – a dodnes si ho pamätajú. Pirogov odstránil žlčník za 40 sekúnd, jeho ruky je možné vidieť v hrobke - s dlhými a tenkými prstami.
Úľava od bolesti alebo anestézia
Akákoľvek operácia je predovšetkým bolesť. Živé tkanivo reaguje na bolesť spazmom a zhoršením krvného obehu, preto je odstránenie bolesti prvou úlohou chirurgického zákroku. Dostali sme historické informácie o tom, čo naši predkovia používali na úľavu od bolesti: odvary z rastlín s obsahom omamných látok, alkohol, marihuana, prechladnutie a stláčanie ciev.
Prelom v chirurgii nastal v polovici 19. storočia, keď bol objavený oxid dusný, dietyléter a potom chloroform. Odvtedy sa používa celková anestézia. O niečo neskôr chirurgovia obrátili svoju pozornosť na kokaín v tom zmysle, že táto látka lokálne anestetizuje tkanivá. Užívanie kokaínu možno považovať za začiatok lokálnej – vedenie a infiltrácie – anestézie.
Objav svalových relaxancií alebo látok schopných znehybniť svaly sa datuje do polovice minulého storočia. Odvtedy sa anestéziológia stala samostatnou lekárskou vedou a špecializáciou, ktorá je neoddeliteľne spojená soperácia.
Moderná chirurgia je komplex techník z rôznych odvetví medicíny. Môžeme povedať, že ide o syntézu nahromadených vedomostí z medicíny.
Chirurgia: typy operácií
Existuje klasifikácia operácií podľa povahy zásahu, naliehavosti a štádia.
Povaha operácie môže byť radikálna, symptomatická alebo paliatívna.
Radikálny chirurgický zákrok je úplná eliminácia patologického procesu. Klasickým príkladom je odstránenie zapáleného apendixu pri akútnej apendicitíde.
Symptomatické je odstránenie najbolestivejších príznakov ochorenia. Napríklad pri rakovine konečníka je nezávislá defekácia nemožná a chirurg zobrazí zdravú časť konečníka na prednej brušnej stene. V závislosti od celkového stavu pacienta sa nádor odstráni súčasne alebo neskôr. K tomuto typu sa pripája paliatívna liečba, ktorá zároveň eliminuje rôzne komplikácie.
Urgentná a plánovaná operácia
Pacient niekedy potrebuje urgentnú operáciu. Typy núdzových operácií sa vykonávajú čo najrýchlejšie, sú potrebné na záchranu životov. Ide o tracheotómiu alebo konikotómiu na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, punkciu pleurálnej dutiny so život ohrozujúcim hemotoraxom a iné.
Urgentná operácia môže byť odložená až o 48 hodín. Príkladom je obličková kolika, kamene v močovode. Ak sa pacientovi na pozadí konzervatívnej liečby nepodarí kameň „narodiť“, je potrebné ho chirurgicky odstrániť.spôsobom.
Elektívna operácia sa vykonáva vtedy, keď neexistujú žiadne iné spôsoby na zlepšenie zdravotného stavu a nedochádza ani k priamemu ohrozeniu života. Takýmto chirurgickým zákrokom je napríklad odstránenie zväčšenej žily pri chronickej žilovej nedostatočnosti. Plánuje sa aj odstránenie cýst a benígnych nádorov.
Chirurgia: typy operácií, štádiá operácie
Okrem vyššie uvedeného môže byť operácia podľa typu jedno- alebo viacstupňová. Rekonštrukcia orgánov po popáleninách alebo úrazoch, transplantácia kožnej chlopne na odstránenie defektu tkaniva môže prebiehať v niekoľkých fázach.
Akákoľvek operácia sa vykonáva v 3 fázach: chirurgický prístup, rýchle prijatie a výstup. Prístup je otvorenie bolestivého ohniska, disekcia tkanív pre prístup. Príjem je skutočné odstránenie alebo pohyb tkanív a výstup je zošitie všetkých tkanív vo vrstvách.
Operácia každého orgánu má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad operácia mozgu si najčastejšie vyžaduje trepanáciu lebky, pretože prístup k látke mozgu si vyžaduje najprv otvorenie kostnej platničky.
V štádiu operatívneho výstupu sú spojené cievy, nervy, časti dutých orgánov, svaly, fascie a koža. Všetko spolu tvorí pooperačnú ranu, ktorá si vyžaduje starostlivú starostlivosť, kým sa nezahojí.
Ako znížiť zranenia tela?
Táto otázka znepokojuje chirurgov všetkých čias. Existujú operácie, ktoré sú svojou traumou porovnateľné so samotnou chorobou. Fakt,že nie každý organizmus sa dokáže rýchlo a dobre vyrovnať s poškodením získaným počas operácie. V miestach rezov, hernií, hnisavosti sa tvoria husté nevstrebateľné jazvy, ktoré narúšajú funkcie orgánu. Okrem toho sa môžu stehy oddeliť alebo sa môže otvoriť krvácanie z poranených ciev.
Všetky tieto komplikácie nútia chirurgov udržiavať veľkosť rezu na minime.
Takto vznikla špeciálna časť chirurgie - mikroinvazívna, kedy sa na koži a svaloch urobí malý rez, do ktorého sa vloží endoskopické zariadenie.
Endoskopická chirurgia
Toto je špeciálna chirurgická operácia. Typy a štádiá v ňom sú rôzne. Pri tomto zásahu je presná diagnóza ochorenia mimoriadne dôležitá.
Chirurg vstupuje cez malý rez alebo punkciu, vidí orgány a tkanivá nachádzajúce sa pod kožou cez videokameru umiestnenú na endoskope. Umiestňujú sa tam aj manipulátory alebo malé nástroje: kliešte, slučky a svorky, pomocou ktorých sa odstraňujú choré oblasti tkanív alebo celých orgánov.
Endoskopické operácie sú široko používané od druhej polovice minulého storočia.
Bezkrvná chirurgia
Toto je spôsob, ako zachovať pacientovu vlastnú krv počas operácie. Táto metóda sa najčastejšie používa v kardiochirurgii. Pri operácii srdca sa pacientovi odoberá vlastná krv v mimotelovom okruhu, ktorý udržiava krvný obeh v celom tele. Po operácii krvspäť k prirodzenosti.
Takáto chirurgická operácia je veľmi komplikovaný proces. Typy operácií, ich štádiá sú určené špecifickým stavom tela. Tento prístup zabráni strate krvi a potrebe použiť darcovskú krv. Takáto intervencia bola možná na priesečníku chirurgie s transfuziológiou - vedou o transfúzii darovanej krvi.
Mimozemská krv nie je len spása, ale aj cudzie protilátky, vírusy a iné cudzie zložky. Ani tá najopatrnejšia príprava darovanej krvi nie vždy umožňuje vyhnúť sa negatívnym následkom.
Cievna chirurgia
Tento odbor modernej chirurgie pomohol zachrániť mnoho životov. Jej princíp je jednoduchý – obnovenie krvného obehu v problematických cievach. Pri ateroskleróze, srdcových infarktoch alebo úrazoch stoja v ceste prietoku krvi prekážky. Je to plné nedostatku kyslíka a v dôsledku toho odumieranie buniek a tkanív, ktoré z nich pozostávajú.
Existujú dva spôsoby, ako obnoviť prietok krvi: inštaláciou stentu alebo skratu.
Stent je kovový rám, ktorý odtláča steny cievy od seba a zabraňuje jej kŕčom. Stent sa umiestni, keď sú steny cievy dobre zachované. Stent je častejšie inštalovaný u relatívne mladých pacientov.
Ak sú steny krvných ciev postihnuté aterosklerotickým procesom alebo chronickým zápalom, potom ich už nie je možné roztlačiť. V tomto prípade je pre krv vytvorený bypass alebo skrat. Aby to urobili, odoberú časť stehennej žily a prekrvia ju, čím obídu nepoužiteľnú oblasť.
Pre krásu obíďte
Toto je najznámejšia chirurgická operácia, na stránkach novín a časopisov blikajú fotografie ľudí, ktorí ju podstúpili. Používa sa na liečbu obezity a cukrovky 2. typu. Oba tieto stavy sú spojené s chronickým prejedaním. Počas operácie sa z oblasti žalúdka susediacej s pažerákom vytvorí malá komora, do ktorej sa zmestí najviac 50 ml potravy. Spája sa s tenkým črevom. Dvanástnik a za ním nasledujúce črevo sa naďalej podieľajú na trávení potravy, ako sa táto stránka pripája nižšie.
Pacient po takejto operácii môže málo jesť a schudnúť až 80 % predchádzajúcej hmotnosti. Vyžaduje špeciálnu stravu obohatenú o bielkoviny a vitamíny. Niekomu takáto operácia naozaj zmení život, no sú pacienti, ktorým sa podarí natiahnuť umelo vytvorenú komoru takmer do pôvodnej veľkosti.
Chirurgické zázraky
Moderné technológie umožňujú robiť skutočné zázraky. V správach sa občas objavili správy o nezvyčajných zásahoch, ktoré sa skončili úspechom. A tak nedávno španielski chirurgovia z Malagy pacientovi vykonali operáciu mozgu, počas ktorej pacient hral na saxofóne.
Francúzski špecialisti vykonávajú transplantácie tkaniva tváre od roku 2005. Po nich začali maxilofaciálni chirurgovia z celého sveta transplantovať kožu a svaly na tvár z iných častí tela, čím obnovili vzhľad stratený po zraneniach a nehodách.
Vykonajte chirurgické zákroky aj … v maternici. Prípady sú opísanépri vybratí plodu z dutiny maternice sa nádor odstránil a plod sa vrátil späť. Donosené zdravé dieťa narodené v termíne je najlepšou odmenou pre chirurga.
Veda alebo umenie?
Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať. Chirurgická operácia je kombináciou vedomostí, skúseností a osobných kvalít chirurga. Jeden sa bojí riskovať, druhý robí všetko možné aj nemožné z batožiny, ktorú momentálne má.
Naposledy bola Nobelova cena za chirurgiu udelená v roku 1912 Francúzovi Alexisovi Carrelovi za prácu v oblasti cievnej sutúry a transplantácie orgánov. Odvtedy, viac ako 100 rokov, neboli chirurgické úspechy ocenené záujmom Nobelovho výboru. Každých 5 rokov sa však v chirurgii objavia technológie, ktoré radikálne zlepšujú jej výsledky. Rýchlo sa rozvíjajúca laserová chirurgia teda umožňuje odstránenie medzistavcových prietrží cez drobné rezy, „odparovanie“adenómu prostaty a „spájkovanie“cýst štítnej žľazy. Absolútna sterilita laserov a ich schopnosť zvárať cievy dáva chirurgovi schopnosť liečiť mnohé choroby.
Skutočného chirurga dnes nenazýva počet ocenení a cien, ale počet zachránených životov a zdravých pacientov.
