Napriek existencii mnohých laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód v praxi pôrodníci a gynekológovia stále využívajú bimanuálne vyšetrenie. Táto metóda je pomerne jednoduchá a informatívna. S jeho pomocou je lekár schopný stanoviť predbežnú diagnózu.
Príležitosti
Bimanuálne vyšetrenie (jeho iný názov je obojručné) umožňuje posúdiť stav maternice a vaječníkov, panvových tkanív. Počas procedúry lekár starostlivo skúma krčok maternice, samotný orgán, určuje jeho tvar a veľkosť, konzistenciu, pohyblivosť a charakter povrchu. To všetko umožňuje včas odhaliť prítomnosť patologického procesu, diagnostikovať tehotenstvo.
Za normálnych okolností nie je zákrok spojený so žiadnou bolesťou, pacient môže pociťovať len mierne nepohodlie.
Aby sa predišlo rôznym ochoreniam, každá žena by mala navštíviť gynekológa dvakrát do roka. Bimanuálne vyšetrenie je povinná položka pri každom vyšetrení pacienta.
Indikácie
Diagnostika stavu vnútorných pohlavných orgánov sa vykonáva nielen na preventívne účely. Bimanuálne vyšetrenie v gynekológii je indikované pre:
- menštruačné nepravidelnosti;
- časté bolesti v oblasti ohanbia a podbruška;
- chronické ochorenia reprodukčného systému;
- prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov;
- podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo;
- krvácanie nejasnej etiológie;
- vzhľad sekrétov, ktoré sa od normálu líšia množstvom, farbou a konzistenciou;
- adhézie a obštrukcia vajíčkovodov;
- tehotenstvo;
- po pôrode.
Zoznam týchto symptómov a stavov môže byť značne rozšírený v dôsledku obrovskej rozmanitosti gynekologických ochorení.
Výhody metódy
Hlavnou výhodou bimanuálneho výskumu je vysoký stupeň informatívnosti. V tomto prípade lekár nepotrebuje žiadne vybavenie.
Gynekológ pomocou palpácie zhodnotí stav vnútorných pohlavných orgánov (maternica, vaječníky, vajíčkovody atď.) a promptne zistí prítomnosť patológií.
Navyše, počas bimanuálneho vyšetrenia je zaručené, že sa tehotenstvo potvrdí alebo vylúči.
Chyby
Nevýhodou tejto metódy je jej závislosť od postavy ženy. Spravidla je palpácia ťažké u pacientov s ťažkýmpodkožného tuku. V tomto prípade sú potrebné ďalšie diagnostické metódy.
Príznaky, ktoré ženu trápia, môže navyše každý lekár interpretovať inak, čo ovplyvňuje spoľahlivosť výsledku. Napriek tomu skúseným odborníkom toto vyšetrenie stačí na verdikt a zostavenie liečebného režimu.
Príprava
Pred návštevou gynekológa sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Aby sa predišlo výskytu nadmerného výtoku, je potrebné deň pred vyšetrením vylúčiť pohlavný styk.
- V rovnakom čase je vhodné zdržať sa konzumácie potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov. Nedodržanie tohto odporúčania neskreslí výsledok, ale môže vyvolať nepríjemnú situáciu.
- V deň vyšetrenia, pred zákrokom, je potrebné starostlivo vykonať hygienu vonkajších genitálií.
- Bezprostredne pred vyšetrením sa odporúča vyprázdniť močový mechúr.
Príprava na bimanuálne vyšetrenie si teda nevyžaduje žiadne špeciálne kroky. Hlavná je hygiena, všetko ostatné závisí od úrovne profesionality lekára.
Metodológia
Pred začatím vyšetrenia odborník utrie gynekologické kreslo špeciálnym roztokom a položí naň novú jednorazovú plienku. Kým je pacient lokalizovaný, lekár si na obe ruky nasadí sterilné rukavice. Po ukončení prípravnej fázy začína kontrola.
Technikabimanuálny výskum spočíva v postupnom vykonávaní nasledujúcich činností:
- Lekár jemne vloží prsty pravej ruky do vagíny. Ľavá ruka by mala prehmatať vnútorné orgány zvonku – v dolnej časti brucha pacienta.
- Bimanuálne vyšetrenie maternice je prvoradé. Lekár určí jeho polohu, tvar, veľkosť, pohyblivosť, konzistenciu, charakter povrchu. Normálne je proces bezbolestný. Ak tomu tak nie je, musíte to okamžite oznámiť gynekológovi. Trpezlivosť je v tomto prípade nevhodná - akákoľvek bolesť signalizuje prítomnosť zápalového procesu.
- Ďalej lekár sonduje vajíčkovody, prívesky, väzy. Pri absencii patológií sú spravidla prakticky neprístupné pre palpáciu.
- Špeciálna pozornosť sa venuje vaječníkom: musia byť dobre hmatateľné, pohyblivé a citlivé. Ak sú vaječníky zväčšené, môže to znamenať začiatok tehotenstva alebo skorú ovuláciu.
- Vlákno a výstelka maternice by nemali byť hmatateľné. V opačnom prípade je to znak zrastov, infiltrácie alebo zápalu.
Po skončení vyšetrenia si lekár stiahne rukavice a zahodí ich. Potom si umyje ruky mydlom a urobí si poznámky do zdravotnej dokumentácie pacienta. Ak existujú nejaké pochybnosti o existujúcich príznakoch, sú dodatočne predpísané ďalšie diagnostické metódy.
Na záver
Bimanuálne štúdium je jednoduchý, ale informatívny spôsob hodnoteniastav vnútorných pohlavných orgánov ženy. S jeho pomocou sa včas zistia rôzne choroby. Nevýhodami metódy je jej subjektivita a závislosť od telesnej stavby pacienta. V prípade potreby sa priradia ďalšie diagnostické metódy.
