Infantilná mozgová obrna (ICP) nie je samostatnou patológiou, ale celou skupinou ochorení centrálneho nervového systému, ktoré vznikajú pri poškodení mozgu alebo anomáliách v jeho vývoji.
Formy detskej mozgovej obrny
Táto patológia môže mať rôzne prejavy, mierne až extrémne závažné. V závislosti od prejavov bola detská mozgová obrna rozdelená na samostatné typy. Najbežnejšia je hemiparetická forma detskej mozgovej obrny. Okrem toho sa rozlišujú aj tieto formy:
- spastická diplégia – prejavuje sa úplnou paralýzou končatín, vzniká pri poškodení časti nervovej sústavy zodpovednej za pohyb rúk a nôh;
- dvojitá diplégia – najzávažnejší typ detskej mozgovej obrny, charakterizovaný poškodením mozgových hemisfér; dieťa nedokáže držať hlavu, sedieť, pohybovať sa;
- hyperkinetická forma - spôsobená poškodením mozgových štruktúr umiestnených pod kôrou, tzv. subkortikálnych štruktúr(jeho prejavy sú náhle pohyby, ktoré nemožno ovládať vedomím);
- atonicko-astatická forma – vzniká pri poškodení hlavného centra koordinácie – mozočku, charakterizované neistou chôdzou, zníženým svalovým tonusom.
Vlastnosti hemiparetickej formy
Hemiparetická forma detskej mozgovej obrny je jednou z najbežnejších. Vyvíja sa pri poškodení mozgu počas vnútromaternicového vývoja plodu a je charakterizovaný porušením štruktúry štruktúr centrálneho nervového systému. A jeho hlavným prejavom je centrálna paréza (slabosť ruky alebo nohy) a paralýza (úplná imobilizácia končatín).
Keďže poškodenie mozgu pri tejto patológii je jednostranné, narušenie motorickej aktivity sa tiež pozoruje len na jednej strane tela. Je však charakteristické, že paréza a paralýza postihujú opačnú stranu, než je strana poškodenia mozgu!
Klinické prejavy
Hlavné charakteristiky hemiparetickej formy detskej mozgovej obrny, okrem prítomnosti unilaterálnej parézy a paralýzy, zahŕňajú:
- zvýšený tonus končatín na strane parézy;
- hyperreflexia (zvýšené reflexy) na tej istej strane;
- oneskorenie reči;
- oneskorený vývoj motoriky;
- problémy s výslovnosťou v dôsledku paralýzy tváre;
- v polovici prípadov je charakteristická prítomnosť hyperkinézy (spontánna zvýšená motorická aktivita);
- často - epileptické záchvaty;
- s dlhým kurzomchoroby, poruchy intelektu a duševné poruchy sú možné.
Dvojitá hemiplégia
Dvojitá hemiparetická forma detskej mozgovej obrny je najzávažnejšia. Prejavuje sa zhoršenou pohyblivosťou vo všetkých končatinách. Tieto zmeny sú často asymetrické a rôzne vyjadrené. Okrem motorických porúch sú charakteristické poruchy prehĺtania a reči až po jej úplnú absenciu (anartria). Často sa vyskytujú záchvaty.
Primárne poškodenie mozgu, nedostatok reči, ktorý vedie k neschopnosti komunikovať s rovesníkmi a učiť sa, čo môže viesť k duševným a intelektuálnym poruchám.
Táto forma detskej mozgovej obrny je často sprevádzaná rôznymi vývojovými anomáliami. Napríklad mikrocefália – malá veľkosť hlavy.
Prognóza tejto ťažkej formy detskej mozgovej obrny je mimoriadne zlá.
Diagnostika
Diagnóza je založená hlavne na klinických príznakoch. Dôležitá je však aj starostlivo zozbieraná anamnéza hemiparetickej formy detskej mozgovej obrny. Je potrebné venovať pozornosť pôrodníckej anamnéze: k správnej diagnóze môže viesť zaťažené obdobie tehotenstva alebo pôrodu gestózou, toxikózou, eklampsiou, zlými návykmi matky. Pri detskej mozgovej obrne sa môže vyskytnúť aj zaťažená rodinná anamnéza.
Ak je klinický obraz vymazaný a lekár si nie je istý diagnózou, je možné použiť ďalšie laboratórne metódy vyšetrenia. Existujú štúdie ruských vedcov, ktoré potvrdzujú vývojspastická forma detskej mozgovej obrny metabolické poruchy vrátane hypoxie buniek a tkanív (znížený obsah kyslíka v nich), zvýšená aktivita antioxidačného systému. V dôsledku toho je možný vývoj krivice, hypo- a atrofie, anémie. Preto je kontrola biochemických parametrov krvi dôležitá pri diagnostike detskej mozgovej obrny a najmä pri jej liečbe na kontrolu aktivity procesu.
Liečba
Charakteristika a liečba hemiparetickej formy detskej mozgovej obrny sú neoddeliteľne spojené, keďže hlavná terapia je zameraná práve na odstránenie symptómov a uľahčenie života pacienta. Pre maximálnu účinnosť je dôležitá aj kontinuita a celoživotná liečba.
Jednou z najúčinnejších metód je masáž. Keďže hemiparetická forma detskej mozgovej obrny sa prejavuje zvýšeným svalovým tonusom, masáž napomáha jeho uvoľneniu. Široko používané sú aj fyzioterapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú zväčšiť rozsah pohybu a znížiť prípadné poruchy koordinácie.
Používa sa aj fyzioterapia – elektroforéza, myostimulácia. Avšak v prítomnosti záchvatov je tento typ terapie kontraindikovaný.
Pri vývoji intelektuálnych porúch sa ukazujú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgových buniek a zvyšujú v nich koncentráciu kyslíka. Toto je skupina nootropík: Cerebrolysin, Piracetam.
Hoci je hemiparetická forma detskej mozgovej obrny vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje obrovské úsilie na boj proti nej, nejde o vetu. Nepretržitá liečebná gymnastika, masáže a fyzioterapia počas celého života dávajú vynikajúcevýsledkom a dospelí s detskou mozgovou obrnou môžu žiť plnohodnotný život.
