Zlomenina pately môže byť rôznych typov. Zvyčajne je proces sprevádzaný opuchom nôh a bolesťou, ktoré sa zvyšujú s ohybom a predĺžením dolnej časti nohy. Pri tomto type poškodenia kĺbov sa pacient nemôže pohybovať.
Anatómia pately
Jabĺčko je plochá zaoblená kosť, ktorá sa nachádza na povrchu kolenného kĺbu vpredu. Šľachy štvorhlavého svalu umiestneného v stehne sú pripevnené k hornej časti pately. Upevnenie sa tiež vykonáva na spodné vlastné väzivo pately. Vonku a vo vnútri je kosť držaná postrannými väzmi.
Hladký povrch jabĺčka, ktorý sa nachádza vo vnútri, prilieha k povrchu nad kolenom. Vonkajší povrch je drsný. Je pokrytý vláknami šľachy. Patela chráni koleno pred nárazmi a zraneniami.
Hlavné typy zlomenín
Je zvykom rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi zlomenín:
- Zlomenina pately bez posunutia. Vyznačuje sa tým, že časti poškodenej kosti, bez posunutia, sú priľahlé k sebe. Pri poškodení tohto typu zostáva kosť počas liečby neporušená.umiestnenie.
- Zlomenina s posunom. Je charakterizovaný posunom častí zlomenej pately vo vzťahu k sebe navzájom. Vo veľkej väčšine prípadov je na opätovné spojenie fragmentov potrebný chirurgický zákrok.
- Zlomenina s mnohými úlomkami. Vyznačuje sa tým, že patela je fragmentovaná na viac ako tri fragmenty. Táto zlomenina sa považuje za najzávažnejšiu a vyžaduje si dlhodobú liečbu.
Otvorené a zatvorené zlomeniny
Zlomenina jabĺčka sa delí na otvorený a uzavretý typ.
Keď je zlomenina uzavretá, koža v mieste zlomeniny nie je poškodená. Zostane celá.
Pri otvorenom type dochádza k silnému narušeniu štruktúry kože, z ktorej je viditeľná rozdrvená kosť. Okrem toho otvorený typ spôsobuje vážne poškodenie štruktúry blízkych väzov, šliach a svalov.
Ako vzniká zlomenina?
Zlomenina jabĺčka je zvyčajne výsledkom priameho zranenia pri páde na koleno v ohnutej polohe alebo pri údere do ostrého alebo tvrdého predmetu. Nepriamy pohľad na zranenie je možný pri náhlej kontrakcii štvorhlavého stehenného svalu.
Rozlišuje sa mechanizmus zmiešaného typu, pri ktorom dôjde k zlomenine, keď sa skombinujú prvky priameho a nepriameho poškodenia.
Zlomenina jabĺčka je často kombinovaná s poškodením flexorového aparátu umiestneného na boku (šľachové vlákna štvorhlavého svalu umiestneného v stehne).
Pri pretrhnutí šľachy dochádza k divergencii úlomkov kostí v patele.
Symptomatické poškodenie
Ako sa cíti zlomená patela?
Symptómy sú nasledovné:
- Pri poškodení kolena sa v oblasti kolenného kĺbu objaví silný opuch.
- Pri palpácii sa zisťujú ostré bolesti, medzi úlomkami je medzera, vzniká hemartróza (krvácanie v kolennom kĺbe).
- Často sa zistí patologická pohyblivosť a prítomnosť krepitov (chrumkavosti) fragmentov kostí.
- Bolesť pri ohýbaní kolena je ostrá. Aktívne rozšírenie nie je možné alebo je značne obmedzené.
- Poranením bez posunutia pacient nestráca schopnosť chodiť, pohyby však sprevádzajú ostré pocity bolesti.
- Zlomená patela s posunom znemožňuje chôdzu. Pacient tiež nemôže zdvihnúť končatinu v narovnanom stave a vykonávať aktívne pohyby kĺbu.
Diagnóza zranenia
Diagnostiku zlomeniny vykonáva traumatológ na základe klinického obrazu, ktorý je typický pre tento typ lézie. Aktívne sa využívajú aj röntgenové údaje.
Doplnkovou metódou diagnostiky poranenia je zobrazovanie postihnutého kĺbu magnetickou rezonanciou. Hemartróza je potvrdená diagnostickou punkciou kĺbu.
Vykonávanie diferenciálnej diagnostiky
Zlomenina kalicha kolenného kĺbu sa odlišuje od pretrhnutia väziva jabĺčka, prasknutia šľachy štvorhlavého svalu,ako aj prítomnosť traumatickej artritídy alebo prepatelárnej burzitídy. Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch nie je možné zistiť prítomnosť medzery medzi úlomkami kostí.
Zlomenina jabĺčka sa musí odlíšiť od abnormálneho vývoja kĺbu (rozštiepená patela). Na rozdiel od zlomeniny s touto patológiou nie je trauma a ostrá bolesť. Medzera medzi úlomkami kostí je rovnomerná a hladká. Spravidla sa takéto ochorenie zistí na oboch stranách.
Liečba
Výber konkrétnej metódy terapie závisí od dvoch hlavných ukazovateľov: od povahy zlomeniny a od typu premiestnenia trosiek.
Zlomeniny môžu byť stabilné alebo nestabilné. Pri stabilnej forme existuje tendencia k posunu. Nestabilná forma naznačuje prítomnosť zlomenín, v ktorých sa kosti už pohli alebo sa môžu po určitom čase pohnúť.
Princípy konzervatívnej terapie
Mnohých zaujíma, ako sa lieči zlomenina pately? Liečba v prítomnosti posunu viac ako 0,5 cm sa vykonáva konzervatívnou metódou. Na uskutočnenie takejto terapie sa v prvom rade vykoná lokálna anestézia zlomeniny zavedením anestetík.
Postihnutá končatina je fixovaná sadrovou dlahou, pacient môže chodiť o barlách. Po odstránení pneumatiky sa odporúčajú masážne procedúry a fyzioterapeutické cvičenia. Vykonávajú sa aj fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza, magnetolaser atď.).
V neprítomnostiposunutie, poškodená končatina je fixovaná v narovnanom stave. Na vrchnú časť stehna až po členok sa nasadí liata dlaha. Spravidla je trvanie takejto fixácie 4-6 týždňov. Zobrazujú sa kontrolné röntgenové snímky.
Konzervatívna liečba zahŕňa dlhodobú imobilizáciu kĺbu, ktorého vývoj je dlhý a namáhavý proces.
Chirurgia
Zlomenina pately s posunom fragmentov pately o viac ako 2 mm si podľa traumatológov vyžaduje operáciu, pri ktorej sa fragmenty porovnajú, obnoví sa kĺbová plocha a patela sa fixuje. Odstránenie takéhoto stavu bez chirurgickej metódy je nemožné.
Počas chirurgického zákroku je možné použiť rôzne metódy sutúrou mäkkých tkanív, kostnou sutúrou a plastikou svalov šliach.
Operácia Berger-Schultze sa stala obzvlášť populárnou metódou, pri ktorej sa spájajú úlomky s následným zošívaním blízkych tkanív pately. Trvanie imobilizácie po operácii je 1 mesiac. Po odstránení sadrovej dlahy sú predpísané masáže, fyzioterapia a terapeutické cvičenia.
V prípade zlomenín s viacerými úlomkami a nemožnosti reparácie pately sa používajú excízne chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú odstránenie úlomkov kostí alebo pately.
Ak je možné uložiť spoj, potom takéto operácie nie súodporúčané.
Ako rýchlo sa lieči zlomenina pately? Dĺžka liečby závisí od stupňa fragmentácie kĺbu. Obnova pracovnej schopnosti nastáva spravidla za 2 mesiace. Ak sa krv zhromaždila v kĺbe, musí sa odstrániť punkciou pately. V prípade miernych zlomenín zvyčajne nastane úplné zotavenie do 3 mesiacov.
Rehabilitačné a terapeutické cvičenia
Po odstránení sadrovej dlahy je potrebné podstúpiť rekonvalescenčné opatrenia, ktoré zahŕňajú súbor špeciálnych fyzických cvičení, cvičebnú terapiu a masáže. Je dôležité, aby všetky rehabilitačné opatrenia a ich frekvenciu stanovil ošetrujúci lekár.
Systematické cvičenie je dôležité, pretože je to skvelý spôsob, ako rozvinúť poškodený kĺb.
Použitý súbor cvičení môže vyzerať takto:
- Zdravá noha je zranená pod zranenou nohou, aktívne pohyby sa vykonávajú v kruhu v kolennom kĺbe.
- Pacient stojí pri stene. Za ním je veľká lopta, s ktorou sa vykonávajú drepy.
- Chôdza na bežiacom páse v opačnom smere. Rýchlosť nesmie byť vyššia ako 2 km za hodinu.
- Súbor cvikov sa vykonáva na rotopede s pedálmi nie dlhšími ako 10 cm. Sedadlo by malo byť umiestnené tak, aby sa zranená noha mohla úplne narovnať.
- Skákanie na zranenej nohe. V tomto prípade je dôležitou podmienkou absencia bolesti.
Možné komplikácie
Čo môže spôsobiť zlomeninu pately? Je potrebné poznamenať, že pri konzervatívnej metóde liečby je riziko nesprávneho zrastu kostí v kolennom kĺbe veľmi vysoké, čo môže následne narušiť jeho funkčnosť a viesť k rozvoju takých závažných patologických stavov, akými sú gonartróza alebo artróza. patella.
Záver
Zlomená patela je vážne zranenie. Treba poznamenať, že tento stav sa vyskytuje pomerne zriedkavo. K fragmentácii spravidla dochádza pri silných nárazoch alebo nehodách. Ak dôjde k takejto patológii, mali by ste čo najskôr vyhľadať pomoc od traumatológa. Správnymi diagnostickými postupmi bude lekár schopný určiť stupeň poškodenia kĺbov a zvoliť vhodnú taktiku liečby.
