Pečeň je veľmi dôležitým orgánom hematopoetického systému. Metastázy sú charakteristické pre väčšinu typov rakoviny. Najčastejšie je patologický proces sekundárny, to znamená, že sa tvorí na pozadí základnej choroby, existujú však odrody nádorov, ktoré sú zistené neskôr ako primárne zameranie novotvaru.
Čo sú metastázy?
Bunky malígnej formácie sú obdarené jedinečnými funkciami - nepretržitým delením a schopnosťou migrovať po tele. Takéto bunky, ktoré sa oddeľujú od primárneho zamerania a presúvajú sa do iných vnútorných orgánov, sa nazývajú metastázy. Najčastejšie sa pohybujú spolu s prietokom krvi a lymfy v tele.
Metastatické poškodenie pečene môže byť jednoduché, to znamená, že jedna rakovinová bunka pretrváva v orgáne a začína sa rozvíjať, alebo môže byť viacnásobné – prítomnosť troch alebo viacerých nádorových ložísk v jednom orgáne.
kód ICD
MedzinárodnéKlasifikácia chorôb je zoznam s individuálnym číslom, ktoré je priradené ku každej chorobe. Metastatické ochorenie pečene podľa ICD 10 má kód C78.7 „Sekundárny malígny novotvar pečene“. Okrem toho sa nádorové ložiská môžu vyskytnúť bez identifikácie primárneho zamerania infekcie. Takáto metastatická lézia pečene bez primárneho ložiska podľa ICD 10 má kód C76 „Zhubný novotvar iných a zle definovaných lokalizácií“alebo C80 „Zhubný novotvar bez určenia lokalizácie.“
Ako vznikajú metastázy
Jedno alebo viacero nádorových ložísk vo vnútorných orgánoch má nasledujúce dráhy:
- oddelenie od primárneho novotvaru a pohyb spolu s prietokom krvi alebo lymfy v tele;
- klíčenie nádorových buniek z orgánov susediacich s pečeňou, napríklad žlčníka, žalúdka, čriev.
Štatistiky uvádzajú, že asi 35 % všetkých druhov rakoviny v 2. až 4. štádiu má metastázy v pečeni. S novotvarmi v žalúdku, mliečnej žľaze, črevách a pľúcach sa riziko ďalších lézií zvyšuje na 50%. V zriedkavých prípadoch môže rakovina kože, hrtana a mozgu metastázovať do pečene.
Príznaky
V počiatočných štádiách vývoja nemusí mať metastatické ochorenie pečene špecifické symptómy, ktoré môžu naznačovať nové ložiská nádorov. Súčasne sú zaznamenané tieto prejavy:
- drastické chudnutie, anorexia;
- stála slabosť v tele;
- zápal lymfatických uzlín v slabinách;
- pečeň sa môže mierne zväčšiť;
- menší nepríjemný pocit v oblasti postihnutého orgánu.
Keď dôjde k významnej lézii, objavia sa tieto príznaky:
- bolesť v oblasti pečene, ktorá môže byť bolestivá aj ostrá;
- poruchy v práci čreva - hnačka, nevoľnosť, vracanie, zápcha;
- významné zväčšenie veľkosti orgánu, je to viditeľné najmä na veľmi tenkom tele: v takýchto prípadoch sa pacientovi žalúdok stáva vypuklým a bolestivým;
- pri nádorových léziách žlčových ciest možno zaznamenať zožltnutie ľudskej kože;
- ascites – hromadenie tekutiny v brušnej dutine;
- ak zväčšená pečeň začne stláčať predné steny brucha, môžu sa objaviť kŕčové žily.
Pri závažnom stupni metastáz možno zaznamenať poškodenie centrálneho nervového systému. Je charakterizovaný výskytom migrény, závratmi. Môžu sa objaviť aj bolesti kostí a kĺbov.
Melanómové metastázy
Lezie rakoviny kože sú klasickým príkladom pečeňových metastáz bez primárnej lézie. V tele vyzerajú ako čierne bodky - nahromadenie melanínu. Postihnutá pečeň prechádza zmenami, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu:
- konzistencia orgánu sa stáva heterogénnou, hrboľatou;
- viditeľné oblasti sveľké tesnenia;
- orgán sa zväčšuje, objavuje sa žltý odtieň pokožky, ascites;
- bolesť sa objavuje v pečeni (v pravom hypochondriu);
- chuť do jedla sa znižuje, čo vedie k výraznému úbytku hmotnosti;
- môže dôjsť ku krvácaniu z nosa bez zjavného dôvodu.
Okrem toho môžu metastázy v pečeni z melanómu postihnúť aj iné orgány, ako je zväčšenie sleziny.
Diagnostika
Detekcia solitárnych alebo bilobárnych metastatických lézií pečene je pomerne jednoduchá. Vo väčšine prípadov majú vzhľad začínajúceho rakovinového nádoru, ktorý pozostáva z buniek so zmenenou štruktúrou. Metastázy sa môžu objaviť od štádia 2 vývoja rakovinového nádoru. Nepochybnou výhodou tohto stavu je, že aj pri mnohopočetných léziách sú funkcie orgánu zachované v plnom rozsahu.
Diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:
- Krvný test poskytuje informácie o zmenách počtu leukocytov, anémii, pečeňových transaminázach. Okrem toho sa vykonáva samostatná štúdia fyziologickej tekutiny pre špecifické proteíny - nádorové markery.
- Ultrazvuková diagnostika sa používa na určenie polohy metastáz v postihnutej pečeni.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje jasnejší obraz, ktorý je dôležitý na určenie jednej alebo viacerých lézií.
- Prepichovacia biopsia pečene sa vykonáva pomocou nástroja s dutou ihlou na odber fragmentu orgánu. Poprečo je na zistenie rakovinových buniek potrebné histologické vyšetrenie. Zákrok sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja.
- V zložitých prípadoch je potrebná diagnostická laparoskopia. Ide o operáciu pomocou laparoskopu - rigidného endoskopu, ktorý je vybavený osvetľovacím zariadením, elektrokoagulátorom, odsávačkou-irigátorom. Procedúra pomáha odobrať potrebné časti pečene na vyšetrenie naraz, ako aj vizuálne posúdiť stav postihnutého orgánu.
Na posúdenie celkovej situácie pred začatím liečby sú potrebné všetky výskumné metódy.
Terapeutická liečba
Na liečbu metastatických lézií pečene sa používajú rôzne liekové metódy. Tieto najčastejšie zahŕňajú:
- chemoterapia;
- rádioterapia;
- hormonálna terapia.
Tieto metódy je možné použiť samostatne, ako aj pred či pooperačnou liečbou s ich pomocou.
Aby mala predpísaná liečba výsledky, je potrebné diagnostikovať časť nádoru a určiť citlivosť buniek na rôzne lieky. Na základe výsledkov štúdií je predpísaná chemoterapia a hormonálna liečba. Najcitlivejšie na chemikálie sú primárne nádory vaječníkov, prostaty, čriev, prsníkov, žalúdka.
Bohužiaľ, pri mnohopočetnom alebo bilobarovom metastatickom ochorení pečene nie je možné úplne vyliečiť rakovinu. V tomto prípade je pacientovi ponúknutá terapia zaznížiť intenzitu bolesti, znížiť rýchlosť delenia rakovinových buniek.
Chirurgia
Operácie na odstránenie časti postihnutého orgánu možno vykonať len vtedy, ak sa počas diagnózy nenašli viac ako štyri ložiská metastáz. Takáto terapia pomáha predĺžiť život pacienta v priemere o 5 rokov. Najlepšie výsledky sa pozorujú u pacientov, u ktorých sa primárne zameranie našlo v čreve.
Pomocná liečba
Popri klasických metódach terapie sa využívajú aj doplnkové metódy, ktoré sú zamerané na zmiernenie stavu chorého človeka:
- Užívanie hepatoprotektorov pomáha znižovať negatívne účinky chemoterapie. Ide o lieky ako Karsil, Essentiale.
- Ľudové lieky majú upokojujúci účinok na nervový systém, zlepšujú imunitu človeka a dodávajú mu životnú energiu.
- Vitamínové komplexy sú potrebné na udržanie iných telesných funkcií.
Rakovina, ktorá metastázovala, spôsobuje bolesť, preto sa často používajú aj silné lieky proti bolesti.
Psychologická pomoc
Metastatické ochorenie pečene pri rakovine prostaty alebo prítomnosť novotvarov v iných vnútorných orgánoch nedávajú dobrú prognózu na uzdravenie. Správne mentálne nastavenie však môže výrazne predĺžiť život. Onkológovia si všimli, že miera prežitia pacientov, ktorí sa nevzdali, je výrazne vyššia ako u týchktorí ticho prijali svoj osud.
Pre chorého človeka je dôležitá podpora druhých.
Dá sa získať od príbuzných aj na špecializovaných fórach, ktoré spájajú ľudí s rakovinou. Okrem toho s priateľmi v nešťastí môžete diskutovať o určitých metódach liečby a tiež zistiť recenzie o určitých lekároch.
Pacientov s rakovinou často vyzývame, aby si viedli svoj vlastný blog, v ktorom môžete podobne ako v online denníku zdieľať myšlienky, fotografie a skúsenosti. Tento spôsob vyjadrovania emócií má pozitívny vplyv na duševný stav.
Ako sa stravovať
Metastatické ochorenie pečene pri rakovine akejkoľvek lokalizácie vyžaduje, aby pacienti dodržiavali diétu na zlepšenie fungovania orgánu, ako aj na zabránenie extrémnemu úbytku hmotnosti. Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto potraviny:
- vyprážané mäso;
- tučné mliečne výrobky;
- spirits;
- maslo a iné tuky;
- alkoholické nápoje;
- soda.
Okrem toho musí diéta pre pečeňové metastázy nevyhnutne pozostávať z nasledujúcich potravín:
- strukoviny a obilniny;
- čerstvé ovocie a zelenina;
- olivový olej v malom množstve na dusenie jedál a ako dresing na šaláty;
- chudé ryby;
- celozrnný chlieb.
Táto diéta pomáha čistiť cievy a zlepšovať zloženie krvi.
Faktory ovplyvňujúce očakávanú dĺžku života
Život s rakovinou, ktorá metastázovala do pečene, sa môže predĺžiť – to hovoria lekárske recenzie. Ako liečiť metastatické ochorenie pečene je známe, rovnako ako faktory, ktoré môžu ovplyvniť očakávanú dĺžku života:
- štádium vývoja rakoviny;
- umiestnenie primárneho nádoru;
- nová veľkosť rastu;
- stav imunitného systému pacienta;
- včasné odhalenie rakoviny;
- účinnosť a správnosť zvolených metód terapie;
- prítomnosť alebo absencia sprievodných ochorení;
- psycho-emocionálny stav.
Okrem toho vek a pohlavie tiež ovplyvňujú pravdepodobnosť uzdravenia alebo dlhej očakávanej dĺžky života s rakovinou.
Forecast
Dĺžka života priamo závisí od typu rakoviny a jej lokalizácie. Prognóza metastatického ochorenia pečene je, žiaľ, vo väčšine prípadov nepriaznivá, pretože ložiská sa najčastejšie nedetekujú okamžite.
Ak sa nelieči, priemerná miera prežitia ľudí je 4 až 6 mesiacov. Včas začatá chemoterapia, rádioterapia alebo hormonálna liečba dokáže predĺžiť život pacienta až na 12 mesiacov. Asi 40 % pacientov, ktorým bola chirurgicky odstránená postihnutá časť pečene, žije 5 a viac rokov. Transplantácia pečene môže predĺžiť život 75 % pacientov.
Okrem toho je potrebné poznamenať, že do prvého roka po diagnóze „metastázy vpečeň“prežíva asi 10 % mužov a 17 % žien a do 3 rokov – iba 4 % mužov a 10 % žien.
Prevencia
Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči výskytu novotvaru v žiadnom orgáne. Je však potrebné poznamenať, že riziková skupina najčastejšie zahŕňa ľudí, ktorí mali takéto ochorenia:
- chronická gastritída;
- žalúdočný vred;
- polypy žalúdka;
- adenomatózne polypy hrubého čreva;
- Crohnova choroba;
- ulcerózna kolitída;
- diabetes mellitus;
- fibróza pankreasu;
- chronická pankreatitída;
- transplantácia kostnej drene;
- glandulárna dysplázia endometria maternice;
- erózia krčka maternice;
- odstránenie vaječníkov, ktoré ovplyvňujú hormonálne pozadie tela;
- polypy močového mechúra;
- fibróm obličiek;
- benígna hyperplázia prsníka;
- adenóm prostaty.
Dôležité je viesť zdravý životný štýl, pravidelne sa venovať ľahkým športom, správne sa stravovať a nemať zlé návyky, medzi ktorými je obzvlášť škodlivé fajčenie, ktoré má negatívny vplyv nielen na pľúca, ale aj na žalúdok a črevá. To pomôže vyhnúť sa vyššie uvedeným chorobám, ktoré môžu viesť k vzniku zhubných nádorov vo vnútorných orgánoch človeka. Odporúča sa aj každoročná lekárska prehliadka, ktorá odhalí skryté choroby a včas zaháji ich liečbu.
