Tento článok sa bude zaoberať príčinami nízkej hladiny progesterónu v luteálnej fáze.
Znížená hladina tohto hormónu sa považuje za príznak nesprávneho fungovania vaječníkov. Tento stav sa v medicíne označuje ako defekt luteálnej fázy (LPD). Nedostatočná hladina progesterónu v tomto období prispieva k vytvoreniu negatívnych podmienok na povrchu vnútornej vrstvy maternice pre implantáciu plodového vajíčka do nej. Vzhľadom na to aj v prípade oplodnenia sa u ženy dostaví menštruácia.
Toto je nebezpečenstvo nízkeho progesterónu v luteálnej fáze.
Základné pojmy
Táto fáza začína v druhej časti menštruačného cyklu a trvá približne 14 dní po ovulácii, bezprostredne po ktorej sa vytvorí žlté teliesko. Zodpovedá za produkciu progesterónu, ktorý je nevyhnutný predtým, ako sa začne vytvárať placenta. Ak nedôjde k oplodneniu, žena začínamenštruácie. V niektorých prípadoch sa cyklus mení v dôsledku nízkej koncentrácie hormónu. Hlavné dôvody tohto javu by mal objasniť odborník.
Aká je miera progesterónu v luteálnej fáze?
V rámci normálneho rozsahu sa hladina hormónu pohybuje od 7,0 do 56,5 nmol/l. Ak je koncentrácia hormónu pod týmto ukazovateľom, hovoríme o jeho nedostatočnosti.
Pozrime sa na hlavné príčiny nízkej hladiny progesterónu v luteálnej fáze.
Dôvod vývoja
Produkcia progesterónu žltým telieskom je nevyhnutná pre normálny proces implantácie a tvorby embryí. Niekedy sa však produkcia tohto hormónu zníži, čo je spôsobené množstvom možných príčin.
Ak sa v luteálnej fáze menštruačného cyklu zistí nízky progesterón, je potrebné vykonať vhodnú diagnózu, ktorá odhalí abnormality v hormonálnom pozadí. Je možné, že pacientka produkuje tento hormón v normálnom množstve, avšak sliznica maternice naň reaguje nesprávne. Inými slovami, DLF je patologický jav, pri ktorom sa endometrium maternice nevyvíja správne. Z tohto dôvodu hladina progesterónu klesá v luteálnej fáze, čo vytvára prekážku pre plodové vajíčko a bráni mu v úspešnej implantácii.
Je známych množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť abnormálne procesy produkcie progesterónu a vyvolať rozvoj dysfunkcií luteálnej fázy. Možno ich rozdeliť do troch hlavných kategórií: organické, funkčné a iatrogénne.
Poďme sa teda najprv pozrieťfunkčné príčiny nízkeho progesterónu v luteálnej fáze.
Funkčné dôvody
Zoznam funkčných príčin, ktoré môžu znížiť produkciu progesterónu, zahŕňa stavy spôsobené dysfunkciou reprodukčného systému. Hlavnými faktormi sú:
- Savage syndróm. Tento stav je charakterizovaný zastavením menštruácie a výskytom neplodnosti u žien do 35 rokov. Vaječníky zároveň strácajú citlivosť na pohlavné hormóny, ktoré stimulujú produkciu vajíčok. Podobné ochorenie sa prejavuje ako predĺžené porušenie menštruačných funkcií. Hormonálna terapia je potrebná na obnovenie menštruácie a produkciu progesterónu na počatie.
- Syndróm hyperinhibície vo vaječníkoch – absencia menštruačného krvácania v dôsledku medicínskych účinkov na inhibíciu gonadotropných funkcií vaječníkov. Čo ešte môže spustiť veľmi nízky progesterón v luteálnej fáze?
- Steinov-Leventhalov syndróm, ktorý je sprevádzaný nepravidelnou alebo chýbajúcou ovuláciou, zvýšenou produkciou estrogénu, ktorý inhibuje produkciu progesterónu.
- Syndróm vyčerpania vaječníkov. Tieto orgány v dôsledku mnohých faktorov začnú fungovať nesprávne, čo vedie k nástupu predčasnej menopauzy.
- Hypotyreóza, čo je patologický stav vyplývajúci z nedostatku hormónov produkovaných štítnou žľazou. Pri sekundárnom type tohto ochorenia je poškodená hypotalamo-hypofyzárna štruktúra. Príčiny nízkej hladiny progesterónu v luteálnej fáze môže byť ťažké určiť.
- Hypogonadizmus hypofýzy, čo je syndróm charakterizovaný nedostatočnou funkciou pohlavných žliaz s poruchou produkcie hormónov. Terapia tejto patológie je založená na použití hormonálnej substitučnej terapie.
- Hyperprolaktinémia, ktorá je spôsobená zvýšením hladín hormónov hypofýzy, najmä prolaktínu. U žien s podobnou diagnózou sú zaznamenané menštruačné nepravidelnosti, vzniká neplodnosť.
Vyššie uvedené dôvody môžu vyvolať pokles koncentrácie progesterónu v LF. Dôsledkom toho je narušenie ovulačnej fázy a reprodukčnej funkcie.
Aké ďalšie príčiny nízkeho progesterónu v luteálnej fáze sú známe?
Organické príčiny
Tieto dôvody sú spôsobené patológiami reprodukčných orgánov a iných systémov, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru a fungovanie maternice. Patria sem:
- maternicové myómy;
- Ashermanov syndróm;
- hyperplázia endometria;
- rakovina maternice;
- cirhóza pečene a hepatitída;
- endometritída.
Pri synechii vo vnútri maternice sa môže vyskytnúť hypomenštruačný syndróm alebo sekundárna amenorea. Vnútromaternicová synechia neumožňuje fetálnemu vajíčku pripojiť sa k endometriu, takže počatie je nemožné.
Šanca na otehotnenie klesá s rozvojom hyperplázie endometria. Choroba spôsobuje poruchy menštruačného cyklu, čo vedie k nižšej hladine progesterónu v LF.
Iatrogénne príčiny
Iatrogénne faktory zahŕňajú stavy, ktoré sú spôsobené lekárskymi zásahmi. Gynekologické čistenie sa vykonáva na zistenie príčiny nepravidelnosti menštruácie, dlhotrvajúceho a silného krvácania u myómov, hyperplázie, polypov. V tomto prípade môže odborník narušiť štruktúru endometria, po ktorej sa vytvorí synechia, čo prispieva k nerovnováhe hormonálneho pozadia v LF.
Prerušenie tehotenstva tiež prináša podobné hormonálne problémy. Na jej obnovenie je často potrebná hormonálna substitučná liečba. U niektorých pacientov hladina progesterónu klesá, čo sa stáva faktorom rozvoja neplodnosti. Plodnosť po takýchto manipuláciách sa obnovuje postupne, pomocou správne organizovanej protidrogovej liečby.
Žlté telo
Napriek tomu, že lekári ešte úplne nepreštudovali syndróm nízkej hladiny progesterónu počas LF, s veľkou istotou tvrdia, že hlavnou príčinou tohto patologického stavu je abnormálne žlté teliesko alebo štruktúra endometria.
Žlté teliesko, ktorého funkcie sú narušené, z nejakého dôvodu nie je schopné správne fungovať, čo vedie k nedostatočnej produkcii progesterónu. Je známych množstvo faktorov, ktoré sú zodpovedné za nedostatočnú funkčnosť žltého telieska alebo jeho absenciu. Patria sem:
- Nepravidelný vývoj folikulov. Keďže corpus luteum je tvorené z rovnakých buniek, ktoré tvoria dominantný folikul, jeho fungovanie môže byť narušené. Tvorba folikulov môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, vrátane nedostatku živín, nadbytku voľných radikálov a zmien v metabolizme.
- Hladina hormónov. Pre správny proces dozrievania folikulu je potrebná špeciálna rovnováha v koncentrácii hormónov. Anomálie v hormonálnom pozadí môžu narušiť tvorbu folikulov, corpus luteum a proces ovulácie.
- Obeh. Procesy správneho fungovania žltého telieska sú ovplyvnené charakterom prietoku krvi. Anomálie tvorby krvných ciev a poruchy krvného obehu úzko súvisia s tvorbou žltého telieska počas luteálnej fázy a tento dôvod bol dokázaný mnohými štúdiami.
- Abnormálna odpoveď maternice na progesterón. Napriek normálnej produkcii progesterónu defekty endometria neumožňujú reagovať na tento hormón. To vedie k narušeniu tvorby výstelky maternice, čo sa stáva prekážkou pre implantáciu embrya.
Symptómy patológie
Nízka koncentrácia progesterónu v luteálnej fáze sa pomerne ťažko zisťuje, najmä v prípadoch, keď žena neplánuje otehotnieť, neabsolvuje laboratórnu diagnostiku, ale snaží sa otehotnieť bez lekárskeho zásahu. Mnohí o takejto diagnóze ani nevedia, pretože nevediacharakteristiky menštruačného cyklu. Príznaky nízkeho progesterónu v luteálnej fáze sú:
- problems conceiving;
- spontánne potraty v skorých štádiách;
- skrátené menštruačné cykly (menej ako 24 dní);
- časté epizódy PMS;
- ovulácia, ku ktorej dochádza skoro.
V druhej fáze by žena nemala pociťovať bolesť, krvácanie alebo hnačku. Ak sú takéto znaky znepokojujúce, zistia sa ťažkosti s počatím, potom sa odporúča absolvovať vyšetrenie.
Ako sa diagnostikuje nízka luteálna fáza progesterónu?
Diagnostika
Vzhľadom na nedostatočné pochopenie patofyziológie a chýbajúcu jednotnú metódu diagnostiky tohto patologického javu je jeho liečba zvyčajne náročná. Počas diagnostického vyšetrenia odborník najskôr zhromaždí anamnézu, ktorá by mala obsahovať nasledujúce informácie:
- história prípadov;
- sťažnosti pacientov;
- zvláštnosti menštruačných funkcií;
- História pôrodníctva/GYN.
- vlastnosti životných podmienok;
- pravidelnosť pohlavného styku.
Pozornosť sa venuje aj pomeru hmotnosti a výšky, rozloženiu tukového tkaniva, telesnému ochlpeniu. Do mesiaca sa pacientke odporúča zmerať bazálnu teplotu, aby odborník vedel správne posúdiť nástup luteálnej fázy a ovulácie.
Vykonané aj gynekologické vyšetrenie, ultrazvukštúdium. Predpokladom adekvátnej diagnózy je vykonanie laboratórnych testov na stanovenie produkcie luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov, progesterónu, estrogénu, inhibínu, 17-OH progesterónu, TSH, testosterónu.
Okrem toho budete musieť darovať krv na koagulogram, aby ste mohli vykonať biochemickú analýzu.
Takže progesterón u žien je v luteálnej fáze pod normálnou hodnotou. Liečba musí byť okamžitá.
Terapeutické intervencie
Hlavným cieľom terapie tejto patológie je zlepšiť kvalitu žltého telieska a folikulu, znížiť stupeň oxidácie a zvýšiť hladinu progesterónu. Na tento účel sa vykonávajú všetky potrebné terapeutické opatrenia, ktoré zahŕňajú niektoré gynekologické inštrumentálne intervencie (ak je to potrebné), napríklad hysteroskopiu, medikamentóznu liečbu v prípade existujúcich zápalových procesov v reprodukčnom systéme, hormonálnu terapiu na úpravu hormonálnych hladín. Metódy úpravy priamo závisia od hodnôt progesterónu, závažnosti jeho poklesu, berie sa do úvahy koncentrácia iných pohlavných hormónov.
Rady pre pacientov
Je veľmi dôležité nielen dostať správnu liečbu nízkeho progesterónu v luteálnej fáze, ale tiež dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Zdravá strava. Jedlá by mali obsahovať plnohodnotné potraviny, dostatok kvalitných bielkovín, tukov a veľa ovocia a zeleniny. Ženám sa odporúča piť veľa vody a vyhýbať sa alkoholickým nápojom,kofeín a cukor.
- Vyhýbajte sa stresu. V luteálnej fáze môže byť pokles progesterónu spojený s dlhotrvajúcim alebo chronickým stresom. Telo potrebuje viac progesterónu na produkciu kortizolu. To vedie k tomu, že počas obdobia LF progesterón nestačí na vykonávanie svojich priamych funkcií.
- Používanie liekov, ktoré pomáhajú normalizovať fungovanie nadobličiek a žliaz, ktoré produkujú kortizol, ktorý môže byť užitočný aj pri zvyšovaní hladín progesterónu a stabilizácii luteálnej fázy.
- Špecialisti odporúčajú používanie špeciálnych doplnkov na udržanie progesterónu: Wild Yam, Vitex, Melatonín a vitamín B6.
- Eliminácia genitálnych infekcií a zápalových procesov v príveskoch a maternici. To sa deje užívaním antibakteriálnych liekov.
- Dodržiavanie hygieny a pravidiel intímneho života. Žene sa odporúča pravidelný sexuálny život s pravidelným sexuálnym partnerom, čo pomôže vyhnúť sa mnohým vážnym následkom v podobe pohlavne prenosných infekcií a porušení vaginálnej mikroflóry.
Štandardná liečba progesterónu pod normálnou hodnotou v luteálnej fáze je založená na užívaní liekov. Komplexy vitamínov, použitie antiestrogénov, použitie prípravkov chorionického gonadotropínu, folitropínov - to všetko sa odporúča robiť súčasne. Komplexná liečba vám umožňuje zvýšiť progesterón a zabrániť tak závažným následkom tohto stavu, ako je neplodnosť, potrat,placentárna nedostatočnosť, onkologické ochorenia endometria a prsníka, tvorba polypov a myómov.
