Akomodácia je schopnosť organizmu alebo orgánu prispôsobiť sa akýmkoľvek okolnostiam.
Koncept akomodácie sa spravidla používa na vyjadrenie patológií dioptrickej sily zrakového oftalmologického systému, t. j. na presné určenie objektov, ktoré sú viditeľné v rôznych vzdialenostiach od tváre. V skutočnosti vďaka akomodácii oka môžete jasne vidieť predmety, ktoré sú vzdialené niekoľko krokov, ako aj veľké vzdialenosti. Paralýza akomodácie vedie k patológii tohto adaptívneho mechanizmu. Ochorenie sa objaví, ak sa zastaví vzťah medzi nervom, svalom a šošovkou a dôjde k narušeniu prenosu nervového vzruchu do centra mozgu.
Reasons
Všeobecne sa uznáva, že ochorenie je vyvolané psycho-emocionálnym prepätím. Odborníci skúmajú súvislosť medzi vznikom symptómov a metabolickými poruchami pri cukrovke. Krátkodobé paralytické účinky možno vysledovať po akútnej intoxikácii alkoholom. U pacientov s chronickým alkoholizmom dveoči sú ovplyvnené symetricky. Zoznam hlavných príčin akomodačnej paralýzy u dospelých a detí zahŕňa:
- Infekčné choroby. Imobilita akomodácie sa často stáva jedným z prejavov botulizmu, vzrušeného toxickým účinkom botulotoxínu. Obojstranná deštrukcia sa nachádza aj u pacientov so záškrtom, syfilisom a chrípkou.
- Používanie cykloplegikov. Prechodné symptómy sa vyskytujú, keď sa do spojovkového sínusu instilujú M-anticholinergiká (atropín). Časté používanie látok v tejto kategórii môže byť zdrojom nezameniteľného rozšírenia zreníc.
- Traumatické defekty. Výskyt znakov je kombinovaný s priamym alebo nepriamym traumatickým defektom ciliárneho svalu pri traumatickom poranení mozgu. Porucha sa často spája s pomliaždeninami oka.
- Choroby mozgu. Pretrvávajúca zraková dysfunkcia pravdepodobne naznačuje vývoj mozgových útvarov (fibroidy, ateromatóza, abscesy). Príznaky prechodnej paralýzy sú vlastné meningitíde alebo meningoencefalitíde.
- Iatrogénna invázia. Prejavuje sa prítomnosťou defektu v ciliárnych nervoch v procese laserovej koagulácie sietnice. Spúšťacím faktorom je laserová alebo elektrická stimulácia ciliárneho svalu. Vo výnimočných prípadoch je imobilita komplikáciou lokálnej baroterapie.
S vekom dochádza k poklesu všetkých druhov telesných funkcií. Dotýkajú sa aj očnej gule. Zhustne a zmizneohybnosť šošovky, čo ďalej vedie k poruche akomodácie. Veľký vplyv na vznik ochorenia má okrem iného aj deštrukcia kôry mozgu a spodiny lebečnej.
Rizikové faktory
Existujú aj rizikové stavy pre vznik cykloplégie:
- diabetes mellitus;
- všeobecne znížená prispôsobivosť;
- rôzne poranenia oka;
- zhoršená funkcia mozgu alebo ciliárnej oblasti pri traumatickom poranení mozgu;
- alkoholizmus;
- kardioskleróza multiplex;
- Parkinsonova choroba.
Vo farmakológii existujú účinné látky, ktoré spôsobujú akomodačnú paralýzu. Tento zoznam zahŕňal: atropín, amfetamín, elivel, antazolín, belladonna, betametazón, vinkristín, dexametazón, difenhydramín, difenylpyralín, dicyklomín, kapoten, finlepsín, rivtagil³, naproxén, oxazepam, pentazocín, skopolamitamín, atď.
Príznaky
Porušenie prebieha akútne alebo subakútne. Pacienti si výskyt symptómov akomodačnej paralýzy často spájajú so stresom, infekčnými chorobami alebo používaním očných kvapiek.
Sťažujú sa na zmenu videnia na blízko, menej často sa sťažujú na videnie do diaľky. Faktorom návštevy očného lekára je neschopnosť vykonávať bežnú vizuálnu prácu na dostatočne blízku vzdialenosť, zamerať sa na jeden objekt.
Pacienti jasne uvádzajú čas vzniku prvých príznakov akomodačnej paralýzy a spazmu. Častejšie videnieklesá symetricky, ale popisujú sa aj epizódy jednostranných lézií. Ochorenie je predisponované k relapsu. Ak sa poškodenie mozgu stane faktorom, v celkovom klinickom obraze dominujú meningeálne symptómy, ktoré sa prejavujú nevoľnosťou, nekontrolovateľným vracaním a intenzívnou bolesťou hlavy.
Vývoj u detí
U adolescentov sa paralýza stabilného ubytovania vytvára vo veku od 7 do 15 rokov. Často to vyvoláva:
- stresujúce prostredie;
- akútne ochorenie kumulatívnej povahy;
- diagnostická instilácia atropínu.
Často ide o pacientov s diagnózou multifunkčných porúch CNS.
Kľúčové funkcie
Pacienti sa zvyčajne sťažujú na určité prejavy choroby. Patria sem:
- neschopnosť vnímať text;
- rozšírenie zreníc (viditeľne viditeľné);
- neschopnosť rozoznať nápis (pri naklonení hlavy);
- automaticky prižmúrte oči pri pohľade na vzdialené predmety;
- trvalé začervenanie očí, škúlenie;
- zhoršenie videnia do diaľky (v niektorých prípadoch);
- túžba pretrieť si oko.
Choroby, ktoré vyvolávajú patológiu
V lekárskej praxi sa poruchy videnia, poruchy zaostrenia a akomodačné patológie považujú za počiatočné príznaky nasledujúcich lézií:
- Botulizmus typu B. Ťažká toxicko-infekčná porucha spojená s poškodením CNS.
- Adi syndróm. Neurologická porucha charakterizovaná rovnomerne rozšírenou zrenicou. U 50 % pacientov, ktorí majú Adieho syndróm, sa astigmatizmus vyskytuje v dôsledku parézy zón ciliárneho svalu.
Čo je to choroba?
Toto ochorenie je porucha, pri ktorej v dôsledku refrakčných patológií nie je možné dočasne zmeniť nastavenie zraku očnej gule. Medzi zdravotné prejavy patrí zníženie zrakovej ostrosti na blízko, vysoká zraková astenicita, ťažkosti so sústredením pohľadu pri pohľade na blízke predmety.
Diagnostika je založená na počítačovej refraktometrii, visometrii, analýze akomodačnej kapacity oka. V liečbe sa môžu použiť cholinomimetiká alebo α-adrenergné antagonisty. Ak je poranený pupilárny zvierač alebo ciliárny sval, je indikovaná chirurgická liečba.
Pathogenéza
Amodačná paralýza vzniká v dôsledku priameho alebo nepriameho poškodenia ciliárneho svalu a zvierača zrenice. Tieto dve textúry sú inervované špecifickými nervovými vláknami z ciliárnej oblasti.
To vysvetľuje skutočnosť, že binokulárna porucha bude opravená pomocou externe neporušenej očnej gule. Monokulárnym pohľadom je vysledovateľná akomodačná dysfunkcia, označovaná aj ako „akomodačná nerovnosť“. Faktorom jeho vzhľadu je priama lézia ciliárneho svalu alebo pupilárneho zvierača.
Diagnostika
Diagnóza je založená nao informovaní o anamnéze, nestrannom vyšetrení a výsledkoch inštrumentálnych metód. Vizuálne sa zistí jednostranné alebo obojstranné zvýšenie žiakov. Pri mechanickom pôsobení na ciliárny sval sú viditeľné zdroje subkonjunktiválneho krvácania.
Iné modifikácie od okraja predného sektora očného jabĺčka nie sú žiadnym spôsobom zistené. Typické diagnostické metódy sú:
- Počítačová refraktometria. Predurčený je emetropický alebo hypermetropický typ lekárskej refrakcie. Pri hypermetropii sa zaznamenáva nesúlad rôznych druhov osí.
- Vizometria. Pri vykonávaní korekcie sa ostrosť videnia do diaľky zväčšuje, extrémne zriedkavo - klesá. Takmer potvrdené zníženie až do 0,1 dioptrie. a tak ďalej. S dodatočným použitím konvexných okuliarov sa zrak zlepšuje.
- Definícia ubytovania. Používajú sa typické sady negatívnych a pozitívnych šošoviek. Ukázalo sa, že je nereálne študovať veľkosť akomodačnej možnosti očného jablka, pretože najbližší bod jasného videnia je spojený s ďalším.
- Diferenciálna kontrola sa vykonáva s potlačením akomodácie a presbyopie. So slabosťou ubytovania pacienti nebudú môcť jasne zaznamenať krátkodobé hranice nástupu prvých príznakov, ostrý prejav je charakteristický pre paralýzu. Pri presbyopii sa zdravotné prejavy rozvíjajú v dospelosti. Ich jasnosť sa časom zvyšuje, čo je pre paralýzu nezvyčajné.
Liečba
Vzhľadom na predpoklady pre túto patológiu zraku môže liečba akomodačnej paralýzy ďaleko presahovať hranice konvenčnej oftalmológie.
Lekári zvyčajne hovoria o nedostatočnosti jednej alebo druhej terapie v prípadoch paralýzy vyvolanej liekmi. Ak odstránite absenciu určitej látky, videnie na blízko sa obnoví samo.
Ak po odstránení akomodačného spazmu u dospelých (ktorý diagnostikujú a riadia lekári správneho profilu) zostáva nehybnosť, v tomto prípade oftalmológovia predpisujú šošovky (s plusovými dioptriami) na korekciu ďalekozrakosti.
Chirurgická liečba - laserová korekcia videnia (zmenou zakrivenia rohovky laserom), je indikovaná pri patológii refrakcie oka: krátkozrakosť, hypermetropia, aberácia a presbyopia (vekom podmienená ďalekozrakosť). Akomodačná paralýza nie je uvedená žiadnym spôsobom.
