Bilkové tepny sú jednou z najväčších krvných ciev v tele. Sú to párové cievy s dĺžkou do 7 cm a priemerom do 13 mm. Začiatok tepien sa nachádza v oblasti 4. bedrového stavca a je pokračovaním brušnej aorty (jej bifurkácia).
Tam, kde sa nachádza artikulácia krížovej kosti a iliakálnych kostí, sa tieto cievy delia na vonkajšiu a vnútornú iliakálnu artériu.
Spoločná iliakálna artéria
Nasledujte laterálne a dole k panve.
V oblasti bedrovo-sakrálneho kĺbu sa bedrová artéria delí na vnútornú a vonkajšiu artériu s rovnakým názvom, nasleduje stehno a malú panvu.
A. iliaca interna
Vnútorná iliakálna artéria (2) zásobuje orgány a steny panvy. Klesá pozdĺž vnútornej strany bedrového (veľkého) svalu.
V hornej časti sedacieho otvoru sa z cievy rozvetvujú parietálne a viscerálne tepny.
Vetvy na stene
- Lumboiliakálna vetva (3). Nasleduje laterálne a za hlavným psoasovým svalom, čím dáva vetvy do iliakálnehorovnomenný sval a kosť, ako aj štvorcové a bedrové veľké svaly. Okrem toho zásobujú krvou membrány a nervy miechy.
- Sakrálne laterálne tepny (4). Vyživujte hlboké svaly chrbta, krížovej kosti, miechy (nervové korene a obaly), väzy kostrče a krížovej kosti, piriformis sval, sval, ktorý zdvíha konečník.
- Obturátorová artéria (6). Nadväzuje na prednú časť po stranách malej panvy. Vetvy tejto cievy sú: pubická, predná, zadná tepna, ktorá vyživuje kožu pohlavných orgánov, obturátorové a adduktorové svaly stehna, bedrový kĺb, stehenná kosť (jeho hlava), lonová symfýza, ilium, tenké, hrebeňové, bedrové, štvorcové svaly, obturátorové (vonkajšie, vnútorné) svaly a sval, ktorý zdvíha konečník.
- Gluteálna artéria inferior (7). Opúšťa panvu cez piriformný otvor. Vyživuje pokožku v oblasti gluteálnej, bedrového kĺbu, štvorcového, semimembranózneho, gluteus maximus, piriformis, semitendinosus, adduktorov (veľkých), dvojitých (dolných, horných), obturátorových (vnútorných, vonkajších) svalov a bicepsu femoris (jeho dlhý). hlava).
- Gluteálna horná artéria (5). Nasleduje laterálne a prechádza cez suprapiriformný otvor do svalov a kože gluteálnej oblasti vo forme hlbokých a povrchových vetiev. Tieto cievy vyživujú malé, stredné gluteálne svaly, bedrový kĺb, kožu zadku.
Viscerálne vetvy
- Pupočníková tepna (13, 14). Prebieha pozdĺž zadnej plochy brušnej steny, stúpa kpupok. V prenatálnom období táto nádoba funguje naplno. Po narodení sa jeho hlavná časť začne vyprázdňovať a stáva sa pupočným väzivom. Malá časť cievy však stále funguje a vydáva vrchné vesikálne tepny a tepnu vas deferens, ktoré vyživujú steny chámovodu, ako aj močový mechúr a steny močovodu.
- Uterinná tepna. Nasleduje medzi plátmi širokého väziva maternice do maternice, prechádza pozdĺž cesty s močovodom a vydáva tubálne, ovariálne a vaginálne vetvy. R.tubarius vyživuje vajcovody, r. ovaricus hrúbkou mezentéria sa približuje k vaječníku a vytvára anastomózu s vetvami ovariálnej artérie. Rr. vaginales nasledujú nadol k stenám vagíny (laterálne).
- Rektálna (stredná) tepna (9). Nadväzuje na konečník (bočnú stenu jeho ampulky), vyživuje sval, ktorý zdvíha konečník, močovod, dolné a stredné časti konečníka, u žien - vagínu a u mužov - prostatu a semenné vačky.
- Genitálna (vnútorná) artéria (10) - posledná vetva z iliakálnej internej artérie. Céva odchádza, sprevádzaná gluteálnou dolnou tepnou cez foramen v tvare subpiri, ohýbajúca sa okolo ischiálnej chrbtice, opäť preniká do malej panvy (v oblasti rekto-ischiadickej jamky) cez ischiálny (malý) foramen. V tejto jamke artéria vydáva rektálnu dolnú artériu (11) a potom sa rozvetvuje na: artériu dorzálneho penisu (klitoris), perineálnu artériu, uretrálnu artériu, artériu hlbokého klitorisu (penis), cievu, ktorá vyživuje bulbus. penis a tepna, ktorá vyživuje bulbus vestibulu vagíny. Všetky vyššie uvedené tepnyvyživuje príslušné orgány (obturator internus, dolný konečník, vonkajšie pohlavné orgány, uretra, bulbouretrálne žľazy, vagína, svaly a koža perinea).
A. Iliaca externa
Vonkajšia iliakálna artéria pochádza z iliosakrálneho kĺbu a je pokračovaním spoločnej bedrovej artérie.
Sleduje iliakálnu artériu (označenú šípkou) smerom nadol a vpredu pozdĺž vnútorného povrchu bedrového veľkého svalu k inguinálnemu väzu, pod ktorým prechádza cez cievnu lakunu do artérie stehna. Vetvy z externej iliakálnej artérie zásobujú pysky ohanbia a pubis, miešok, iliakálny sval a brušné svaly.
Vetvy vonkajšej bedrovej artérie
- Dolná epigastrická artéria (1). Nasleduje mediálne a potom hore priamym brušným svalom (jeho zadnou časťou). Plavidlo vydáva niekoľko vetiev: lonovú tepnu, ktorá vyživuje periosteum a lonovú kosť; cremaster arteria (vetvy v oblasti hlbokého inguinálneho prstenca u mužov), ktorá vyživuje membrány semenníkov semenných povrazcov a svaloviny, ktorá zdvíha semenník alebo tepnu okrúhleho väziva maternice (u žien) smerujúcu do koža na genitáliách.
- Hlboká tepna, ktorá vedie okolo ilium (2). Vychádza z pod inguinálneho väzu a uvoľňuje sa smerom von a nahor paralelne s hrebeňom bedrovej kosti, pričom tvorí anastomózu s vetvami z lumboiliakálnej artérie. Hlboká tepna napája stenu(predné) brucho a jeho jednotlivé svaly: iliakálne, priečne, krajčírske, šikmé a tiež namáhanie fascia lata na stehne.
Oklúzia iliakálnej artérie
Príčiny oklúzie/stenózy týchto tepien sú prítomnosť aortoarteritídy, obliterujúcej tromboangiitídy, svalovej fibróznej dysplázie a aterosklerózy.
Výskyt tejto patológie vedie k tkanivovej hypoxii a poruchám metabolizmu tkanív, v dôsledku toho k rozvoju metabolickej acidózy a akumulácii metabolických podoxidovaných produktov. Vlastnosti krvných doštičiek sa menia, v dôsledku čoho sa zvyšuje viskozita krvi a tvoria sa viaceré krvné zrazeniny.
Existuje niekoľko typov oklúzie (podľa etiológie):
- Post-traumatické.
- Postembolické.
- Iatrogénny.
- Aortitída nešpecifická.
- Zmiešané formy aterosklerózy, aortitídy a arteritídy.
V súlade s povahou poškodenia iliakálnych artérií sa rozlišujú:
- Chronický proces.
- Stenóza.
- Akútna trombóza.
Táto patológia je charakterizovaná niekoľkými syndrómami:
- Ichémia dolných končatín (výskyt studených nôh, prerušované krívanie, necitlivosť, únava a parestézia).
- Impotencia (ischémia orgánov v panve, zhoršené prekrvenie miechy (jej dolných častí)).
Oklúzia sa lieči konzervatívnymi aj chirurgickými metódami.
Konzervatívna liečbaJe zameraná na optimalizáciu zrážanlivosti krvi, odstránenie bolesti a vazospazmu. Na tento účel sú predpísané gangliové blokátory, spazmolytiká atď.
V prípade silného krívania, pokojovej bolesti, nekrózy tkaniva, embólie sa používajú chirurgické operácie. V tomto prípade sa odstráni poškodená časť iliakálnej artérie, operácia na odstránenie plaku, sympatektómia alebo kombinácia rôznych techník.
Aneuryzma iliakálnej artérie
Spočiatku asymptomatické a až potom, čo sa významné zvýšenie začne prejavovať klinicky.
Aneuryzma je vakovitý výbežok cievnej steny, v dôsledku čoho je elasticita tkaniva výrazne znížená a nahradená výrastkami spojivového tkaniva.
Aneuryzma môže byť spôsobená: aterosklerózou iliakálnych artérií, traumou, HD.
Táto patológia je nebezpečná pre rozvoj hrozivej komplikácie - prasknutia aneuryzmy, ktorá je sprevádzaná masívnym krvácaním, znížením krvného tlaku, srdcovej frekvencie a kolapsom.
Pri poruchách prekrvenia v oblasti aneuryzmy sa môže vyvinúť trombóza ciev stehna, predkolenia a malej panvy, ktorá je sprevádzaná dyzúriou a intenzívnou bolesťou.
Táto patológia sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku, CT alebo MRI, angiografie a duplexného skenovania.
