Jednou z najzákernejších chorôb je Dubreyho melanóza. ICD-10 ho klasifikuje ako preinvazívny typ rakoviny. Ochoreniu nie je priradený samostatný kód v klasifikátore, ale zvyčajne sa klasifikuje ako D22 (melanoformný névus) alebo C43 (malígny melanóm kože). Samotná patológia je dosť ťažké diagnostikovať a dokonca ani skúsený onkológ nemôže urobiť prognózu. Preto je také dôležité poznať jeho príznaky v skorých štádiách.
Lekárske osvedčenie
Dubreyho melanóza je zhubné kožné ochorenie. Je charakterizovaná pigmentovanou léziou, ktorá zachytáva epidermis a dermis. Samotný nádor pozostáva prevažne z atypických melanocytov.
Po prvýkrát podrobný popis patológie predstavil dermatológ Hutchinson. Neskôr sa dostala do pozornosti francúzskeho lekára Dubreuila, po ktorom bola pomenovaná.
Za charakteristický znak nádoru sa považuje pomalý vývoj. Najčastejšie je lokalizovaný na tvári u starších žien. Medzi zástupcami silnejšieho pohlavia sa takáto diagnóza vyskytuje vo výnimočných prípadoch. Spotpomerne dlho sa nemusí prejaviť vonkajšími deformáciami. Pod vplyvom určitých faktorov sa však začína zväčšovať. Postupne sa klinický obraz dopĺňa o ďalšie príznaky malignity.
Hlavné dôvody
Presná príčina Dubreuovej melanózy je stále neznáma. Lekári identifikujú skupinu určitých faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie. Medzi najbežnejšie patria tieto:
- svetlá pokožka;
- vek nad 50 rokov;
- stále vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
- zneužívanie solária;
- mechanická trauma pigmentovej škvrny.
Medzi zástupcami čiernej rasy sa Dubreyho melanóza prakticky nevyskytuje.
Klinický obrázok
Hlavným prejavom patológie je hnedá škvrna. Spravidla je ochabnutý a matný. Tvar novotvaru je nepravidelný, ale hranice sú veľmi jasné. Jeho sfarbenie je takmer vždy nerovnomerné. Odtiene sa môžu líšiť od hnedastej po čiernu. Niekedy má patológia podobu čiernej škvrny na hnedom pozadí.
Škvrny s Dubreuovou melanózou sú najčastejšie lokalizované na otvorených miestach kože, napríklad na tvári. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Rast škvŕn je pomalý. Riziko vertikálneho rastu je však dosť vysoké. V tomto prípade spravidla dochádza k premene melanózy na melanóm. Medzi ďalšie príznaky malignity patrízvýraznenie:
- vzhľad tmavých oblastí;
- rozmazané hranice novotvaru;
- zmeniť veľkosť a tvar;
- vzhľad oblastí s atrofiou jazvičiek.
Melanóza niekedy postihuje kožu okolo viečok a dokonca aj spojovky očí. Rohovka je postihnutá zriedkavo.
Fázy vývoja
Vo svojom vývoji prechádza melanóza pomenovaná po Dubrey 3 štádiami. V počiatočnom štádiu sa pozoruje zvýšenie počtu melanocytov. Druhý stupeň je charakterizovaný výraznou proliferáciou, sprevádzanou prejavmi atýmie metanocytov. V tretej fáze začnú do kože prerastať atypické prvky.
Stanovenie presného štádia patologického procesu vám umožňuje zvoliť najefektívnejšiu liečbu, poskytnúť prognózu na uzdravenie.
Diagnostické metódy
Keď sa na koži objavia novotvary akejkoľvek etiológie, je potrebné poradiť sa s dermatológom. V prípade podozrenia na onkológiu Vás lekár odošle k špecializovanému špecialistovi - onkológovi.
Diagnostika Dubreyovej melanózy začína vyšetrením, štúdiom pacientovej anamnézy. Je dôležité, aby lekár vedel, za akých podmienok sa objavil novotvar, aké faktory tomuto procesu predchádzali. Potom je naplánované podrobné vyšetrenie. Zvyčajne pozostáva z nasledujúcich činností:
- Dermatoskopia. Používa sa na posúdenie tvaru, pigmentácie a štruktúry novotvaru.
- Morfologická analýza tkanív. Používa sa na určeniepočet melanocytov, zmeny v epidermis. Počas analýzy sa pacientovi odoberie časť postihnutej kože.
- Testovanie nádorových markerov. Vykonáva sa na vylúčenie malignity patológie.
- Scintigrafia. Počas procedúry sa koža vyšetruje pomocou rádioaktívneho fosforu.
Za zmienku stojí, že biopsia sa nevykonáva ako diagnostická metóda. Ide o to, že pri tejto metóde vyšetrenia je riziko infekcie tkaniva príliš vysoké.
Diferenciálna diagnóza
Ako vidno z fotografií prezentovaných v našom článku, Dubreyovu melanózu možno zameniť za iné kožné ochorenia. Najčastejšou chybou medzi lekármi pri stanovení diagnózy je príjem opísanej patológie na senilnú keratózu. Toto je tiež prekancerózny stav, ktorý sa rýchlo mení na malígny proces. Pre pacienta sú obe ochorenia veľmi nebezpečné a vyžadujú si vhodnú liečbu, neustále sledovanie špecializovaným špecialistom.
Ďalšou častou chybou je zamieňanie melanózy za basalioma pigmentosa. Rozdiely sú v tomto prípade veľmi výrazné. Napríklad bazalióm rastie výlučne v mäkkých tkanivách a melanóza môže postihnúť celé telo. Ten sa ľahko zamieňa s agresívnym melanómom. Preto diferenciálna diagnostika zohráva dôležitú úlohu pri potvrdení základného ochorenia.
Funkcie terapie
Liečba Dubreuovej melanózy si vyžaduje mimoriadne kvalifikovaný prístup. Hlavná metóda ovplyvňovaniapatológia sa považuje za chirurgickú intervenciu. Počas zákroku odborník vyreže novotvar spolu s podkožným tkanivom.
Spotrebovaný materiál musí byť zaslaný na výskum. Pacienti s Dubreyho melanózou, ktorí podstúpili histologické vyšetrenie, dostanú odpoveď o prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových buniek. Tento prístup umožňuje včasné pozastavenie malígneho procesu.
Niekedy je potrebná široká excízia novotvaru. V tomto prípade sa operácia vykonáva po etapách a vždy s použitím plastickej korekcie kože. Rozsah intervencie sa tiež rozširuje, ak sa patológia „prebudí“, objavia sa metastázy v lymfatických uzlinách.
Ak je operácia kontraindikovaná alebo nie je dostupná, pacientovi sa odporúča podstúpiť radiačnú terapiu. Bolo dokázané, že patologické prvky novotvaru sú citlivé na röntgenovú terapiu s blízkym zameraním.
Pomoc tradičnej medicíny
Recepty ľudových liečiteľov možno použiť len ako príklad pomôcky v boji proti melanóze. Okrem toho je povinná predbežná konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Niektoré liečivé byliny majú kontraindikácie na použitie pre konkrétneho pacienta. Iné môžu dokonca zhoršiť priebeh patológie a ich použitie je sprevádzané množstvom vedľajších účinkov pri tomto konkrétnom kožnom ochorení. To je dôvod, prečo moderná medicína kategoricky neodporúča samoliečbu.
Používanie rôznych ľudových prostriedkov je zamerané,v prvom rade na zníženie intenzity zápalového procesu na koži, posilnenie imunitnej obranyschopnosti tela. Medzi miestnymi prostriedkami je obzvlášť účinný ľanový olej. Mal by sa dôkladne zmiešať s medom v rovnakých pomeroch a potom aplikovať na postihnuté miesto dvakrát denne.
Na posilnenie imunitného systému odporúčajú ľudoví liečitelia užívať tinktúru z hľúz akonitu. Liečivo sa užíva 20 kvapiek naraz, ale trikrát denne. Procedúru je lepšie zopakovať pred hlavnými jedlami. Môžete tiež použiť tinktúru kopechniku. Na jeho prípravu potrebujete asi 50 g suchých surovín, nalejte 0,5 litra vodky. Tinktúru treba dať na tmavé miesto na 15 dní, potom scediť. Výsledný liek sa odporúča užívať v čajovej lyžičke raz denne.
Prognóza zotavenia
Prognóza Dubreuovej melanózy je sklamaním. Pri absencii včasnej a kvalitnej terapie sa v 40-75% prípadov pozoruje transformácia patológie na rakovinu. Samotný proces trvá asi 15 rokov, no niekedy ide niekoľkokrát rýchlejšie.
V 10 % prípadov nádorové bunky metastázujú do kože. Takýto výsledok je veľmi nebezpečný a vo väčšine situácií vedie k smrti.
Metódy prevencie
Po operácii by mal byť pacient s melanózou zaregistrovaný v ambulancii. Okrem toho musí pravidelne podstupovať vyšetrenia u onkológa a dermatológa a podrobiť sa sérii testov.
Je možné zabrániť rozvoju Dubreuovej melanózy na tvári? Fotografie pacientovs podobnou diagnózou vás prinúti zamyslieť sa nad touto problematikou. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Lekári však dávajú niekoľko odporúčaní na minimalizáciu rizika rozvoja patológie.
V prvom rade je potrebné pristupovať k opaľovaniu so všetkou zodpovednosťou. Lekár odporúča opaľovať sa pred obedom alebo večer. V tomto prípade je potrebné používať prípravky na ochranu pokožky (krémy, pleťové vody), vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu. Ľudia so svetlou pokožkou by sa mali opaľovaniu vyhýbať úplne.
Ostatné pravidlá prevencie sa týkajú udržiavania zdravého životného štýlu, odstraňovania závislostí a stresových situácií. Tieto princípy platia pre všetky onkologické patológie.
