Závislosť od alkoholu je patológia, ktorá zasahuje všetky sféry ľudského života, vrátane jeho psychiky. Takmer každý pozná výraz „white tremens“, v medicíne sa mu hovorí „delírium“. Často sa u alkoholikov rozvinie aj alkoholická halucinóza, psychóza sprevádzaná sluchovými halucináciami a bludmi. Ale s touto patológiou nie je narušené vedomie človeka, zachováva si orientáciu v prostredí a uvedomuje si svoju vlastnú osobnosť. Táto patológia je na druhom mieste po delírium tremens, ktoré je často diagnostikované u tých, ktorí zneužívajú alkoholické nápoje.
Charakteristika a popis patológie
Alkoholická halucinóza podľa ICD-10 kódu je F10.5. Táto patológia je verbálna halucinóza, ktorá je sprevádzaná bludnou myšlienkou prenasledovania. Choroba je diagnostikovaná u 15% chronických alkoholikov, zvyčajne sa objavuje po štyridsiatich rokoch na pozadídlhodobé zneužívanie alkoholu. Ženy sú náchylnejšie na patológiu ako muži.
Choroba môže trvať dva dni až jeden rok alebo viac. V tomto prípade si človek zachováva orientáciu v priestore, vnímanie vlastnej osobnosti, ale rozvíjajú sa sluchové halucinácie, ktoré sú vnímané ako skutočné hlasy, ktoré nadávajú alebo ohrozujú život pacienta. Tieto javy prispievajú k vzniku mánie prenasledovania, vzniku ťažkej úzkosti a strachu. Často sa chorý človek snaží chrániť pred neexistujúcou hrozbou vykonávaním nebezpečných činov, ktorých cieľom je ublížiť ostatným a sebe.
Alkoholická halucinóza sa často začína prejavovať prvými príznakmi počas kocoviny. Ochorenie sa zvyčajne rozvinie po desiatich rokoch každodenného pitia. Tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
Formy patológie
V medicíne je zvykom rozlišovať nasledujúce formy ochorenia v závislosti od ich priebehu:
- Akútna alkoholická halucinóza (podľa ICD-10, kód je uvedený vyššie) je charakterizovaná porušením emocionálneho pozadia, depresívnou náladou, potom je tu pocit strachu, sluchové halucinácie. Pacient počuje hlasy, ktoré sa mu prihovárajú, charakterizujú jeho činy, obviňujú a vyhrážajú sa. Táto forma ochorenia trvá niekoľko dní, pri absencii terapie prechádza do psychózy.
- Subakútna alebo dlhotrvajúca alkoholická halucinóza je charakterizovaná priebehom odjeden mesiac až šesť mesiacov. Patológia začína akútnou halucinózou, ku ktorej sa pripájajú ďalšie syndrómy. V niektorých prípadoch sa nevyvinie delírium a úzkosť, pacient si svoje ochorenie uvedomuje, no má afektívne poruchy a sluchové halucinácie. V inom prípade sa môže vyvinúť depresia sprevádzaná úzkosťou a sebaobviňovaním. V treťom prípade chorého človeka ovláda delírium, strach z odvety voči nemu, mánia z prenasledovania, adaptačná porucha.
- Chronická forma patológie je zriedkavá. Zvyčajne sa takáto choroba oneskoruje o mnoho rokov. V medicíne sa rozlišujú dva poddruhy patológie. V prvom prípade sa chronická alkoholická halucinóza vyvíja bez delíria, existuje neprimeraná úzkosť. V priebehu času sa k patológii pripája vnímanie cudzích zvukov, ktoré pacient vníma ako skutočné. Často sa rozvíjajú vizuálne halucinácie, mánia prenasledovania. Po dvoch týždňoch príznaky vymiznú a ostanú len verbálne halucinácie, na ktoré sa človek časom adaptuje. Zvyčajne sa hlasy a zvuky objavujú s vonkajšími podnetmi. Vyslovujú sa bludy a mánia z prenasledovania. Akútna alkoholická halucinóza sa môže vrátiť po požití alkoholu.
Typy chorôb
V závislosti od symptómov v medicíne je zvykom rozlišovať tieto typy chorôb:
- Klasická alkoholická halucinóza. Choroba je sprevádzaná veľkým počtom sluchových halucinácií, ktoré prechádzajú do delíria a silného strachu. Tento jav sa zvyčajne pozoruje vo večerných hodinách.
- Atypický vzhľad je spôsobený rozvojom takých porúch, ako je porucha vedomia, stupor, afektívne poruchy, ktoré sa vyskytujú na pozadí sluchových halucinácií.
- Znížená halucinóza je charakterizovaná výskytom halucinácií v čase zaspávania, človek zažíva strach a ťažkú úzkosť, delírium sa prakticky nevyvíja. Tento typ ochorenia sa považuje za najjednoduchší priebeh, ktorý sa vyvíja s ťažkou kocovinou. Zároveň človek prežíva silný strach, ktorý sa niekedy zvrhne až do hrôzy. Človek chápe príčinu halucinácií, ale nedokáže sa zbaviť pocitu strachu. Patológia zvyčajne zmizne, keď sa človek dobre vyspí.
- Zmiešaná alkoholická halucinóza, pri ktorej je patológia sprevádzaná ďalšími duševnými poruchami: delírium, delírium, ktoré nesúvisia so sluchovými halucináciami.
Príčiny rozvoja choroby
Príčiny rozvoja tohto ochorenia zahŕňajú:
- dlhodobé požívanie alkoholických nápojov, priebeh alkoholizmu v období od desiatich do štrnástich rokov, najmä u žien;
- dlhodobá pravidelná intoxikácia etylalkoholom.
Patológia sa vyvíja v 54 percentách prípadov s alkoholizmom druhého štádia, v 46 percentách prípadov - s tretím štádiom. Všetci pacienti majú neurologické ochorenie na pozadí ochorenia.
Podľa mnohých štúdií sa alkoholická halucinóza tvorí na pozadí encefalopatie, pri ktorej je postihnutý hypotalamus vvýsledok ťažkého abstinenčného syndrómu.
Začiatok vývoja choroby
Príznaky alkoholickej halucinózy sa objavia náhle. Tomuto ochoreniu predchádza silná úzkosť, strach, vnútorné napätie závislého človeka. Potom sa objavia sluchové halucinácie v podobe nelichotivých vyjadrení, odsudzovania, zneužívania a vyhrážok voči obeti. Človeku sa zdá, že tieto hlasy pochádzajú z okolitých predmetov alebo ľudí.
V niektorých prípadoch sa k symptómom pripájajú zrakové halucinácie, ktoré sú nepravdepodobné, ale majú negatívny vplyv na stav pacienta. Pacient sa môže cítiť ako hrdina z rozprávky, stráca orientáciu v priestore a čase, často sa podieľa na záchrane sveta, v boji s mimozemšťanmi.
Niekedy sa vyskytne stuporózna porucha, ktorá sa vyvinie na pozadí psychózy. V tomto prípade človek zamrzne na jednom mieste a nereaguje na to, čo sa deje okolo, zatiaľ čo vedomie môže byť zakalené. V tomto stave môže pacient zostať niekoľko hodín.
Symptomatika
Potom sa k symptómom patológie pridajú bludné predstavy, mánia z prenasledovania. Zároveň sa niekoľkonásobne zvyšuje miera strachu a úzkosti, človek sa začína brániť neexistujúcej hrozbe: zatvára sa v izbe, uteká z domu, skrýva sa v pivnici atď. Niekedy dochádza k pokusom o samovraždu (10 percent prípadov) alebo ublíženiu iným.
Vo všetkých ostatných prípadochochorenie prebieha v ľahšej forme, pacienti zostávajú orientovaní v priestore a čase, správajú sa zdržanlivo, no tento stav sa môže kedykoľvek zmeniť. Charakteristickým rysom choroby je, že pri alkoholickej halucinóze iná osoba nemôže nijako ovplyvniť obsah pacientovho delíria, takže príbuzní a priatelia nemajú možnosť presvedčiť pacienta, aby dostal lekársku pomoc.
Niektoré funkcie
Pri akútnej abortívnej halucinóze sa delírium nevyvinie, výstup z patologického stavu nastáva niekoľko dní po nástupe choroby. Pri chronickej forme ochorenia sa pozoruje delírium, pacienti si časom zvyknú na sluchové halucinácie a nevenujú im pozornosť.
Halucinóza sa niekedy prejavuje rovnakými príznakmi ako delírium tremens. Osoba má záchvaty paniky, poruchy spánku, tremor, arytmiu, hypertenziu. Takéto príznaky sa môžu objaviť kedykoľvek, ale najčastejšie sa objavia v noci.
Diferenciálna diagnóza
Diagnózu stanovuje narkológ. Bez ohľadu na formu a typ patológie ju treba odlíšiť od chorôb, akými sú schizofrénia komplikovaná alkoholizmom, halucinatorno-paranoidná forma encefalitídy, Plautova syfilitická exogénna organická halucinóza.
Výrazným znakom schizofrénie z halucinózy je skutočnosť, že v druhom prípade sa patológia vyvíja v jasne definovanom čase: večer alebo v noci, pri pití alkoholu alebo po ňom. Schizofrénia sa môže vyskytnúť kedykoľvekčas.
Halucinatorno-paranoidná forma encefalitídy sa prejavuje vo forme neurologických symptómov: hypertenzia, tremor, strata pohybu, bradyfrénia. Toto ho odlišuje od halucinatózy.
Syfilitická exogénna organická halucinóza postupuje pomaly, pacient chápe, že je chorý. Ale v tomto prípade sa objavia ďalšie príznaky syfilisu.
Liečba choroby
Liečbu alkoholickej halucinózy vykonáva v nemocnici narkológ. Terapia zahŕňa:
- detoxikácia tela pacienta;
- manažment negatívnych psychotických symptómov;
- normalizácia metabolických procesov;
- obnovenie funkčnosti orgánov a systémov;
- prevencia komplikácií.
Lieky
Na detoxikáciu sa používajú soľné roztoky a "Reopoliglyukin". Lekár tiež predpisuje vitamínové komplexy, kyselinu askorbovú, "Inosine". Aby sa zabránilo rozvoju porúch v mozgu, používajú sa nootropické lieky, napríklad Piracetam, Meldonium. Na liečbu somatických porúch sa používajú lieky zodpovedajúce patologickým stavom.
Haloperidol, Risperidone, Azacyclonol a ďalšie lieky z tejto skupiny pomôžu eliminovať psychotické prejavy patológie. Zvyčajne sa tieto prostriedky podávajú ako injekcie.
Priebeh terapie bude závisieť od trvania priebehu ochorenia. Čím skôr sa začne s liečbou, tým skôrpríznaky budú odstránené. Hlavnou podmienkou liečby je úplné odmietnutie alkoholických nápojov.
Pri chronickej forme patológie lekár predpisuje antipsychotiká, ako je olanzapín alebo kvetiapín, elektrický šok a dokonca inzulínovú kómu.
Povinné podmienky terapie
Aby bola terapia účinná, súbežne s liečbou drogami je potrebná konzultácia s psychoterapeutom. Z alkoholickej halucinózy sa človek môže úplne vyliečiť len vtedy, keď sa zbaví závislosti od alkoholu.
Bez ohľadu na to, aká forma ochorenia je u pacienta pozorovaná, je mu vždy predpísané:
- prostriedky na odstránenie afektívnych porúch, ako je diazepam;
- cievne lieky, ako je Cinnarizine;
- hepatoprotektory;
- prostriedky na odstránenie metabolických porúch, ako je Phenibut;
- multivitamíny.
Prognózy
Prognóza akútnej formy ochorenia je zvyčajne priaznivá, halucinácie vymiznú do jedného mesiaca, vymiznú náhle po výdatnom spánku. Niekedy príznaky postupne ustupujú. Po určitú dobu môže byť prítomné delírium a depresia. Inteligencia neklesá.
Pri chronickej forme ochorenia po ukončení konzumácie alkoholu príznaky ustúpia alebo úplne vymiznú. V tomto prípade sa môžu objaviť halucinácie so silným stresom, únavou a inými kritickými momentmi. Pitie alkoholu problém zhorší.
Prevencia
Metódy prevencie zahŕňajú udržiavanie zdravého životného štýlu, vylúčenie dlhodobého požívania alkoholických nápojov, včasná liečba chronického alkoholizmu.
Pri liečbe patológie je dôležitým bodom prevencia relapsov. Narkológ spolu s psychoterapeutom by mali pomôcť človeku zbaviť sa závislosti od alkoholu, na to sa používajú rôzne metódy, napríklad intramuskulárny implantát, kódovanie a iné.
Osobitná pozornosť pri liečbe patológie sa venuje tomu, aby sa zabezpečilo, že sa nestane chronickou, pretože je oveľa ťažšie liečiť a prognóza bude nepriaznivá. Pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča konzultovať s lekárom.
