Schias (neuralgia, bedrový ischias) je bolestivý syndróm šíriaci sa po celej dĺžke sedacieho nervu. Hlavným dôvodom jeho vzhľadu je stlačenie nervových koreňov v oblasti lumbosakrálnej chrbtice. Ischias najčastejšie predbieha pacientov po 30-35 rokoch. Zložitosť terapie je spôsobená potrebou urgentnej blokády akútnej bolesti, až po tomto kroku možno pristúpiť k diagnostike a predpisovaniu liekov, fyzioterapii a iným metódam.
Reasons
Sedací nerv pochádza zo sakro-bedrovej oblasti a klesá pozdĺž stehennej línie ku kolenu, kde sa rozdeľuje na dve vetvy – jedna z nich smeruje k predkoleniu a druhá k chodidlu. Pacient pociťuje bolesť ischias, pretože nerv reaguje na podráždenie, ktoré má pôvod v chrbtici. Existuje mnoho dôvodov pre výskyt syndrómu a všetky sa týkajú patológií medzistavcových platničiek alebo lézií samotného nervu.
Príčiny choroby:
- Intervertebrálna prietrž. Keď choroba postihuje želatínové telo, dochádzavýbežok hernie, upínajúci korene sedacieho nervu. Intervertebrálne prietrže sa vyskytujú u 50 % pacientov, väčšina hernií je príčinou neuralgie.
- Akútne infekčné ochorenia, pri ktorých sa sedací nerv infikuje toxínmi vylučovanými patogénnymi mikroorganizmami (tuberkulóza, týfus, malária, chrípka, syfilis atď.). V tomto prípade je po blokáde bolesti predpísaná liečba infekcie a odstránenie komplikácií zápalu nervu.
- Hypotermia. Niekedy chôdza v mokrých topánkach alebo sedenie na studenom povrchu stačí na to, aby ste dostali ischiadickú neuralgiu.
- Osteofyty. Kostné výrastky v dôsledku degeneratívnych patológií chrbtice (osteochondróza, osteoartritída, spondylóza).
- Intoxikácia produktmi rozkladu v prípade otravy olovom, ortuťou, arzénom a inými látkami. Endogénna intoxikácia pri chorobách diabetes mellitus, alkoholizmus, dna atď.
- Nádory akejkoľvek etiológie (osteóm, osteosarkóm, osteoblastóm atď.).
- Metastázy rakovinového nádoru, ktoré prerástli do medzistavcových platničiek a miechy.
- Nádory miechy a tkanív chrbtice.
- Spondylolistéza - posunutie stavca vzhľadom k hlavnej osi do strany alebo vo vzťahu k susedným platničkám.
Príznaky
Hlavnou sťažnosťou pacienta s týmto ochorením je bolesť v dolnej časti chrbta a nôh, to je hlavný príznak, ktorý odlišuje ischias. Liečba je predpísaná po diagnóze a zistení príčiny syndrómu. Počas rozhovoru špecialista zhromažďuje údaje o povahe bolesti. Je opísaná takto:
- Charakter – ostrý, ostrý, rezný, strieľajúci atď. Odborníci pracujú s pojmom „bolesť dýky“.
- Prevalencia – v ktorej oblasti je najpozoruhodnejšia a kde je zvyškový pocit (zadok, chrbát, bočná alebo predná časť stehna, predĺžená ku kolenu alebo chodidlu). V lumbosakrálnej oblasti nie je bolesť vždy vyjadrená.
- Trvanie - pri neuralgii sedacieho nervu je bolesť konštantná, chronická. V zriedkavých prípadoch sa prejavuje záchvatmi, zosilňuje a oslabuje, ale je vždy prítomný.
- Intenzita kolíše od akútnej po miernu. So silným bolestivým syndrómom pacient nemôže zaujať vertikálnu polohu. Ležanie uľavuje od bolesti, ale spôsobuje aj veľa utrpenia.
- Symetria – bolesť ischias sa šíri pozdĺž jednej postihnutej strany. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje na oboch stranách tela.
Neurologické poruchy
Počas akútneho priebehu ochorenia sa pacient nemôže sústrediť na žiadne pozorovania so zameraním na prekonanie bolestivého syndrómu, ktorý najjasnejšie charakterizuje ischias. Podľa skúseného lekára majú symptómy iné prejavy:
- Porušenie citlivosti kože dolnej končatiny, chodidla.
- Neprirodzená poloha tela – pacient sa snaží zaujať polohu, v ktorej bude bolesť najmenej nápadná. Mení sa tonus svalov dolnej časti chrbta a nôh.
- Zmena chôdze – porušenie sa vyskytuje vohýbanie kolena, chodidla, pohyby zadnej skupiny stehenných a členkových svalov sa menia.
- Atrofia je výsledkom zhoršeného pohybu určitých svalových skupín.
- Zhoršené reflexy.
- Autonómne poruchy (potenie, búšenie srdca atď.).
- Osteoporóza – vyskytuje sa v pokročilých prípadoch patológie. Kosti chodidla sú zničené, kosti dolnej časti nohy a stehna trpia.
- Zmena farby pokožky – v postihnutej oblasti epidermis zbledne alebo sčervenie.
- Rednutie, suchá pokožka.
- Krehkosť, rednutie nechtových platničiek na nohách.
- Intenzívne potenie.
Diagnostika
Bolestivý syndróm, akonáhle sa objaví, signalizuje globálnejšie ochorenie, kde sa za symptóm považuje ischias. Liečba je založená na identifikácii patológie, ktorá spôsobila poškodenie sedacieho nervu.
Metódy výskumu:
- Röntgen – diagnostikuje patológie stavcov, ktoré spôsobili kompresiu nervových koreňov.
- Počítačová tomografia (CT). Detekuje zmeny v chrbtici, poskytuje presnejší obraz o stave nervov a tkanív v rezoch alebo v trojrozmernom modeli.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) zobrazuje zmeny v tkanivách jasnejšie ako CT, umožňuje vám vidieť príčiny lumbálneho ischias spojeného so zmenami v mieche a jej membránach.
- Elektroneuromyografia hodnotí nervové vedenie pri komplikáciách, ktoré vedú k strateporuchy citlivosti a hybnosti.
Lekár predpíše terapiu po získaní všetkých údajov o obraze choroby, vrátane príčiny, ktorá viedla k zápalu nervu, a rozvinutých komplikácií ischias. Liečba je realizovaná ako súčasť komplexného programu, kde sa hlavný dôraz kladie na odstránenie patológie a normalizáciu fungovania sedacieho nervu.
Metódy terapie
Vo väčšine prípadov pacient pociťuje akútnu bolesť, úlohou prvej fázy terapie je zmierniť syndróm bolesti, ktorý sprevádza ischias. Liečba choroby má niekoľko smerov:
- Používanie liekov.
- Liečivá masáž.
- Fyzioterapeutické procedúry.
- Akupunktúra.
- cvičebná terapia, osteopatia.
- Používanie metód tradičnej medicíny.
- Účinné špeciálne metódy (pyeloterapia, hirudoterapia atď.).
Existuje niekoľko príčin ischiadickej neuralgie. Po identifikácii patogénu alebo okolností, ktoré viedli k ochoreniu, je predpísaný súbor opatrení na prekonanie ischias. Liečba je dlhodobá a zahŕňa preventívne opatrenia na zabránenie relapsu.
Anestetizovať, upokojiť, obnoviť
V prvej fáze špecialista robí recepty určené na zmiernenie bolesti, ktorá je hlavným príznakom ischias. Medikamentózna liečba zahŕňa použitie vonkajších, intramuskulárnych a perorálnych liekov.
Na zmiernenie bolesti sú pacientovi predpísané lieky proti bolesti. Liečba ischias zahŕňa použitie nesteroidnýchdrogy. Toto sú prostriedky:
- Analgin. Najčastejšie používaný prostriedok proti bolesti pri ischias. Dostupné vo forme tabliet, injekcií na intramuskulárne alebo intravenózne podanie do telesného prostredia.
- Kombinované lieky. Pentalgin, Baralgin, Andipal atď.
- Silný liek proti bolesti - novokainová blokáda na ischias. Zákrok vykonáva skúsený odborník, ktorý vie, kde sa v driekovej oblasti nachádzajú zväzky nervových zakončení.
Lieky na zmiernenie bolesti, zápalu a opuchu:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" atď. Rozsah finančných prostriedkov je široký, lieky sú dostupné v tabletách, injekciách, mastiach. Injekcie na ischias účinnejšie a rýchlejšie zmierňujú príznaky a majú terapeutický účinok. Vonkajšia aplikácia poskytuje dlhotrvajúcu pomoc, odstraňuje vonkajšie prejavy choroby v tkanivách.
- "Meloxicam" - je predpísaný na veľmi silnú bolesť. Rýchlo a účinne zmierňuje zápal, upokojuje. Uvoľňovacia forma – tablety.
Zapálené nervy sa musia nielen znecitlivieť, zmierniť zápal, ale aj obnoviť normálnu funkčnosť. Na tieto účely špecialista predpisuje vitamínové komplexy indikované na liečbu ischias. Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie vitamínov B v injekciách, dávkovanie sa volí individuálne.
Okrem týchto činností môže lekár predpísať rušivé lieky. Ich pôsobenie dráždi pokožku, tlmí pocit bolesti. Ďalšou vlastnosťou tejto skupiny činidiel je, že po ich zavedení do kože uvoľňujú biologicky aktívne látkychemikálie a endorfíny. Do tejto skupiny liekov patria masti na ischias na báze kapie, terpentínu, včelieho alebo hadieho jedu.
Masáž
Väčšinu pacientov zaujíma otázka: "Je možné robiť masáž s ischiasom?" Odborníci sa domnievajú, že tento typ postupu je indikovaný v ktorejkoľvek fáze patológie. Pre úspešnú realizáciu tohto typu terapie je potrebné dodržiavať určité pravidlá, a to:
- V akútnej fáze sa používajú hladkacie, trecie pohyby.
- V období tlmenia bolesti je indikovaný intenzívnejší zásah - možná bodová, hnetacia, reflexno-segmentová, plechovková masáž.
- Lumbosakrálny zápal (ischias) umožňuje manipuláciu v driekovej, gluteálnej oblasti, odporúča sa masáž predkolenia, stehna, chodidla.
- Počas sedenia je dovolené - na zvýšenie účinku - používať esenciálne oleje, ktoré spôsobujú relaxáciu nervového systému.
Trvanie sedenia nie je dlhšie ako 35 minút, celkový počet procedúr v kurze je 10.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutické procedúry priaznivo ovplyvňujú priebeh terapie. Liečba ischias sa vykonáva nasledujúcimi metódami:
- Elektroforéza, UHF.
- Laserová terapia, magnetoterapia.
Účelom procedúr je zmierniť bolesť a zápal v tkanivách, obnoviť funkčnosť sedacieho nervu. Aký typ fyzioterapie pacient potrebuje, určuje ošetrujúci lekár. Akékoľvek činnosti sa vykonávajú počas obdobia remisie. Akútna fáza ochorenia pri správnej terapii prechádza po 7 dňoch, po ktorých sú predpísané opatrenia na odstránenie zápalu.
Fyzická aktivita
Užitočné opatrenie na posilnenie chrbtice, rozvoj poškodených nervov a tkanív, obnovenie prietoku krvi je komplex fyzioterapeutických cvičení. Cvičenia na ischias sa vykonávajú v rôznych polohách. V prvej fáze sa odporúča šetrný postoj k chrbtu, takže väčšina počiatočných gymnastických komplexov je navrhnutá tak, aby sa vykonávala v polohe na chrbte. Po posilnení svalov v driekovej oblasti sa komplex skomplikuje.
Pacientom sa odporúča absolvovať niekoľko tréningov pod vedením odborníka na cvičebnú terapiu, obzvlášť užitočné je to urobiť v prvej fáze. Ďalej je možné cvičenia vykonávať doma pri dodržaní základných princípov - stálosti a postupného zvyšovania záťaže. Komplex často obsahuje také cvičenia:
- Polovičný mostík - ľah na chrbte, pokrčte nohy a pritiahnite päty bližšie k zadku, zdvihnite panvu a vydržte v pozícii 5-7 sekúnd (trvanie výdychu), opatrne sa spustite do východiskovej polohy. Cvičenie sa vykonáva v pokojnom rytme až do 10 sérií.
- Sediac na podlahe s nohami natiahnutými dopredu. Nehrbte chrbát, snažte sa rukami dosiahnuť prsty na nohách. V tejto polohe je hlavný dôraz kladený na chrbát, pretože svaly a väzy sú natiahnuté, žalúdok a potom hrudník by mal pokojne ležať na vystretých nohách. Cvičenie sa vykonáva bez trhania, postupne sa naťahuje celá zadná plochabody.
- Cvičenie v stoji. Chodidlá rozložte na šírku ramien, ruky rozpažte do strán a pomaly sa ohnite doprava a doľava. Pri vykonávaní sa uistite, že rovina sklonu nejde dopredu ani dozadu. Cvičenie sa vykonáva opatrne, jemne naťahuje boky tela.
Všetky cvičenia na ischias sa vykonávajú s mimoriadnou opatrnosťou a pod dohľadom odborníka. Prvky jogy sa do komplexu zavádzajú, keď sa svalový korzet spevňuje a zápal ustupuje.
Ľudové metódy
Schiaticus (v ICD-10 má ochorenie priradený kód M54.3) sa lieči dlhodobo. Pacient v akútnej fáze môže byť v nemocnici aj doma, kde je možnosť terapie (injekcie, pokoj na lôžku, lieky atď.). Povinný lekársky dohľad je potrebný iba v prípade veľmi akútnej bolesti.
Ľudová liečba vám umožní úspešne prekonať ischias. Liečba doma môže byť doplnená opakovane osvedčenými prostriedkami. Napríklad:
- Infúzia na zníženie bolesti. Vytvorte zbierku bylín - 1 polievková lyžica. l. kvety kaliny, nechtíka, tymianu a 2 polievkové lyžice. l. praslička poľná. V 0,5 litri vody uvarte 2 polievkové lyžice. l. zber, varte 5 minút, ochlaďte, napnite. Užívajte 0,5 šálky 3-krát denne pred jedlom.
- Masť. Zmiešajte ingrediencie v sklenenej fľaši - 5 šálok šťavy z čiernej reďkovky, 1 šálka medu, 1 polievková lyžica. l. soľ, 250 ml vodky. Pred použitím dobre pretrepte a dôkladne premiešajte. Zloženie trieťlumbosakrálna oblasť a stehno, procedúra sa vykonáva 2-krát denne.
- Komprimovať. Na boľavé miesto priložte strúhanú čiernu reďkovku. Kompresia sa aplikuje handričkou a fixuje sa teplým obväzom. Trvanie - 15 minút, počet opakovaní - 2-krát denne.
Prevencia
Zdravý životný štýl a absencia zlých návykov nemôže zaručiť absolútne zdravie, môže nastať situácia, kedy dôjde k zápalu sedacieho nervu (ischias). Liečba sa odporúča vykonávať podľa odporúčaní lekára až do úplného zotavenia. Ale keď sa to stalo, neuralgia má tendenciu sa vrátiť. Stresová situácia, nepríjemný pohyb, podchladenie alebo bežné prechladnutie sa môžu stať katalyzátorom jeho vzhľadu.
Prevencia pomáha minimalizovať riziká recidívy. Súbor opatrení zahŕňa:
- Striedmé cvičenie v práci a vo fitness. Väčšina pacientov poznamenáva, že jednoduché cvičenia sú niekedy prospešnejšie ako lieky. Lekári odporúčajú venovať čas chôdzi, pokojnému behu, bicyklovaniu, plávaniu a joge. Pri takýchto cvičeniach sa činnosť myokardu normalizuje, krv sa dostáva do všetkých tkanív, mizne stuhnutosť kĺbov, väzy zlepšujú elasticitu.
- Produkčná gymnastika. Ak počas pracovného dňa potrebujete neustále sedieť alebo stáť, zaujmite rovnakú pozíciu, odborníci odporúčajú robiť prestávky na zahriatie. Vybavte pracovisko ortopedickými stoličkamikvality, kúpte si špeciálnu obuv, korzety, obväzy atď.
- Správne sa vyspi. Miesto na nočný odpočinok by malo byť zabezpečené tvrdým ortopedickým matracom a vankúšmi. Odporúča sa trochu zdvihnúť nohy čela postele.
- Zdvíhanie závažia sa vykonáva napínaním svalov na rukách, nohách, ale nie na chrbte. Aby ste to urobili, musíte mierne ohnúť kolená, ohnúť sa rovným chrbtom a vyzdvihnúť ťažký predmet. V tomto prípade sa všetko napätie rozloží správne a dolná časť chrbta nebude trpieť.
