Diagnóza „cholelitiáza“(GSD) sa pacientovi stanoví pri diagnostikovaní prítomnosti kameňov v žlčníku. Počet, zloženie a veľkosť, ich presné umiestnenie sa môže líšiť. Podľa štatistík vo vyspelých krajinách trpí týmto ochorením 20 % ženskej populácie a 10 % mužskej populácie. Je potrebné rozpoznať príznaky cholelitiázy a objasniť diagnózu čo najskôr, aby pacient mohol dodržiavať určité pravidlá stravovania a predchádzať exacerbáciám. Pri negatívnom vývoji ochorenia sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka spolu s kameňmi.
Popis choroby a jej typov
GSD choroba vzniká v dôsledku poruchy tvorby a obehu žlče v tele, narušenia metabolizmu cholesterolu a bilirubínu, čo vedie k tvorbe kameňov.
V závislosti od umiestnenia kameňov existujú 2 typy ochorení:
- cholecystolitiáza alebo tvorba žlčových kameňov.
- Choledocholitiáza – kamene v žlčových cestách.
Tvorba kameňov pochádza z-na sedimentáciu cholesterolu, žlčových pigmentov, vápenatých solí, bielkovín, ako aj v dôsledku infekcie a stagnácie žlče, poruchy metabolizmu lipidov.
Hlavnými príznakmi cholelitiázy sú bolesť v pravom hypochondriu, zožltnutie kože (žltačka), žlčová kolika. S negatívnym vývojom ochorenia sa objavujú komplikácie vo forme cholecystitídy, peritonitídy, tvoria sa fistuly. Ak použitá liečba nemá požadovaný účinok, je potrebný chirurgický zákrok.
Rizikové faktory cholelitiázy u pacientov:
- genetická predispozícia od matky;
- podvýživa (hladovanie, obezita, vysoký cholesterol atď.);
- staroba;
- užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu alebo bilirubínu (estrogén počas menopauzy, fibráty, ceftriaxón);
- viacpočetné tehotenstvá;
- ochorenia spojené s metabolickými poruchami (cukrovka, metabolizmus, fermentopatia);
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (GIT);
- stav po operácii.
Príčiny ochorenia žlčových kameňov
V ľudskom tele sa tvoria pevné útvary s porušením množstva a zložiek žlče, postupne sa spájajú a zväčšujú sa a tvoria kamene. Objavujú sa prvé nepríjemné príznaky cholelitiázy, ktorej liečba si vyžaduje identifikáciu porúch v tele pacienta a dodržiavanie odporúčaní lekára.
Najčastejším dôvodom tvorby kameňov je vysoký obsah cholesterolu v žlči, ktorýnazývaný litogénny.
Podľa vedcov existujú 3 hlavné príčiny tvorby kameňov:
- Stagnácia žlče v dôsledku mechanickej prekážky normálneho procesu jej odtoku alebo pri funkčnej poruche a poruche motility žlčníka (dyskinéza a pod.);
- Zápalový proces v stenách žlčníka v dôsledku infekcie, alergických reakcií;
- Poruchy metabolizmu, vznik nerovnováhy medzi fosfolipidmi, cholesterolom a žlčovými kyselinami.
Výpočty alebo kamene vytvorené v žlčníku možno klasifikovať podľa ich zloženia:
- cholesterol, nachádzajúci sa v 80% prípadov kvôli nadmernému obsahu tejto látky v tele, majú žltú farbu a obsahujú aj nejaké nečistoty;
- pigmentované – majú čiernu alebo hnedú farbu a tvoria sa s veľkým množstvom bilirubínu v žlči;
- vápenatý;
- zmiešané, t.j. pozostávajúce zo zložiek bilirubínu a cholesterolu.
Štádiá cholelitiázy: príznaky a liečba
Moderná klasifikácia tohto ochorenia ho rozdeľuje do štádií:
- počiatočné (predkameň) – v štruktúre žlče sú zmeny, ktoré sa dajú zistiť len jej biochemickou analýzou, nemajú klinické príznaky;
- tvorba kameňov (kameňov) prebieha asymptomaticky, latentne, možno ich pozorovať iba ultrazvukovou diagnostikou;
- klinické štádium – charakterizované objavením sa symptómov akútnej alebo chronickej cholecystitídy.
Niektorí odborníci rozlišujú aj 4. štádium, ktoré sa prejavuje rozvojom komplikácií.
Klinické prejavy ochorenia žlčových kameňov
Príznaky cholelitiázy závisia od veľkosti a umiestnenia kameňov, prítomnosti zápalového procesu, dodržiavania pravidiel stravovania a iných faktorov.
Nasledovné negatívne znaky sú možné:
- horkosť v ústach po konzumácii vyprážaných alebo mastných jedál;
- kresliace bolesti na pravej strane, ktoré niekedy vyžarujú do chrbta v oblasti lopatky;
- plynatosť, pálenie záhy, príznaky celkovej slabosti;
Charakteristickým a jednoznačným príznakom cholelitiázy je exacerbácia vo forme biliárnej koliky, ktorá sa prejavuje záchvatmi akútnej bolesti v žalúdku alebo v pravom hypochondriu, ktoré môžu trvať až niekoľko hodín. Zároveň pacient pociťuje aj opakované vracanie, po ktorom nenastáva úľava.
Nasledujúce dôvody môžu vyvolať biliárnu koliku:
- jesť mastné, korenené alebo vyprážané jedlá, alkohol;
- nervový stres, prepracovanosť;
- pracujte dlhú dobu v naklonenej polohe (pri praní bielizne atď.);
- skákanie, hrboľatá jazda autom.
Výskyt záchvatov je dôvodom návštevy lekára a ďalšieho vyšetrenia za účelom objasnenia diagnózy.
Diagnostika cholelitiázy
Pre objasnenie diagnózy, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky ochorenia žlčových kameňov, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom a podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:
- externé vyšetrenie, palpácia brušnej steny abublina;
- krvný test na zápal (zvýšené leukocyty a ESR);
- biochémia krvi – určí hladinu cholesterolu a bilirubínu, vysokú aktivitu fosfatázy;
- Ultrazvukové vyšetrenie v oblasti brucha, ktoré ukáže prítomnosť kameňov, stav stien žlčníka, príznaky cholecystitídy;
- MRI alebo CT žlčových ciest – poskytujú aj informácie o prítomnosti cholelitiázy;
- endoskopia a röntgenové vyšetrenie.
Možné exacerbácie ochorenia žlčových kameňov:
- akútna cholecystitída – zápalový proces na sliznici močového mechúra, ktorý vzniká pri upchatí vývodu kameňom – je nebezpečná, pretože môže prejsť do peritonitídy;
- zápal žlčníka;
- cholangitis - spája zápalový proces v kanáloch;
- choledocholitiáza – pohyb kameňov do žlčových ciest;
- zúženie medzier v dôsledku zjazvenia po zápale;
- vzhľad biliodigestívnych fistúl, dier medzi stenami potrubia a čriev;
- kvapkavý žlčník, keď sa naplní hlienom, ktorý bráni odtoku žlče.
Útok JSD: príznaky, čo robiť
Najčastejšie sa kolika objavuje večer alebo v noci, bolesti sú pociťované ako rezné, bodavé, príležitostne tlakové alebo tupé. Môžu dať do krku, ramena, pravého oka, čela alebo čeľuste. Niekedy bolesť migruje do oblasti srdca, čo spôsobuje záchvat angíny.
Hlavné príznaky biliárnej koliky:
- akútna dlhotrvajúca bolesť, pacient zbledne a kričí od akútnejbolesť, možný šok;
- nevoľnosť a vracanie so zvyškami jedla a žlčou;
- nadúvanie, nadmerné potenie;
- niekedy je kolika sprevádzaná zvýšením teploty vo forme prudkého skoku;
- pri dlhotrvajúcom záchvate je možné zožltnutie kože (žltačka), ktoré zvyčajne zmizne do 3-4 dní.
Dôvodom takejto silnej bolesti je kŕčovitá kontrakcia svalov žlčníka, ako aj jeho kanálikov, ku ktorej dochádza v reakcii na posun kameňov a podráždenie stien. Je tiež možné ho natiahnuť nadmerným obsahom žlče.
Prvá pomoc pri útoku:
- ľahnite si na posteľ, natiahnite si nohy a relaxujte: ak je pacient v byte sám, je vhodné zavolať na pomoc priateľov alebo príbuzných;
- užívajte antispazmické lieky na zmiernenie bolesti a kŕčov žlčníka: "No-shpy", "Baralgina", Papaverine a ďalšie;
- so suchom v ústach je lepšie piť čistú vodu, ale nie čaj alebo bylinkové odvary;
- nič nejesť 12 hodín, dokonca ani po skončení útoku;
- pri ochorení žlčových kameňov sa odporúča priložiť teplú vyhrievaciu podložku do oblasti pravého hypochondria;
- pri exacerbácii chronickej cholecystitídy si položte studenú vyhrievaciu podložku, aby ste si nevyvolali peritonitídu.
Ak nie je možné zastaviť útok samostatne do 20-30 minút, pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu.
Liečba cholelitiázy
Ak je pacientovi diagnostikovaný žlčový kameňchoroba , potom lekár odporučí diétu a použitie expektačnej taktiky. Pri nepriaznivom vývoji ochorenia, častých záchvatoch sa odporúča chirurgický zákrok. Pri príznakoch cholelitiázy možno liečbu realizovať aj technikami na odstránenie kameňov.:
- rozpúšťanie kameňov pod vplyvom špeciálnych prípravkov obsahujúcich kyseliny;
- Používanie terapie rázovými vlnami na rozdrvenie kameňov je možné len pri jedinej tvorbe, ale bez negatívnych indikácií.
Obe metódy nevedú k úplnému vyliečeniu choroby, pretože. tvorba nových kameňov bude stále pokračovať.
Operácia (alebo cholecystostómia) je indikovaná u pacienta v prípade závažných záchvatov akútnej cholecystitídy a veľkého počtu kameňov. Počas operácie sa spolu s kameňmi odstráni aj samotný žlčník. Dá sa vykonať 2 spôsobmi:
- otvorená operácia v celkovej anestézii;
- laparoskopický zákrok, ktorý je pre telo pacienta šetrnejší.
Správna výživa pri ochorení žlčových kameňov
Malo by sa prísne dodržiavať, aby sa zabránilo exacerbácii a objaveniu sa negatívnych symptómov pri liečbe žlčových kameňov, diéte. Práve ona je považovaná za najdôležitejší faktor, ktorého účelom je:
- stimulácia uvoľňovania žlče z močového mechúra;
- normalizácia pečene a pankreasu;
- uľahčujú fungovanie všetkých orgánov tráviaceho traktu;
- vyhnite sa kŕčom žlčníka.
Základné požiadavky na prípravu a konzumáciu diétneho jedla:
- jesť malé jedlá 5-6 krát denne;
- všetky jedlá musia byť varené, dusené, dusené alebo pečené;
- teplota konzumovaného jedla by mala byť +37-+40 °С;
- vylúčte zo stravy potraviny s vysokým obsahom cholesterolu: mastné, vyprážané, korenené, údené atď.;
- spotrebujte aspoň 1,5-2 litrov vody denne (bez plynu);
- preferujte cereálie s hrubšou vlákninou a potraviny so zdravými mastnými kyselinami.
Diéta: robiť a čo nie?
Povolené produkty na odstránenie nepríjemných symptómov žlčníkových kameňov a na udržanie normálneho stavu pacienta:
- chudé mäso (kuracie alebo morčacie, králičie, teľacie);
- morské ryby (treska tmavá, merlúza, halibut);
- proteínové omelety;
- rastlinné oleje (olivový, ľanový, slnečnicový), maslo sú povolené len v remisii;
- obilniny (ovos, ryža, pohánka);
- zeleninové polievky alebo vývar len slabé;
- pšeničné chlebové krutóny;
- pečené ovocie a zelenina;
- med - len v malých porciách;
- odtučnené mlieko, kefír a jogurt, kastróly s nízkotučným tvarohom;
- nápoje: slabý čaj, čakanka, bobuľové kompóty a ovocné nápoje riedené vodou, minerálna voda iba zohriata.
Zakázané potraviny, ktoré môžu spôsobiť žlčníkový záchvatkoliky alebo negatívne symptómy pri liečbe cholelitiázy (podľa pacientov sa to stáva pri porušení diéty):
- masť a mastné mäso;
- káva a alkohol;
- klobásy a údeniny;
- vnútornosti (pečeň, obličky atď.);
- tučný tvaroh, kyslá smotana, syr, smotana;
- čerstvá zelenina;
- bobule a ovocie s kyslou chuťou;
- sladké sýtené nápoje;
- uchovanie v obchode a domácnosti;
- chlieb a tvrdé cestoviny;
- koreniny, ocot, korenie a omáčky, ktoré ich obsahujú.
Liečba ochorenia žlčových kameňov ľudovými metódami
Veľa pacientov sa okrem diéty snaží zlepšiť svoj stav a predchádzať záchvatom pomocou bylinných odvarov a infúzií. Aby ste vylúčili nepríjemné symptómy a liečili ochorenie žlčových kameňov ľudovými prostriedkami, mali by ste určite vyhľadať radu svojho lekára, ktorý vám môže poskytnúť užitočné rady.
Takéto bylinné metódy umožňujú postupne rozpúšťať kamene a odstraňovať ich z tela pacienta, ale musia sa používať opatrne a pod neustálym dohľadom gastroenterológa.
Recepty na liečbu ochorenia žlčových kameňov:
- Nálev z kukuričných blizien sa pripravuje zo 100 g surovín na 1 polievkovú lyžicu. vriacou vodou, trvajte na tmavom mieste, po ochladení sceďte a pite každých 60 minút. Treba poznamenať, že nápoj ovplyvňuje zvýšenie zrážanlivosti krvi, preto by ho nemali užívať ľudia trpiaci sklonom a tvorbou krvných zrazenín.
- Infúzia semienkôpor sa pripravuje z 2 polievkových lyžíc. l a 0,5 l vriacej vody, podržte 15 minút. vo vodnom kúpeli. Pite ½ lyžice. do 2-3 týždňov 3-4 r. za deň.
- Úprava hubou chaga (breza): kúsok suroviny zalejte teplou vodou a dajte na 3-4 hodiny, po zmäknutí nastrúhajte alebo pomeľte, zalejte vodou +50°C v pomere 1:5, nechajte 2 dni, prefiltrujte. Pite 1 polievkovú lyžičku. až trikrát denne.
- Odvar z koreňa slnečnice: na jeho prípravu je potrebné vykopať zrelý koreň, očistiť nožom (neumývať), odrezať procesy vo forme nití. Potom nakrájajte na fakle a vysušte v tieni. Kusy je možné skladovať v ľanovom vrecku. Na odvar vezmite 1 polievkovú lyžičku. suché korene, pridajte 3 litre vody a varte 5 minút. Počas dňa pite po častiach 1 liter roztoku, uchovávajte v chladničke. Po 3 dňoch sa zostávajúce korene môžu znova variť v 3 litroch vody, ale mali by sa variť 10 minút, na 3. krát - 20 minút. Dĺžka liečby je 2 mesiace, čo bude vyžadovať 7 polievkových lyžíc. suché korene.
- Podobne sa používajú odvary z prasličky roľnej, kapsičky pastierskej, bylinkovej zbierky (rebríček, slamienka, koreň rebarbory) a iné bylinné liečivá.
Na liečbu cholelitiázy mnohí lekári odporúčajú piť hydrogénuhličitanové a síranovo-sodné minerálne vody: "Essentuki" (č. 1 a 17), "Mirgorodskaya", ktoré prispievajú k oddeleniu žlče. Môžete ich používať iba v teplom stave pri dodržaní diéty. Liečebný cyklus trvá 4-6 týždňov, je povolené ho vykonať iba vtedy, ak počas 2 mesiacov nedôjde k záchvatom choroby.
Prevencia rozvoja cholelitiázy
Na zníženie pravdepodobnosti exacerbácie priebehu ochorenia sa na zníženie nepríjemných symptómov pri liečbe cholelitiázy stanú dôležitými preventívnymi faktormi strava a niektoré aktivity, medzi ktoré patria:
- zlomkové jedlá každé 3-4 hodiny, čo pomáha pravidelne odstraňovať zvyšnú žlč z močového mechúra;
- dodržiavanie špeciálnej diéty, normalizácia hmotnosti;
- zvýšená fyzická aktivita a fyzická aktivita;
- nehladuj;
- vypite aspoň 1,5 litra tekutín denne;
- vyhýbajte sa práci v naklonenej polohe, ktorá môže vyvolať pohyb kameňov;
- pri príznakoch ochorenia žlčníka u žien sa odporúča znížiť príjem estrogénových hormónov v tele, ktoré prispievajú k rastu kameňov;
- konzumujte 1-2 lyžičky denne. olivový olej, možno ho použiť na vyprážanie a pridať do stravy;
- zvýšiť príjem horčíka a zinku, ktoré stimulujú črevá a tvorbu žlčových enzýmov;
- odmietajte konzumovať kávu, ktorá ovplyvňuje kontrakcie močového mechúra, hrozí zablokovanie potrubia a rozvoj záchvatu.
Napriek negatívnym symptómom nie je ochorenie žlčových kameňov pre pacienta vetou, ale len výhovorkou, aby si viac všímal svoje zdravie. Dodržiavanie diéty, pravidelné sledovanie stavu žlčníka a kameňov pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Ak lekári zo zdravotných dôvodov odporučia plánovanú operáciu, pomôže to pacienta úplne zbaviť kameňov.a možné komplikácie.
