Multicistóza obličiek je pomerne zriedkavá anomália vo vývoji orgánu. K dnešnému dňu lekári určujú túto patológiu aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa počas ďalšej skríningovej štúdie stavu orgánov dieťaťa v 12., 20. a 32. týždni tehotenstva. V určitej situácii môže byť multicystické ochorenie obličiek také závažné, že sa stane nezlučiteľným so životom dieťaťa. To by malo zahŕňať obojstranné poškodenie orgánu. Takéto porušenie je absolútnou indikáciou na lekárske ukončenie tehotenstva.
Potom si teda povieme, prečo u plodu vzniká multicystické ochorenie obličiek, aký klinický obraz sa pozoruje, ako sa ochorenie zisťuje, ako sa takíto pacienti liečia a pozastavíme sa aj nad odporúčaniami lekárov na tento problém.
Podstata choroby
V praxi sa multicystické ochorenie obličiek nezistí veľmi často. Ako ukazujú uvedené štatistické údaje, takáto anomália predstavuje len 1 % z možných malformácií párového orgánu. Obličky sa začínajú vytvárať v 3. mesiaci tehotenstva. Vplyvom určitých negatívnych faktorov dochádza v tomto procese k určitému zlyhaniu, v dôsledku čoho sa nedokážu zjednotiť oddelenia, ktoré vylučujú moč, ale aj vylučovacie cesty. Na pozadí skutočnosti, že sa vyvinulo polycystické ochorenie obličiek, sa môže stať, že obličková panvička je nedostatočne vyvinutá a močovod dieťaťa zostáva bez lúmenu.
V dôsledku vývoja patologického procesu je párovým orgánom v skutočnosti cysta alebo dutina v tvare vrecka s rôznymi priemermi, naplnená tekutinou a stenami spojivových tkanív. Ak sa tak stalo, že orgán stále vylučoval moč, ktorý nešiel von, potom sú tieto cysty naplnené močom. O chorobe, akou je multicystická choroba obličiek, sa na fórach veľmi aktívne diskutuje.
Nebezpečenstvo patológie
Ako možné komplikácie indikovaného ochorenia lekári rozlišujú:
- Tlak na blízke orgány a nervové zakončenia sa zvyšuje v dôsledku poškodenia orgánu, ako aj stláčania krvných ciev.
- Vývoj peritonitídy, ak patologický novotvar praskne a jeho obsah sa vyleje do brušnej dutiny.
- Neliečený hypertenzný stav.
- Riziko degenerácie cysty do zhubného nádoru.
Aktuálnepatologický proces
Ak nenastanú žiadne komplikácie, potom môže byť multicystická choroba obličiek u detí latentná a nijako sa neprejaviť. A ak ultrazvuk plodu nebol vykonaný včas a močový systém nebol viditeľný, patológiu je možné zistiť celkom náhodou.
V prvých rokoch života pri niektorom z rutinných vyšetrení môže lekár pri palpácii brušnej dutiny upozorniť na hrčkovitý útvar hustej konzistencie. Ak sa pod vplyvom choroby oblička mierne zväčšila, palpácia neprinesie žiadne výsledky.
Kým dieťa nedosiahne 1 rok a orgán naďalej rastie, môžu sa objaviť príznaky ako bolesť brucha alebo driekovej oblasti, zápcha, strata vedomia v prípade kompresie dolnej dutej žily. Takéto príznaky v žiadnom prípade necharakterizujú multicystózu pravej alebo ľavej obličky, a preto nie vždy existuje podozrenie na rozvoj takéhoto ochorenia.
V dospelosti možno pri vyšetrovaní brušných orgánov u pacientov zistiť absenciu alebo zmenšenie veľkosti jedného z lalokov orgánu. V tomto štádiu, zatiaľ čo oblička naďalej rastie, existuje možnosť komplikácií, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. V tomto prípade môžeme hovoriť:
- O stláčaní životne dôležitých orgánov lokalizovaných v brušnej dutine alebo v retroperitoneálnej oblasti.
- O procese hnisania cýst, ktorý vedie k zápalu. Rozchod môže nastaťcysty, čo spôsobí, že sa ich obsah vyleje do brušnej dutiny a rozvinie zápal pobrušnice.
- Pomerne zriedkavý, ale stále možný prejav takejto komplikácie, ako je hypertenzný stav, ktorý nie je prístupný expozícii drogám.
Faktory rozvoja patológie
Do dnešného dňa lekári nedokázali určiť presnú príčinu vzniku multicystických obličiek u novorodenca. Skúsenosti ukazujú, že toto ochorenie je bežnejšie u detí mužského pohlavia.
Prevažná väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že multicystóza ľavej obličky alebo jej pravého laloku sa vyvíja v dôsledku genetického zlyhania, ku ktorému došlo v štádiu tvorby orgánu. Je potrebné poznamenať, že v praxi je najčastejšie diagnostikovaná lézia ľavostranného orgánu.
Diagnostické metódy
Kľúčovým spôsobom diagnostiky ochorenia je ultrazvuk orgánu. Prostredníctvom takejto štúdie lekár vyhodnotí veľkosť cýst, ich počet, lokalizáciu a vplyv na blízke orgány.
Po ultrazvuku je pacient odoslaný do laboratória na odber moču, ktorý umožní posúdiť obsah leukocytov a bielkovín v skúmanom biomateriáli.
CBC vykazuje vysoký kreatinín a nízky obsah bielkovín.
V niektorých prípadoch, keď má lekár pochybnosti o správnosti diagnózy, je pacientovi predpísaná vylučovacia kontrastná urografia a angiografia.
Interpretácia výsledkov ultrazvuku
Relevantné zmeny vobličky, všímajú si odborníci pri bežnej štúdii už v druhom trimestri tehotenstva. V tomto štádiu si odborníci všimnú tvorbu viacerých cýst naplnených tajomstvom. Pomerne často takáto anomália vo vývoji vedie k ťažkému priebehu tehotenstva. Po narodení bábätka sa vykoná jeho vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.
Ak hovoríme o multicystickom ochorení obličiek u dospelého človeka, tak počas štúdie sa u takýchto pacientov zisťujú kalcifikácie. Pomerne často sa indikovaná patológia zamieňa s diagnózou ako „hubovitá oblička“.
Liečba choroby
Liečebný režim závisí od komplexnosti každého konkrétneho prípadu. Ak je počet cýst malý, potom sa vykoná punkcia na odčerpanie ich obsahu. V situácii, keď ochorenie pokračuje v progresii, pacientovi sa podá nefrektómia alebo sa mu odoberie postihnutý orgán.
Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a možno ju vykonať nasledujúcimi spôsobmi:
- laparoskopická excízia orgánu;
- otvorená prevádzka.
V prvom prípade sa na tele pacienta urobí niekoľko bodových vpichov, ktoré sú potrebné na vstup do príslušného zariadenia. Počas operácie sa vyrezáva nielen postihnutý orgán, ale aj noha. Tento spôsob chirurgického zákroku sa považuje za technicky náročnejší.
Pri druhom spôsobe operácie sa na tele pacienta urobí veľký rez. Po odstránení postihnutej obličky sa aplikujú stehy. ATpacient v pooperačnom období užíva silné lieky proti bolesti. Spolu s tým musí pacient do mesiaca po zákroku nosiť špeciálny obväz a obmedziť fyzickú aktivitu.
Diéta na boj s hypertenziou
Ako je uvedené vyššie, pacienti s týmto ochorením často trpia vysokým krvným tlakom. V tejto situácii bude podstatou diétnej výživy zníženie príjmu soli na minimum. Spolu s tým by pacienti mali prestať fajčiť a konzumovať alkohol, čo vedie k excitácii nervového systému a intoxikácii tela.
Zároveň nezabúdajte, že telo neustále potrebuje čo najviac tekutín. V tejto súvislosti sa odporúča skonzumovať aspoň 1,5 litra vody denne.
Pacientom s touto patológiou sa odporúča obmedziť príjem bielkovín. Odborníci odporúčajú konzumovať túto látku v množstve 0,8–1,0 g na 1 kg hmotnosti.
Používanie ľudových receptov
Vždy treba pamätať na to, že tradičná medicína nemôže úplne nahradiť tradičnú terapiu. Ľudové recepty však môžu byť výbornou pomôckou na udržanie zdravia na správnej úrovni.
V boji proti hypertenzii pomôže tinktúra z pivoniek, materinej dúšky, hlohu, mäty piepornej, nechtíka a paliny. Výsledná kompozícia by sa mala konzumovať denne, 8 kvapiek denne.pár minút pred jedlom.
Prognóza choroby
Pri takejto lézii určeného orgánu je prognóza pre pacienta väčšinou priaznivá, ale iba v prípade, keď je jedna oblička poškodená a činnosť druhej je kompenzačná. Párové orgány majú podľa odborníkov schopnosť niesť dvojnásobnú záťaž. V tejto situácii bude liečba spočívať v znížení zaťaženia druhého orgánu. K takýmto pacientom možno priradiť postihnutie v prípade, že je patologickým procesom postihnutý aj druhý orgán.
V praxi je multicystické ochorenie obličiek zistené pri narodení sledované odborníkmi až do veku 5 rokov dieťaťa. Do tohto veku je už určený všeobecný trend priebehu ochorenia. V prípade mierneho priebehu a absencie aktívneho rastu cysty zostáva pacient doživotne pod dohľadom špecialistov a je povinný podstupovať pravidelné plánované vyšetrenia.
Taký pomer, ako je multicystická oblička a očakávaná dĺžka života, nebol dodnes úplne preskúmaný. Na otázku očakávanej dĺžky života s takouto patológiou neexistuje jednoznačná odpoveď. Všetko závisí od vplyvu sprievodných faktorov a prítomnosti komplikácií.
Záver a závery
Aby sa predišlo riziku abnormálnej tvorby a vývoja orgánov u dieťaťa, odborníci odporúčajú plánovať tehotenstvo. To výrazne uľahčí jej priebeh a umožní porodiť úplne zdravé dieťa. A to je jediný spôsob, ako ochrániť dieťa pred potrebou celoživotnej liečby.
