Chronické ochorenie obličiek je kolektívna diagnóza, ktorá zahŕňa akúkoľvek patológiu tohto orgánu so znížením účinnosti ich fungovania. Zdravé obličky odstraňujú prebytočnú vodu a odpad z krvi. Tento orgán sa tiež podieľa na kontrole krvného tlaku a tvorbe červených krviniek.
Pri chronickom ochorení obličiek je ich fungovanie narušené, takže nedokážu úplne odstrániť škodlivé látky. A stav pacienta je charakterizovaný silnou únavou, nespavosťou, výskytom opuchov, zhoršením pamäti. Keď sa objavia prvé príznaky, je nevyhnutné vykonať diagnostiku a liečbu, ktorú lekár predpíše.
Črty choroby
Chronické ochorenie obličiek (podľa ICD-10: N18) je charakterizované výrazným zhoršením fungovania týchto orgánov na viac ako tri mesiace. Obličky fungujú ako akýsi telesný filter. Denne nimi prejde niekoľko desiatok litrov krvi, ktorá je očistená od toxických látok a odpadových látok.
S rozvojom chronicochorenie obličiek je náhrada funkčného spojivového tkaniva v orgáne alebo smrť nefrónov. Takéto patologické procesy vedú k nezvratným zmenám v obličkách a narušeniu ich schopnosti plne vykonávať svoje funkcie čistenia krvi a odstraňovania prebytočnej vody.
Toto ochorenie vedie k výraznému zhoršeniu kvality života a môže viesť až k smrti, ktorej sa dá vyhnúť iba zložitými manipuláciami, najmä ako je hemodialýza alebo transplantácia obličky.
Fázy vývoja
Chronické ochorenie obličiek je podľa klasifikácie rozdelené do niekoľkých štádií v závislosti od priebehu patológie. Lekári rozlišujú 5 stupňov:
- latent;
- compensated;
- intermitent;
- decompensated;
- terminál.
Pri prvom štádiu sa chronické ochorenie obličiek prakticky nijako neprejavuje. Pacienti nemajú prakticky žiadne sťažnosti, s výnimkou zvýšenej únavy. Laboratórne testy ukazujú malé množstvo bielkovín v moči.
V druhom štádiu majú pacienti stále rovnaké príznaky, ale vyskytujú sa oveľa častejšie. Zmeny v laboratórnych parametroch sa zaznamenávajú v moči a krvi. Denný výdaj moču klesá.
Ako pokračuje tretia etapa, dochádza k následnému poklesu funkcie obličiek. V krvnom teste je zvýšená hladina močoviny a kreatinínu. Celkový zdravotný stav sa výrazne zhoršuje.
V štvrtej fáze sa stane nezvratnézmena funkcie obličiek. Pozoruje sa stály edém, práca srdca je narušená, objavuje sa svrbenie kože, vznikajú erozívne zmeny na koži a slizniciach.
Piaty stupeň závažnosti chronického zlyhania obličiek je charakterizovaný zastavením činnosti tohto orgánu. V tomto prípade sa v krvi pozoruje zvýšený obsah močoviny. Okrem toho je narušený metabolizmus elektrolytov a dochádza k urémii. Pacient potrebuje neustále čistenie krvi.
V závislosti od klasifikácie chronického ochorenia obličiek sú symptómy charakteristické pre každý stupeň patológie. Štádium lézie je určené takými kritériami, ako je rýchlosť glomerulárnej filtrácie a indikátory bielkovín v moči. Väčšina pacientov si v počiatočnom štádiu ani neuvedomuje prítomnosť ochorenia a môže dokonca ignorovať objavujúce sa príznaky s ďalšou progresiou ochorenia.
Príčiny výskytu
Chronické ochorenie obličiek sa väčšinou vyskytuje u ľudí s metabolickým syndrómom. Medzi provokujúce faktory patrí najmä obezita, hypertenzia a diabetes mellitus. Majú škodlivý účinok na obličkové nefróny.
Okrem toho vyvoláva chronické ochorenia obličiek - pyelonefritídu a glomerulonefritídu. Treba poznamenať, že ženy trpia takýmito poruchami oveľa častejšie ako muži. Medzi dôvody patria aj tieto:
- vzhľad novotvarov;
- autoimunitné poruchy;
- následky otravy;
- komplikácie po zranení;
- zneužívanie alkoholu.
Často je dosť ťažké určiť príčiny chronického ochorenia obličiek, pretože patologický proces nemusí mať preukázanú etiológiu.
Hlavné príznaky
Symptómy chronického ochorenia obličiek priamo súvisia s porušením procesu tvorby a vylučovania moču, sprevádzaného príznakmi intoxikácie. Medzi hlavné príznaky choroby možno identifikovať:
- porušenie procesu močenia;
- zmena parametrov moču;
- nevoľnosť a vracanie;
- letargia a slabosť;
- suché sliznice;
- svrbenie kože;
- strata chuti do jedla;
- neustály smäd.
Zo strany kardiovaskulárneho systému možno zaznamenať také poruchy, ako je bolesť v hrudnej kosti, zrýchlená srdcová frekvencia, necitlivosť končatín. Všetky tieto príznaky sa môžu značne líšiť, pretože každý pacient má inú anamnézu.
Diagnostika
So sťažnosťami na priebeh ochorenia obličiek v štádiách 1-2 sa pacienti uchádzajú len zriedka. Patológiu je možné zistiť celkom náhodou pri liečbe zápalových procesov genitourinárneho systému alebo pri zlých testoch moču a krvi. Ak sú pozorované zmeny v močovom systéme, potom je potrebná komplexná diagnostika chronického ochorenia obličiek, ktorá zahŕňa:
- laboratórny krvný test;
- urinalysis;
- ultrazvuk;
- tomografia.
Na základe výsledkov testov, pohlavia a vekupacient je určený zvláštnosťou priebehu patologického procesu. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s inými odborníkmi. Na základe diagnózy sa vyberie spôsob liečby ochorenia.
Poskytovanie liečby
Liečba chronického ochorenia obličiek do značnej miery závisí od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu je terapia zameraná na zachovanie maximálneho počtu funkčných buniek uvedeného orgánu. Liečba sa vykonáva pomocou špeciálnych liekov, ako aj dodržiavaním špeciálnej diéty.
Je nevyhnutné eliminovať faktor, ktorý vyvolal výskyt chronického zlyhania obličiek. Bohužiaľ, nie je možné úplne vyliečiť. Môžete len zachovať fungovanie močového systému a zmierniť všeobecnú pohodu pacienta. Neskoršie štádiá vyžadujú hemodialýzu alebo transplantáciu obličky.
Pri včasnej diagnóze a kompetentnej terapii je prognóza celkom priaznivá. Dokonca aj nepretržitou hemodialýzou môžete predĺžiť život pacienta a zachovať jeho výkonnosť.
Je však potrebné pripomenúť, že táto choroba v neskorších štádiách môže byť smrteľná. Preto by ste sa pri prvých príznakoch mali určite poradiť s lekárom. Počas liečby chronického ochorenia obličiek sa musia veľmi prísne dodržiavať klinické pokyny.
Drogová terapia
V procese liečby je v prvom rade potrebné normalizovať tlak, pretože má dosť zlý vplyv napriebeh choroby. Na nápravu tohto stavu musíte použiť nasledujúce lieky:
- blokátory kalciových kanálov (Felodilín, Verapamil, Amlodipín);
- ACE inhibítory (Captopril, Renitek, Enalapril);
- blokátory receptorov (losartan, valsartan, eprosartan).
V rámci terapie je nevyhnutné udržiavať normálnu hladinu fosforu v krvi. Prebytok obsahu tohto prvku môže spôsobiť veľmi vážne následky pre telo:
- rýchla progresia patológie;
- zvýšené riziko úmrtnosti;
- kalcifikácia tkanív a krvných ciev.
Na to sú predpísané viazače fosfátov, ktoré majú schopnosť blokovať fosfáty v črevách. Medzi najlepšie lieky patria Sevelamer, Renagel. Sú vysoko účinné a zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky. Ak pri užívaní týchto liekov nedôjde k zlepšeniu pohody, potom je dodatočne predpísaný vitamín D. Pomáha normalizovať metabolizmus.
V priebehu chronického ochorenia sa často rozvinie anémia. Na zvýšenie hemoglobínu sa používa glukonát železa, "Erytropoetín". U pacientov so zvýšenou hladinou cholesterolu sa ochorenie vyvíja oveľa rýchlejšie ako pri normálnom metabolizme. Preto sú im priradené "Doppelherz Active Omega-3", pretože vám umožňujú stabilizovať hladiny lipidov.
Fyzioterapia
Fyzioterapia sa vykonáva počas štádia 1-3 ochorenia a je veľmidobrá doplnková liečba. Stojí za to pamätať, že majú určité kontraindikácie. Patria sem:
- ťažká intoxikácia tela;
- zlyhanie srdca;
- infekčné procesy v obličkách;
- arteriálna hypertenzia;
- chronické ochorenia v akútnom štádiu.
Pacientom sa spravidla predpisuje elektroforéza, vodoliečba, UHF terapia. Okrem toho sú zobrazené chloridové, radónové a sodné kúpele. Tieto procedúry aktivujú obličky, majú protizápalový účinok a tiež zlepšujú pohodu.
Počas elektroforézy vstupujú do tela požadované užitočné látky. Táto technika zaručuje vylúčenie výskytu alergií.
Substitučná terapia
Pri pokročilom ochorení môže byť potrebná substitučná liečba, ako je hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Hemodialýza je metóda čistenia krvi od nahromadených toxických látok. Počas procedúry krv pacienta prechádza fázou filtrácie a čistenia. Pomocou podobnej techniky môžete:
- odstraňujte toxické látky;
- stabilizovať tlak;
- normalizovať acidobázickú rovnováhu.
Z hlavných kontraindikácií zákroku je potrebné zdôrazniť prítomnosť kardiovaskulárnych patológií, zhubných nádorov, akútnych infekčných ochorení.
Zariadenie „umelá oblička“umožňuje človeku predĺžiť život. Postup sa musí vykonať 3raz za týždeň. Trvanie jednej relácie je 4 hodiny.
Transplantácia obličky
V úplne poslednom štádiu je indikovaná transplantácia obličky. Orgán môže byť transplantovaný od živej osoby alebo zosnulej osoby. Nová zdravá oblička sa transplantuje do bedrovej oblasti alebo na miesto postihnutého orgánu. V niektorých prípadoch je človeku ponechaná vlastná oblička. Táto technika má určité kontraindikácie. Patria sem:
- malígne novotvary;
- akútne zápalové procesy;
- zlyhanie srdca;
- staroba;
- infekcia HIV.
Žijúca osoba mladšia ako 18 rokov nemôže byť darcom obličky. Kontraindikáciou je aj vysoký vek. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 2-4 hodiny.
Oblička sa umiestni na miesto, ktoré je na to pripravené, potom sa tento orgán napojí na tepnu, močovod a žilu. Do močového mechúra sa vloží katéter pripojený k zariadeniu na odber moču.
Pri správne vykonanej transplantácii doslova za 1-2 týždne začne transplantovaný orgán normálne fungovať. Potom musí pacient počas svojho života užívať imunosupresívne lieky, aby sa vyhol odmietnutiu darcovského orgánu.
Diéta
Pri výskyte ochorenia sa používa špeciálna diéta. Je nevyhnutné obmedziť spotrebu bielkovín, pretože keď sa rozložia, tvoria špeciálne látky, ktoré obsahujú toxíny. Nevyhnutnemusíte znížiť množstvo tuku spotrebovaného vo vašej každodennej strave. Predovšetkým by sa mala minimalizovať prítomnosť nenasýtených tukov, ktorých nadbytok vyvoláva zvýšenie hladiny cholesterolu.
Je potrebné minimalizovať príjem soli v strave, nakoľko pri jej nadbytku sa v tele hromadí prebytočná tekutina a spomaľuje sa proces odstraňovania toxínov. Je vhodné variť jedlo úplne bez soli.
Je dôležité prestať piť alkohol, pretože narúša vodnú rovnováhu a pôsobí toxicky na organizmus, čím zvyšuje záťaž obličiek. Vyprážané jedlá by sa mali vylúčiť zo stravy, pretože tento spôsob varenia výrazne zvyšuje koncentráciu tukov.
Je dôležité obmedziť príjem tekutín, pričom ich dennú dávku určuje výlučne ošetrujúci lekár. Ako nápoj môžete použiť čaj, odvar alebo nálev z divokej ruže, čistú vodu.
Choroba u detí
Chronické zlyhanie obličiek je v detstve veľmi zriedkavé. A v zásade sú prípady chorôb u detí spojené s určitými patológiami:
- vrodené anomálie;
- porucha vývoja plodu;
- predčasný pôrod;
- nízka pôrodná hmotnosť.
Ochorenie obličiek môže byť dlho skryté. Objavujú sa v školskom veku so zvýšeným stresom. Často ide o akútny nefrotický syndróm. Dieťa vykazuje známky akútnej otravy tela a onpotrebuje urgentnú liekovú terapiu v nemocničnom prostredí.
Pred začatím liečby musíte vykonať štúdiu moču a krvi, ako aj skontrolovať koncentráciu bielkovín v tele. Najčastejšie sa vykonáva liečba drogami, ale v zložitých prípadoch je indikovaná dialýza. Táto metóda terapie má za cieľ očistiť krv podaním lieku.
Možné komplikácie
Ak ignorujete existujúce príznaky v počiatočnom štádiu priebehu ochorenia, zmeny sa môžu stať takmer nezvratnými. Chronické ochorenie obličiek môže vyvolať zložité patologické procesy pri zmene fungovania mnohých orgánov a systémov. Medzi hlavné komplikácie patria:
- srdcový záchvat, ischémia;
- malígna hypertenzia;
- neplodnosť;
- patológia štítnej žľazy;
- diabetes;
- osteoporóza;
- znížená imunita.
Najzákladnejšou komplikáciou je hypertenzia a ochorenia kardiovaskulárneho systému. Sú to oni, ktorí vedú k smrti pacienta.
Profylaxia
Prevencia chronického ochorenia obličiek by mala začať pred dosiahnutím veku 40 rokov. Preventívne opatrenia musia zahŕňať:
- prestať fajčiť a piť alkohol;
- normalizácia hmotnosti;
- obmedzenie príjmu soli, konzervované potraviny.
Pre účely prevencie je veľmi dôležité konzumovať dostatoktekutiny a je lepšie, ak je to čistá voda. Samostatne by ste nemali užívať diuretiká, lieky proti bolesti, vitamíny a biologické doplnky. Mali by ste sa snažiť minimalizovať kontakt s toxickými látkami. Tuhé diéty, hypotermia a hladovanie môžu zhoršiť fungovanie obličiek.
Prevencia patológie zahŕňa plánované lekárske vyšetrenie. Je dôležité pravidelne sledovať krvný tlak, hladinu cukru a stav vnútorných orgánov.
