Zranenie, ktoré sa môže vyskytnúť kdekoľvek a za rôznych okolností, je natrhnutie skríženého väzu kolena. Najčastejšie sa kvôli takýmto poškodeniam ľudia, ktorí vedú mobilný život, a športovci stávajú pacientmi v chirurgických sálach. Zo všetkých šliach kolena sú krížové šľachy najnáchylnejšie na pretrhnutie, pretože patria medzi najfunkčnejšie šľachy a takmer všetky pohyby sa vykonávajú za ich účasti.
Stupne poškodenia
Pretrhnutie skríženého väzu kolena sa dosiahne pôsobením úderu alebo sily smerujúcej zozadu na kolenný kĺb, pričom dolná časť nohy je otočená dovnútra v ohnutej polohe. Poranenie je niekedy sprevádzané zlomeninami kostí v mieste spojenia so šľachami, čo ovplyvňuje postup liečby. K ťažkým poraneniam patrí pretrhnutie oboch krížových väzov v kombinácii s dvoma postrannými šľachami a kĺbovým puzdrom, následky sa prejavia vznikom „uvoľneného“kĺbu a nemožnosťou používať nohu pri chôdzi. Klasifikácia poranení väzov je nasledovná:
- prvý stupeň zahŕňa vyvrtnutiaextenzie šliach a poranenia mikroskopických vlákien, nepríjemný pocit pozostáva z bolesti, začervenania kolena, určitého opuchu, mierneho obmedzenia pohyblivosti;
- do druhého stupňa zahŕňajú početné praskliny vlákien, všetky príznaky opísané vyššie sa prejavujú v akútnejšom stupni, kĺb sa čiastočne pohybuje;
- tretí stupeň je charakterizovaný úplným pretrhnutím svalu, pociťujeme ostrú silnú bolesť, objavuje sa rozsiahly hematóm, opuch, nemožno sa oprieť o boľavú nohu, kĺb je v uvoľnenom stave.
Vykonávanie lekárskej prehliadky
Poranenú končatinu vyšetruje odborník – traumatológ, podľa závažnosti lézie rozhodne, či je potrebná operácia kolena. Prvotným vyšetrením je vyšetrenie obete a prehmatanie kolenného kĺbu.
Druhou fázou je rádiodiagnostika, ktorej výsledkom sú röntgenové odtlačky laterálnej a priamej projekcie. V niektorých prípadoch sa na lepšie zobrazenie kostí používa počítačová tomografia. Jasná vizualizácia väzov, svaly sa pozerajú na magnetickú rezonanciu. Potom sa následky zranenia určia s veľkou presnosťou.
Lekár vykoná Lachmanov test, ktorý spočíva v položení pacienta na chrbát a prikrytí zadnej strany stehna pravou rukou. Ľavou rukou sa proximálna časť predkolenia hladko vytiahne dopredu. Záver o stupni deštrukcie krížových svalov sa robí na základe možnosti posunúť kĺb dopredu a akovyzerá to ako opuchnuté koleno.
Symptómy ignorovaného zranenia kolena
Poranení pacienti niekedy nevenujú pozornosť zmene správania sa kĺbu pri chôdzi. Ak je stupeň poškodenia mierny, potom sa nestabilita kĺbu časom vyrieši. Ignorovanie symptómu vedie k rozvoju artritídy kĺbu, dokonca aj v strednom a ranom veku. Po krátkom čase ide pacient k lekárovi so silným opuchom tkanív susediacich s kolenom. Opuchnuté koleno potrebuje vypustiť kĺbovú tekutinu.
Ruptúra predného väzu vedie k rozvoju hemartrózy sprevádzanej vniknutím krvných zrazenín do vnútornej kĺbovej dutiny. Takýto dôsledok nepozorného prístupu k zdraviu je charakterizovaný silnou bolesťou, ktorá znemožňuje odborníkovi vykonať palpačné vyšetrenie.
Natrhnutie skríženého väzu pred kolenom
Funkciou šľachového svalu je chrániť kĺb pred ohnutím dozadu. Zranenie je spôsobené polohou, keď osoba pevne fixuje chodidlo dolnou časťou nohy, ale vyžaduje sa vykonať kruhový pohyb smerom von. Dopad je klasifikovaný ako nepriamy typ, rovnako ako pristátie po neúspešnom skoku. Nepriama akcia na kolenný kĺb je dôsledkom pohybu v kolektívnych športoch.
Druhý typ – priamy úder – sa týka tých prípadov, keď k pretrhnutiu skríženého väzu kolena dôjde pri deštruktívnom pôsobení predmetu alebo pri páde. Športy ako hokej a bejzbal sú bežné pre tieto typy zranení. Medzera vpreduskrížený väz kolena je vážny úraz a lieči ho odborník. Použitie konzervatívnych metód nevedie vždy k pozitívnym výsledkom, takmer všetci pacienti po zákroku pociťujú opuch a zvýšenú bolesť.
Poranenie krížového zadného väzu
Tento šľachový sval leží za predným skríženým väzom. Jeho poškodenie je menej časté, keďže príroda väzivo dobre ochránila. Príčiny prasknutia zadného väzu sú silný úder spredu do kolena alebo dolnej časti nohy. Takéto údery sa vyskytujú pri nehodách, dopravných nehodách, športových súťažiach. Ak existuje podozrenie na pretrhnutie zadnej šľachy, skontrolujte pracovný stav polsterolaterálneho uhla (zadno-vonkajšia časť kĺbu). Vo viac ako 50% prípadov sa kombinuje zlomenina kosti a zadné pretrhnutie krížového väzu kolena. Liečba je komplikovaná obnovou dvoch telesných systémov.
Rozpoznanie roztrhnutia zadného väzu
Charakteristickým príznakom je mierna subluxácia predkolenia v zadnej polohe, dobre viditeľná na röntgene. V tomto prípade ultrazvuk neukazuje závažnosť problému. Pacient pociťuje bolesť v kolene, vzniká opuch tkanív, pohyb kĺbu pri chôdzi sa stáva neprirodzeným, v kolene je pocit prázdnoty a nestability.
Konzervatívna liečba natrhnutia zadného svalu
Na rozdiel od prednej skríženej šľachy má liečba zadnej šľachy pozitívny trend. Obnova skríženého väzu kolena vyžaduje nepohyblivú fixáciu štvorhlavého stehenného svalusval, ktorý vykonáva funkciu pohybu nohy. Ak sa pozoruje iba roztrhnutie zadného väzu, pacient sa nezávisle zapojí do rehabilitácie a vykoná súbor základných cvičení.
Regeneračná gymnastika je jednoduchá, ale vykonáva sa neustále, cvičenia vykonáva lekár. Liečba je predpísaná protizápalovými liekmi, liekmi proti bolesti, diuretikami.
Chirurgický zákrok pre roztrhnutý zadný väz
Chirurgický zákrok je určený implantáciou protézy vyrobenej zo syntetického materiálu alebo zavedením štepov. Zošívanie väzov sa nevykonáva, pretože tento postup je nepresvedčivý. Chirurg pracuje s poraneným kolenom iba v prípade súčasnej zlomeniny alebo prasknutia pridružených uzlín. Ak dôjde k čiastočnému natrhnutiu alebo natiahnutiu, ošetrenie sa vykonáva ako rehabilitácia po úrazoch.
Liečba ruptúry zadného a predného skríženého väzu
Na odstránenie krvných zrazenín z vnútornej oblasti kĺbu sa krv odoberá injekciou. Sú presvedčení o zachovanej pohyblivosti po tomto zákroku, vylúčia ruptúru menisku a aplikujú sadru.
Noha je vo fixnej polohe asi mesiac, potom prechádzajú na liečebné masáže, telesnú výchovu a fyzioterapeutické metódy, až nakoniec vyliečia prasknutie krížového väzu kolena. Rehabilitácia trvá približne 3-4 mesiace, schopnosť pracovať je obnovená.
Operácia kolena sa nevykonáva bezprostredne po úraze, tak ako to bývariziko komplikácií v kĺbe. K naliehavej chirurgickej intervencii sa uchyľujú iba vtedy, ak počas poranenia došlo k štiepeniu a oddeleniu kostného tkaniva. Potom sa táto časť pripevní k hlavnej kosti a aplikuje sa sadra.
Prvé kroky pri zranení
Osoba je umiestnená v polohe na bruchu. Zranená noha sa pomocou podložiek priloží tak, aby bol chorý kĺb nad úrovňou tela. Táto poloha vytvára odtok tekutiny a krvi z problémovej oblasti. Na schladenie kolena použite akýkoľvek prípravok, ideálne je priložiť si ľadový obklad na dve hodiny.
Ak dôjde k pretrhnutiu skríženého väzu kolena, včasná pomoc zabráni vzniku následných komplikácií, uľahčí proces liečby. Pre nešpecialistu je veľmi ťažké diagnostikovať pred príchodom lekára, preto ak existuje predpoklad, že nedošlo k natrhnutiu a pacient dostal vyvrtnutie, mali by sa prijať všetky preventívne opatrenia ako pri prasknutí.
Rýchla pomoc na pomliaždenú patellu
Ak si pacientka poraní koleno, čo mám v tomto prípade robiť? Prvé minúty po modrine rozhodujú veľa v ďalšom obnovení výkonnosti kĺbu. Ak sa zranenie stalo na ulici, zavolajú záchranku a pred jej príchodom urobia prvé kroky na zníženie opuchu. Pacient sedí na kopci, napríklad na lavičke, a snaží sa dať pod boľavú nohu akékoľvek predmety tak, aby bola končatina umiestnená čo najvyššie.
Ak si pacientka poranila koleno, priložte ľad na problémovú oblasť. Čo robiť, ak nie je ľad? Vhod prídu studené predmety: sklenené dózy, fľaše – je vhodné ich v krátkych intervaloch chladiť vodou. Ochladzovanie vytvorí lokálne zúženie krvných ciev a zníži šírenie edému, krvácania.
Preventívne opatrenia proti otlakom kolena nestačia, zranenie sa vždy stane nečakane, preto je prvoradá prvá pomoc. Niektorí tomu neprikladajú žiadnu dôležitosť, modrina zmizne, ale niekedy po niekoľkých rokoch začnú problémy s pohyblivosťou kĺbov v dôsledku postupne vznikajúcich komplikácií.
Liečba pomliaždenej pately
V prípade ťažkej modriny sa vykoná punkcia, aby sa odstránila nahromadená krv a tekutina. Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky proti bolesti, ako sú Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov a ďalšie. Mazanie kĺbu masťami z modrín vyvoláva rušivý účinok. Aplikuje sa fixačný podporný obväz, ktorý úplne neobmedzuje pohyb, iba pomáha chrániť oslabený kĺb pred zbytočným namáhaním.
Používanie terapeutických cvičení
Telesná výchova a cvičenia pomáhajú úplne obnoviť prasknutie krížového väzu kolena. Príznaky vážneho poškodenia pominú a je čas na zotavenie. Podmienkou začatia vyučovania je zastavenie bolesti. Zapájajú sa pravidelne, 2-3 krát denne, každé cvičenie sa robí 10 krát. Hlavné cvičenia sú:
- extenzné a flexné pohyby kolenného kĺbu, ktoré sa pri ľahkom poranení robia so záťažou, no väzy sa po pretrhnutí nezaťažia predčasne;
- aplikuje techniku statického napätia bedrových a členkových svalov na zvýšenie tonusu a stimuláciu krvného obehu ako rehabilitáciu po zraneniach;
- pre posilnenie svalov dolnej časti nohy otáčajte chodidlom zo strany na stranu;
- dva týždne po zranení vykonajte jednoduché polodrepy o stenu, pričom kolená hľadia dopredu a chrbát je rovný;
- ďalším cvičením je zdvíhanie prstov na nohách na maximalizáciu sily lýtok;
- cvičenia v treťom mesiaci po úraze vykonávame so závažím, do rúk vezmite malé činky, drep vykonávame v nižšej polohe;
- cvičenie bude pomalá chôdza po schodoch a cvičenie na stacionárnom bicykli.
- robte každodenné prechádzky, vzdialenosť sa určuje individuálne v závislosti od toho, ako sa cítite.
Zranenia sa stávajú neočakávane, ale treba ich brať vážne, výron alebo modrinu nemožno zanedbať kvôli pracovnej vyťaženosti alebo iným záležitostiam. Nesprávna liečba a neúplná rehabilitácia sa stávajú prekážkou normálneho fungovania kĺbu v nasledujúcich rokoch a poskytujú obmedzenie pohybu v starobe.
