Pri podozrení na vývoj určitých ochorení (zvyčajne infekčného charakteru) pacient urobí rozbor mozgovomiechového moku, ktorý sa nazýva mozgovomiechový mok. Postup je bezpečný pre ľudí. Má však určité vlastnosti a vedľajšie účinky. Aby bolo možné vyvodiť závery o vlastnostiach vykonania takejto štúdie, postup a normy analýzy budú podrobne prediskutované nižšie.
Funkcie cerebrospinálnej tekutiny
Pred zvážením toho, ako prebieha analýza mozgovomiechového moku, by ste si mali zistiť, akú funkciu v tele plní. Likér sa tiež nazýva cerebrospinálny mok. Ide o biologický prvok, ktorý sa neustále nachádza a cirkuluje spôsobmi, ktoré sú mu určené. Koncentruje sa v subarachnoidálnych membránach mozgu a miechy. CSF je tiež prítomný v komorách mozgu.
Cerebrospinálny mok zohráva dôležitú úlohufunkcie pre ľudský organizmus. Zabezpečuje rovnováhu zložiek vnútorného prostredia dvoch najdôležitejších častí tela – mozgu a miechy. Likér ich chráni pred nárazmi tým, že absorbuje mechanické otrasy. S jeho pomocou sú neuróny (mozgové bunky) nasýtené základnými živinami, kyslíkom. Kvapalina tiež odstraňuje oxid uhličitý, toxíny a iné látky používané počas metabolizmu.
Cerebrospinálny mok udržuje optimálne chemické zloženie vnútorného prostredia, ako aj tlak vo vnútri lebky. Obsahuje biele krvinky, ktoré neumožňujú rozvoj infekcie vo vnútri mozgu. Výkon týchto funkcií je možný len vďaka neustálemu toku tekutiny v cestách. Likér sa neustále aktualizuje.
Analýza cerebrospinálnej tekutiny vám umožňuje určiť vývoj rôznych patológií. Ak ich identifikujete v počiatočnom štádiu, liečba bude oveľa rýchlejšia a jednoduchšia. Je potrebné poznamenať, že množstvo vody, ktorú človek vypije za deň, ovplyvňuje rýchlosť zloženia CSF. Aby telo normálne fungovalo, potrebuje 1,5-2,5 litra vody denne. V tomto prípade je správny tlak udržiavaný vo vnútri mozgu. V opačnom prípade sa človek necíti dobre.
Normálny výkon
Na analýzu mozgovomiechového moku existujú určité štandardy. U zdravého človeka by mali byť ukazovatele v určitých medziach. Ak cerebrospinálna tekutina nespĺňa stanovené normy, lekár dokáže diagnostikovať určitú patológiu. Takže cerebrospinálny mok by mal byť priehľadný a bezfarebný, podobnývizuálne čistú vodu. Po preskúmaní zloženia vo vzhľade pristúpia priamo k analýze cerebrospinálnej tekutiny. Norma bielkovín v ňom je až 0,45 g / l. Hodnotí sa aj bunkové zloženie. 1 µl by mal obsahovať 1-2 lymfocyty. Glukóza by mala byť obsiahnutá v tekutine od 30 do 60%. Tento indikátor závisí od charakteristík stravy pacienta. Na správne vyšetrenie tohto ukazovateľa sa porovnáva s údajmi krvného testu. V tomto prípade by mal byť tlak v systéme 100-150 cm vodného stĺpca.
Okrem mikroskopie sa pri rozbore mozgovomiechového moku skúma aj jeho množstvo. Mal by sa pohybovať medzi 130-160 ml. Tento indikátor závisí od fyziológie organizmu.
90 % CSF je voda. Obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, glukózu a lipidy. V kvapaline je tiež amoniak, stopy koncentrátov zlúčenín dusíka a močoviny. Výluh obsahuje kyselinu mliečnu, ako aj zvyšky buniek a ich jednotlivé fragmenty.
Hustota kvapaliny je medzi 1003 a 1007 g/l. Počas analýzy sa zisťuje aj reakcia média. Normálne pH je 7,37-7,88 jednotiek. Zloženie likéru je zásadité. Ukazovateľ charakteristík prostredia by však nemal prekročiť stanovené limity.
Je potrebné poznamenať, že normy tlaku sa môžu líšiť, ak pacient v čase odberu biologického materiálu sedí alebo leží. Tento jav je spôsobený redistribúciou telesnej hmotnosti, ktorá vyvíja tlak na cerebrospinálny mok v rôznych polohách.
Cytóza pri analýze mozgovomiechového moku sa môže pohybovať od1 až 10 ul. Tento indikátor charakterizuje počet buniek v tekutine. Neustále sa dostávajú do cerebrospinálnej tekutiny z tkanív a krvi. Toto sa považuje za normálne.
Indikácie na testovanie
Všeobecná analýza cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva s podozrením na množstvo patológií. Lekár po vyšetrení môže predpísať podobný postup, ak má pacient podozrenie na nádor. Novotvar môže byť lokalizovaný v rôznych častiach tela. Analýza bude môcť potvrdiť alebo vyvrátiť jeho prítomnosť.
Pri traumatických poraneniach mozgu je tiež potrebná podobná štúdia. Ak máte podozrenie na rozvoj srdcového infarktu alebo mozgovej príhody alebo na choroby, ktoré ich sprevádzajú, lekár vám môže predpísať podobný postup. Jednou zo skupín indikácií je infekcia vo výstelke mozgu. Preto sa analýza likvoru takmer vždy predpisuje na meningitídu, meningoencefalitídu atď.
Indikáciou na vyšetrenie môže byť prítomnosť intervertebrálnej hernie, epilepsia alebo hematóm mozgu. V prítomnosti takýchto chorôb bude analýza schopná zistiť prítomnosť patológie.
Odber vzoriek biologického materiálu sa vykonáva punkciou. Postup je možné vykonať na diagnostické aj terapeutické účely. Niekedy sa v procese takejto punkcie do tela zavádza antibiotikum. Treba poznamenať, že tento postup je úplne bezpečný. Nevedie k poruchám v chrbtici. Preto by ste sa nemali báť, že po odbere mozgovomiechového moku nastanú komplikácie. Existuje určitá technika odberu biologického materiálu.
V špecializovaných ambulanciách dokáže lekár na základe vyšetrenia diagnostikovať množstvo chorôb nebezpečných pre ľudské zdravie a život. Porovnaním ukazovateľov s normami môžete určiť odchýlku. Ďalej je stanovená jeho príčina. To vám umožní vyvodiť závery o procesoch vyskytujúcich sa v tele pacienta.
Ako prebieha analýza?
Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako prebieha analýza cerebrospinálnej tekutiny. Tento postup je špeciálny. Na jeho realizáciu lekár s príslušnou kvalifikáciou urobí lumbálnu punkciu. Do tkaniva sa vloží špeciálna ihla. V niektorých prípadoch je pacient indikovaný na atlantookcipitálnu punkciu.
Lekár kvapne prvú kvapku na obrúsok. Tým sa zabráni vniknutiu krvi do materiálu. Jeho prítomnosť môže výrazne ovplyvniť výsledok. Vzhľadom na to, ako sa vykonáva analýza mozgovomiechového moku, stojí za zmienku, že pri najmenšom podozrení, že cestovná krv vstúpila do skúmavky, sa punkcia opakuje. Zakaždým použite novú ihlu.
Vzhľadom na niektoré okolnosti je u niektorých pacientov nemožné urobiť punkciu z dôvodu vniknutia cestovnej krvi do materiálu. Ak boli tri pokusy neúspešné, štvrtý vpich sa nevykoná. To môže viesť k rozvoju rôznych komplikácií.
Výluh sa nezhromažďuje v sklenených skúmavkách. V tomto prípade existuje možnosť, že sa biele krvinky prilepia na sklo.
Ak chcete odobrať požadované množstvo tekutiny, urobte v danej oblasti punkciubedrá. Tu je bezpečné urobiť punkciu. Preniknutie ihly do puzdra miechy človeku neublíži. Tu sa nervové vlákna voľne pohybujú v CSF. Je nemožné ich prepichnúť ihlou. Avšak po punkcii človek cíti neustále nepohodlie v bedrovej oblasti. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy. Nepríjemné príznaky zmiznú samé od seba po niekoľkých dňoch.
Výsledky testu mozgovomiechového moku sa budú líšiť v závislosti od pravidiel kliniky, kde sa test vykonáva. Materiál je doručený do laboratória najneskôr hodinu po punkcii. Zvyčajne pacient dostane výsledok vyšetrenia nasledujúci deň.
Súprava testov
Na vykonanie takejto analýzy sa používa súprava reagencií na analýzu cerebrospinálnej tekutiny. Zahŕňa množstvo komponentov, ktoré interagujú s biologickým materiálom. Náklady na takéto súpravy sa pohybujú od 1200 do 1500 rubľov. V predvolenom nastavení ho možno použiť na definovanie nasledujúcich položiek:
- cytóza;
- množstvo a kvalita proteínových ukazovateľov;
- kvalitatívne indikátor globulínu.
Samsonovo činidlo sa používa na niekoľkohodinovú prevenciu bunkovej cytózy. Je súčasťou takmer každej súpravy na analýzu cerebrospinálnej tekutiny. Činidlo obsahuje kyselinu octovú. Rozpúšťa červené krvinky. Činidlo obsahuje aj fuchsín, ktorý farbí bunkové jadrá na červeno. V tomto prípade je pre laboranta oveľa jednoduchšie spočítať ich počet v biologickom materiáli. Bez problémov je tiež možné vykonať diferenciáciu buniek.
Kvalitatívna analýza proteínov sa vykonáva pomocou Pandeyho reakcie. Súprava na klinický test cerebrospinálnej tekutiny obsahuje fenol. Reaguje s proteínom. V dôsledku toho sa kvapalina zakalí. Čím je tento proces intenzívnejší, tým viac určitého proteínu je obsiahnutých v mozgovomiechovom moku. Podobným spôsobom určte jeho množstvo v kompozícii. Iba v tomto prípade sa používa kyselina sulfosalicylová a síran sodný. Čím kalnejšie zloženie, tým viac bielkovín obsahuje.
Na kontrolu zloženia globulínov sa používa None-Apeltova reakcia. Biologické látky reagujú so síranom amónnym. Pri použití takýchto súprav je možné určiť, ako prebiehajú určité procesy v tele, či existuje nejaká patológia. Skúsený lekár s príslušnou kvalifikáciou sa zaoberá dekódovaním.
Tekutá farba
Za zmienku stojí, že dekódovanie analýzy cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva komplexným spôsobom. Porovnajte ukazovatele získané počas štúdie krvi, moču, ako aj niektorých inštrumentálnych postupov. Do úvahy sa berú aj sťažnosti pacientov. Jedným z dôležitých ukazovateľov je farba likéru. Ak kvapalina prestala byť priehľadná, je v nej stanovená zvýšená viskozita, čo naznačuje vývoj choroby. Podľa farby kvapaliny môžeme hovoriť o vývoji určitých patológií:
- Červená. V subarachnoidálnom priestore sa určuje krvácanie. Tu vstupuje do hry vysoký krvný tlak. Tento stav hovorí ostav pred zdvihom.
- Svetlozelená. Kvapalina môže mať aj žltkastý odtieň. Táto farba naznačuje vývoj meningitídy alebo mozgového abscesu. Podobná situácia nastáva pri komplikáciách zápalového charakteru.
- Opalescentné alebo difúzne. Hovorí o vývoji patologického procesu. Vyvíja sa v membránach mozgu. Môže byť prítomný aj pri bakteriálnej meningitíde.
- Žltá. Nazýva sa to xantochrómne. Odtieň označuje hematóm mozgu alebo možný rozvoj onkológie na tomto oddelení.
Ak sa kvapalina zakalí, znamená to vysoký obsah buniek v nej. To môže zahŕňať baktérie. V tele vzniká závažný zápalový proces. Zvýšená hustota CSF indikuje prítomnosť traumatického poranenia mozgu alebo zápalu. Príliš nízka hustota je tiež patológia. Tento stav sa nazýva hydrocefalus.
Cytóza, koncentrácia bielkovín
V priebehu dešifrovania analýzy cerebrospinálnej tekutiny sa nevyhnutne skúma indikátor ako cytóza. Zvýšenie koncentrácie buniek v biologickom materiáli by nemalo prekročiť určité limity. Ak je cytóza zvýšená, prekračuje povolenú hodnotu, môže to znamenať nasledovné:
- komplikácie pri rozvoji cievnej mozgovej príhody alebo mozgového infarktu;
- alergia;
- vzhľad onkologických novotvarov;
- meningitída;
- organické lézie mozgových blán.
Pri analýze tiež nezabudnite kontrolovať hladinu bielkovín. Svedčí o tom zvýšená koncentráciavýskyt závažných patológií. Napríklad to môže byť meningitída, benígne alebo malígne novotvary, hernia (výčnelok) medzistavcových platničiek, encefalitída. Podobná situácia môže tiež naznačovať kompresiu neurónov umiestnených v chrbtici.
Zníženie množstva bielkovín v cerebrospinálnej tekutine nie je patológia. Kolísanie tohto ukazovateľa v negatívnom smere je fyziologický stav. Toto nemožno považovať za symptóm choroby.
Proteín preniká do cerebrospinálnej tekutiny z krvnej plazmy. Jeho zvýšením sa hematoencefalická bariéra stáva priepustnou. Prostredníctvom nej sa proteín dostáva do mozgovomiechového moku. To naznačuje vývoj závažných patológií v tele. Na stanovenie správnej diagnózy sa vykoná analýza obsahu bielkovín v krvnom sére. Na základe prijatých informácií sa získa index albumínu. Na tento účel sa proteínový indikátor v mozgovomiechovom moku vydelí rovnakou hodnotou v krvnej plazme.
Ďalej sa hodnotí stupeň poškodenia hematoencefalickej bariéry. Ak je index menší ako 9, nezistili sa žiadne porušenia. Ak je indikátor v rozsahu od 9 do 14 jednotiek, lézia sa považuje za strednú. Znateľné poruchy sú diagnostikované v prítomnosti albumínového indexu na úrovni 15-31 jednotiek. Ťažká lézia je definovaná v rozmedzí 31-100. Nad 101 jednotiek je bariérová funkcia úplne narušená.
Na stanovenie množstva bielkovín sa biologický materiál zmieša s kyselinou sulfosalicylovou, síranom sodným. Ako výsledokkvapalina sa zakalí. Intenzita tohto procesu je určená fotometrickou metódou. Na tento účel sa používa špeciálne vybavenie. Výsledok sa vyhodnocuje pri vlnovej dĺžke 400-480 nm.
Glukóza a chloridy
Počas klinickej analýzy cerebrospinálneho moku sa tiež stanovuje hladina glukózy. Za negatívny jav sa považuje nadbytok aj pokles cukru v mozgovomiechovom moku. Ak je norma prekročená, môžeme hovoriť o vývoji rôznych chorôb. Môže to byť epilepsia, otras mozgu, onkologické novotvary. Okrem toho zvýšenie glukózy môže naznačovať rozvoj cukrovky 2. alebo 1. typu.
Nízky obsah cukru v cerebrospinálnej tekutine naznačuje vývoj zápalového procesu. Vrátane môže mať tuberkulóznu povahu. Meningitída je tiež charakterizovaná podobnými príznakmi.
Analýza tiež určuje koncentráciu chloridov. Je neprijateľné zvyšovať alebo znižovať tento ukazovateľ. Pri prekročení koncentrácie chloridov v biologickom materiáli je potrebné ďalšie vyšetrenie. Podobná situácia môže naznačovať rozvoj zlyhania obličiek alebo srdca, ako aj onkologických novotvarov.
Ak je koncentrácia chloridov znížená, môže to znamenať rozvoj meningitídy. Podobná situácia sa pozoruje aj pri výskyte nádoru. Zároveň sa nevyhnutne skúma súbor ukazovateľov. Lekár nemôže stanoviť diagnózu len na základe odchýlky jedného ukazovateľa. Komplexné vyšetrenie umožňujezískajte správny výsledok.
Mikroskopia
Analýza cerebrospinálnej tekutiny dokáže spočítať počet buniek a vytvoriť cytogram v náteroch. Na tento účel sa farbia podľa Nokhta alebo Romanovského-Giemsa pomocou azúrového eozínu. Okrem počtu sa však skúma aj zloženie buniek. Na tento účel sa vykonáva mikroskopia biologického materiálu.
V normálnom stave vstupujú do CSF iba monocyty a lymfocyty. Avšak z rôznych dôvodov, chorôb, môžu byť v kompozícii zahrnuté aj iné bunky. Treba poznamenať, že normálny cerebrospinálny mok obsahuje až 10 lymfocytov. Ich počet sa zvyšuje so vznikom nádorov v centrálnom nervovom systéme. Ich hladina tiež stúpa v prítomnosti zápalového procesu v membránach mozgu.
Iné bunky
Ak sa v biologickom materiáli zistia bunky krvnej plazmy, naznačuje to vývoj zápalového procesu v mozgu na dlhú dobu s encefalitídou, meningitídou a množstvom iných podobných ochorení. Podobná situácia sa pozoruje v pooperačnom období.
Ak sú v mozgovomiechovom moku prítomné tkanivové monocyty, naznačuje to aj vývoj chronického zápalového procesu v centrálnom nervovom systéme. Jednotlivé inklúzie týchto buniek v cerebrospinálnej tekutine sú povolené. Ak je ich veľa, znamená to aktívnu reakciu tkaniva počas hojenia rán.
Makrofágy by sa tiež nemali nachádzať v CSF. V mozgovomiechovom moku sa objavujú až po krvácaní alebo zápale. Za normálne sa považuje, ak sa takéto bunky nachádzajú v biologickom materiáli zozbieranom na výskum, vpooperačný proces. To naznačuje proces čistenia mozgovomiechového moku.
Neutrofily by tiež nemali byť prítomné v cerebrospinálnom moku. Ak sú tu prítomné, naznačuje to prítomnosť zápalového procesu. Ak je dostatok neutrofilov v zmenenej forme, potom tento proces už mizne.
Eozinofily sú prítomné v analýze v prítomnosti subarachnoidálneho krvácania, mozgových nádorov a meningitídy. Veľmi zriedkavo sa v zozbieranom materiáli pozorujú epitelové bunky. Toto je znak rozvoja nádoru alebo zápalového procesu.
Po zvážení vlastností vykonávania a interpretácie výsledkov analýzy mozgovomiechového moku si môžete rozšíriť znalosti o tomto postupe.
