Problém ďalekozrakosti je v oftalmológii pomerne bežný. Môže sa objaviť v mladom veku a dokonca aj u detí, nehovoriac o vekom podmienenej ďalekozrakosti, ktorá sa považuje za normálnu. Doteraz bolo vyvinutých mnoho metód na liečbu ďalekozrakosti. Navrhujeme zvážiť niektoré z nich v našom článku. Takže ďalej budeme hovoriť o liečbe ďalekozrakosti u dospelých.
Výskyt ďalekozrakosti. Dôvody
Ľudské oko je zložité optické zariadenie. Šošovka ľudského oka je schopná upraviť zaostrenie pri pohľade na predmety v rôznych vzdialenostiach. Keď dôjde k ďalekozrakosti, zaostrenie na objekty, ktoré sú blízko, je ťažké a človek vidí oveľa lepšie ako blízko. Tento problém je spôsobený skutočnosťou, že lom (lom svetelného lúča) sa odchyľuje od normy a obraz je zaostrený za sietnicou.
Často môže ísť o kombináciu dvoch príčin ďalekozrakosti: tvar očnej gule môže byť nepravidelný (redukovaný)v kombinácii s oslabenou optickou silou rohovky. Ale pri normálnej štruktúre očnej buľvy sa môže zriedkavo vyskytnúť ďalekozrakosť v dôsledku nedostatočnej slabosti optického systému oka.
Ľudia trpiaci hypermetropiou (ako sa ďalekozrakosť v jazyku oftalmológov nazýva), ktorá nevznikla v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, často nevidia nielen blízke predmety, ale ani tie, ktoré sú príliš vzdialené. A až po dosiahnutí určitého veku (každý má spravidla svoj vlastný) šošovka postupne slabne a možno pozorovať výrazné zhoršenie videnia, najmä na blízko.
Typy ďalekozrakosti
Okrem fyziologickej prirodzenej ďalekozrakosti môže byť takýto optický systém aj vrodený. Existuje aj vekom podmienená ďalekozrakosť, tiež si vyžaduje liečbu, ale o tom neskôr. Všetky deti sa rodia s ďalekozrakosťou, ale časom by sa malo videnie normalizovať, očná guľa by mala mať normálnu dĺžku. Ak sa tak nestane do 8-9 rokov, rozpozná sa u detí ďalekozrakosť, ktorá môže byť spôsobená aj slabou vrodenou refrakčnou schopnosťou rohovky alebo šošovky.
Ak je vrodená ďalekozrakosť 3,0 alebo viac dioptrií, môže sa vyvinúť strabizmus, ktorý vzniká v dôsledku preťaženia okohybných svalov, keď dieťa neustále približuje oči k nosu, aby upravilo jasnosť. Progresia situácie môže vyústiť do ďalšej choroby detského zraku – amblyopie, kedy je jedno oko drasticky oslabené.
Najčastejšievekom podmienená ďalekozrakosť, ktorú lekári nazývajú presbyopia. Ide o prirodzený proces „starnutia“zraku a najčastejšie sú mu vystavení ľudia vo veku 40 – 45 rokov. Dochádza k zhrubnutiu tkanív šošovky, už nie je taká elastická a postupne stráca schopnosť lámať svetelné lúče.
Často sa ďalekozrakosť môže vyskytnúť v latentnej forme, ľudia v mladom veku ju nemusia pociťovať kvôli dobrým akomodačným (schopnosť lomu) oka. Neustále preťažovanie však časom vedie k únave očí a bolestiam hlavy, objaví sa problém ďalekozrakosti, ktorej liečba bude nevyhnutná, aby inak nenastali žiadne komplikácie.
Je potrebné liečiť?
Ignorovanie liečby ďalekozrakosti je nebezpečné, najmä v mladom veku (kvôli vysokému riziku komplikácií). Môže ísť o strabizmus, zápal očnej membrány (konjunktivitída), syndróm lenivého oka – jedno oko nemusí vidieť vôbec. Takéto komplikácie je takmer nemožné napraviť.
Následná progresia ďalekozrakosti bez liečby u dospelých môže viesť k zhoršeniu odtoku vnútroočnej tekutiny a následne glaukómu. V pokročilých prípadoch vedie aj k strate zraku.
Bohužiaľ, mnohé procesy v našom tele sú nevyhnutné. a vekom podmienenej ďalekozrakosti sa nedá zabrániť, ale jej liečba je možná vo forme korekcie alebo chirurgickej liečby. Včasným kontaktovaním očného lekára sa neskôr môžete vyhnúť mnohým problémom.
Konzervatívna liečbaďalekozrakosť
Ako sa dá liečiť takáto odchýlka? Špecialista môže predpísať rôzne spôsoby liečby ďalekozrakosti v závislosti od stupňa ochorenia, jeho povahy a veku pacienta. Možno ich rozdeliť na konzervatívne metódy a chirurgické metódy. Chirurgické operácie sa delia na tie, ktoré prebiehajú s intervenciou a bez nej (liečba ďalekozrakosti laserom).
Konzervatívne metódy zahŕňajú predpisovanie vhodných okuliarov alebo šošoviek. Okuliare sú najpohodlnejšou formou korekcie ďalekozrakosti predpísanou ako pre deti, tak aj na liečbu vekom podmienenej ďalekozrakosti u ľudí nad štyridsať rokov. Ich hlavným rozdielom je jednoduchosť a praktickosť použitia. Je obzvlášť dôležité začať nosiť korekčné okuliare na liečbu ďalekozrakosti u detí čo najskôr, aby sa predišlo rôznym komplikáciám.
Ďalšou metódou konzervatívnej korekcie ďalekozrakosti je nosenie šošoviek, takzvaná kontaktná korekcia. Táto metóda sa využíva najmä pri liečbe mladých ľudí vo veku 18-30 rokov a približuje zrakovú ostrosť k normálu bez viditeľných deformácií a zväčšenia obrazu, ku ktorému dochádza pri nosení okuliarov. Používanie korekčných šošoviek je však spojené s rizikom infekcie, konjunktivitídy, keratitídy a hypoxie (nedostatok kyslíka) rohovky.
Hardvérová liečba ďalekozrakosti
Konzervatívne metódy zahŕňajú aj liečbu takými modernými hardvérovými metódami ako:
- Elektrická stimulácia.
- Ultrazvuková terapia.
- Procedúry vákuovej masáže.
- Nosenie okuliarov-masérky.
Hardvérové ošetrenie prebieha v kurzoch, 4-5 krát do roka. Takáto terapia môže pozostávať z rôznych metód vizuálnej stimulácie.
Pomocou konzervatívnych metód môžete spoločne dosiahnuť dobré výsledky pri korekcii ďalekozrakosti určitého štádia. Na liečbu detí trpiacich ďalekozrakosťou sa zvyčajne používa konzervatívna liečba uvedenými metódami. Skorším apelom na konzervatívne metódy korekcie môžete následne dieťa zachrániť pred nosením okuliarov.
Laser
Korekcia porúch zraku laserom je najúčinnejšou a najmodernejšou metódou liečby krátkozrakosti aj ďalekozrakosti. Laserová metóda má vo svojom jadre vylepšený refrakčný mechanizmus rohovky v dôsledku vystavenia excimerovým laserovým lúčom. Mnohí odborníci hovoria o pozitívnej spätnej väzbe na liečbu ďalekozrakosti pomocou rôznych laserových techník. Je ich veľa, lekár vám pomôže vybrať ten najlepší.
Laserová korekcia sa odporúča pri liečbe ďalekozrakosti u dospelých nad 18 rokov a predpisuje ju iba ošetrujúci lekár po príslušnom vyšetrení pacienta. Pri liečbe laserom je však dôležité zvážiť kontraindikácie.
Kontraindikácie (dočasné) na korekciu zraku laserom
Mnohí odborníci neodporúčajú korekciu ďalekozrakosti laserovou technikou pacientom starším ako 45-50 rokov, pretože sa začínajú vekom podmienené procesy zmien v optickom systéme oka. Kontraindikácie na korekciu ďalekozrakosti laserom sú rozdelené narelatívne (dočasné, na ktoré treba počkať) a absolútne. Medzi relatívne kontraindikácie:
- Mladší ako 18 rokov, pretože výsledok trvalej korekcie nemožno zaručiť.
- Tehotenstvo, popôrodné obdobie a dojčenie.
- Rýchle zhoršenie zraku počas bežného roka. V takejto situácii je potrebná terapeutická liečba na stabilizáciu zraku.
- Rôzne zápaly očných membrán.
- Dystrofické zmeny v sietnici vedúce k odlúčeniu sietnice. V tomto prípade môže byť najskôr predpísaná laserová koagulácia v závislosti od závažnosti zmien.
- Prerušenia imunitného systému. Pre následné normálne hojenie po laserovej operácii a vyhnutie sa komplikáciám je nevyhnutné úplné zotavenie tela ako celku.
Absolútne kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie pre laserovú korekciu ďalekozrakosti (krátkozrakosti) sú:
- Diabetes mellitus a iné chronické ochorenia (bronchiálna astma, AIDS, reumatizmus atď.).
- Chronické kožné ochorenia (psoriáza, ekzémy atď.) a sklon k zjazveniu.
- Chronické ochorenia rohovky (glaukóm, šedý zákal a pod.) a jej nedostatočná hrúbka.
- Psychické a neurologické abnormality.
- Prítomnosť kardiostimulátora v tele pacienta.
Výhody laserovej liečby ďalekozrakosti
Môžete uviesť nasledujúce výhody:
- Obnova zrakových schopností v krátkom čase (jeden alebo dva dni).
- Po operácii nie sú takmer žiadne obmedzujúce záťaže.
- Zachovanie štruktúry rohovky.
- Žiadna otvorená rana po operácii.
- Bolestivé pocity vymiznú do 2-3 hodín po operácii.
- Dosiahnite refrakčný efekt a stabilný výsledok.
- Možnosť ošetrenia dvoch očí naraz.
- Po operácii sa rohovka vôbec nezakalí.
- Korekcia vysokého stupňa ďalekozrakosti (v kombinácii s astigmatizmom).
Chirurgia
Hoci sa laserové techniky považujú za chirurgický zákrok na korekciu zraku, nie sú brušné. Ak sú laserové techniky na liečbu ďalekozrakosti pre pacienta kontraindikované, pomôcť mu môžu vnútroočné operácie. Pred operáciou je potrebné vziať do úvahy individuálne a sprievodné znaky, ako aj stupeň zmien zraku.
V zásade sa takéto operácie predpisujú starším ľuďom alebo ľuďom s vysokou (+20 dioptrií) ďalekozrakosťou spôsobenou stratou elasticity šošovky. Mladí pacienti a pacienti so stareckou ďalekozrakosťou sú často liečení náhradou šošovky alebo implantovanými fakickými vnútroočnými (vnútroočnými) šošovkami.
Vnútroočné šošovky
Vnútroočné šošovky sa implantujú pacientom s vysokým stupňom krátkozrakosti a ďalekozrakosti, ako aj astigmatizmu, pacientom s tenkými rohovkamioči.
Efektívne je použitie vnútroočných šošoviek v prípadoch, keď je elasticita šošovky stále zachovaná, nemožno ju vybrať a vložená šošovka pomôže zachovať schopnosť vidieť predmety na blízko aj na diaľku, pričom vykonáva refrakčnú funkciu.
Inštalácia vnútroočných fakických šošoviek je alternatívou k laserovej metóde. Výsledok operácie je stabilný a reverzibilný, nenarúša tvar rohovky. Implantácia vnútroočnej šošovky je fyziologickejšia ako laser, a preto je vhodná pre pacientov mladších ako osemnásť rokov.
Výhody operácie sú:
- žiadna dystrofia (šošovky sa nedotýkajú rohovky a dúhovky);
- takmer úplná biokompatibilita s ľudským okom;
- ultrafialové lúče prakticky neprenikajú cez vnútroočnú fakickú šošovku;
- Rýchle a bezbolestné pooperačné zotavenie zrakového systému.
Umelá šošovka
V prípadoch, keď šošovka pacienta nie je vôbec elastická a schopnosť akomodácie je narušená, pristupuje k jej výmene za umelú. Ide o veľký chirurgický zákrok, ale obdobie na zotavenie je relatívne krátke.
Táto operácia je podobná odstraňovaniu šedého zákalu, počas ktorého sa odstráni zakalená šošovka. Operácia môže prebehnúť ambulantne, chirurg odoberie šošovku malým rezom pomocou ultrazvuku a implantuje vnútroočnú šošovku požadovanej dioptrie. Zároveň sa švy neprekrývajú a vízia je obnovenázotaví sa asi za deň.
Odstránenie šošovky sa odporúča pri akomkoľvek stupni ďalekozrakosti, ale používa sa hlavne u pacientov nad štyridsať až štyridsaťpäť rokov.
