V článku sa budeme zaoberať diagnostikou MARS v kardiológii u dieťaťa.
Ľudské srdce je uložené na konci tretieho týždňa tehotenstva, vyvíja sa počas celého obdobia v maternici. V procese jeho vzniku sa tvorí nielen myokard (srdcový sval), ale aj spojivové tkanivo, ktoré vytvára vláknitú „kostru“veľkých ciev (pľúcna tepna, aorta, dolná a horná dutá žila, pľúcne žily). a orgán.
Pri narodení dozrievajú všetky spojivové srdcové štruktúry a pri prvom plači dieťaťa sa pod vplyvom zvyšujúceho sa vnútrosrdcového tlaku uzavrú cievne spojenia.
V niektorých prípadoch sa stáva, že počas tehotenstva sa vývin spojivového tkaniva srdca zmení alebo nestačí fyziologicky uzavrieť diery novorodenca v srdci. Spojovacie štruktúry orgánu sú buď príliš mäkké, aby splnili svojerámcové funkcie, alebo nezrelé, v takejto situácii, ako sa dieťa vyvíja, sa všetko postupne vracia do normálu. Potom povedia, že dieťa má diagnózu MARS, čo znamená menšie anomálie vo vývoji srdca.
MARS označuje veľkú skupinu srdcových patológií, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nesprávnej tvorby spojivového tkaniva. Prejavuje sa to poruchami normálneho fungovania veľkých ciev a srdcových chlopní, prítomnosťou porúch medzipredsieňového septa, nadmernou poddajnosťou cievnych a srdcových stien, abnormálnym pripojením akordov alebo prítomnosťou ďalších akordov.
Počet prípadov diagnózy MARS u dieťaťa sa v poslednom čase mnohonásobne zvýšil. Je to spôsobené predovšetkým tým, že sa zvýšila úroveň ultrazvukovej diagnostiky srdca, zvýšila sa jej dostupnosť.
Dešifrovanie diagnózy MARS
Pre ľahšie zapamätanie kategórií chorôb srdca a ciev bola v kardiológii zavedená skratka MARS, ktorá označuje drobné anomálie vo vývoji srdca. Do tejto skupiny patologických zmien patria anomálie vo vytváraní štruktúr vnútornej a vonkajšej štruktúry srdcového svalu, ciev priľahlých k nemu.
Špecialisti tvrdia, že takéto poruchy žiadnym spôsobom neovplyvňujú činnosť kardiovaskulárneho systému a neovplyvňujú procesy prietoku krvi. So srdcovými anomáliami sa v kardiologickej praxi stretávame už skôr, avšak diagnóza MARS srdca bola zistená len zriedka pre nedostatočné vybavenie ústavov špeciálnym prístrojovým vybavením. Moderná medicína mádiagnostické zariadenie, ktoré dokáže určiť akékoľvek zmeny v štruktúre srdca. V skutočnosti to vysvetľuje nárast počtu pacientov s diagnózou MARS a srdcovým ochorením.
Odpovede na najobľúbenejšie otázky pacientov budú uvedené nižšie. Čo je podstatou MARS? Aký význam má diagnostika v kardiologickej praxi? Aké typy abnormálneho vývoja srdca a ich vlastnosti existujú? Prečo k takémuto javu dochádza? Aké príznaky sa pozorujú? Ako správne liečiť?
Príčiny MARS
Pozrime sa na túto diagnózu podrobnejšie.
MARS u dieťaťa podľa odborníkov vzniká v dôsledku vrodených zmien srdca. To sa môže týkať aj veľkých ciev priľahlých k orgánu, ktoré sa tvoria počas vývoja bábätka v matkinom lone. Takéto zmeny nenarušia prácu srdca.
Diagnóza MARS u dieťaťa v kardiológii sa v súčasnosti stanovuje pomerne často.
MARS sú dočasné, symptómy abnormálneho vývoja spravidla vymiznú do veku 5 rokov pacienta. Vysvetľuje to kvalitatívne rozvinutý medicínsky systém určovania takéhoto syndrómu v najskorších štádiách výskytu, veľké množstvo praktických znalostí odborníkov a koordinácia diagnostických a liečebných procesov.
Napríklad dieťaťu v mladom veku bola diagnostikovaná MVP - ide o jeden z typov MARS - prolaps mitrálnej chlopne, ktorý je v kardiologickej oblasti známy už dlho. Srdce vpočas rastu organizmu dosiahol požadovanú veľkosť, ktorá zodpovedá veku pacienta, v dôsledku čoho sa priemer ciev srdca a dĺžka akordov vrátili do normálu.
Mnohí sa čudujú, čo to je – diagnóza MARS a LVDC u dieťaťa?
Za zmienku stojí, že LVH je dodatočná akord ľavej komory. Toto je jedna z možných anomálií. Kardiológovia a vedci poznamenávajú, že hlavnou príčinou syndrómu je kombinácia komplexu vnútorných a vonkajších faktorov. Vnútorné faktory sú dedičné zmeny, genetická predispozícia, abnormálna distribúcia chromozómov. Vonkajšie faktory sú stav ekologického a prírodného prostredia, anamnéza choroby tehotnej ženy, jej stravovanie, vystavenie žiareniu, fajčenie, prežívaný stres, užívanie drog alebo alkoholu.
Výskyt anomálií je spravidla spôsobený fázou, v ktorej sa objavili. Potom sa určí konkrétny dôvod. Napríklad, ak sa zmena objavila pri počatí, príčina je dedičná; počas tehotenstva - vrodená vlastnosť; po narodení - veľmi zriedkavé prípady.
Pokiaľ ide o anomálie dedičného a vrodeného typu, treba poznamenať, že najčastejšie sú spojené s dyspláziou. Takáto odchýlka vo vývoji znamená, že sila spojivového tkaniva je znížená na génovej úrovni, v dôsledku čoho sa na abnormálnom procese podieľajú tieto orgány: septa a chlopne srdca, subvalvulárny aparát, hlavné cievy.
Diagnóza MARS u dieťaťa nie je vždy spojená s ochorením srdca.
Symptómy MARS v detstve
Neexistujú žiadne špecifické znaky vonkajších prejavov takejto diagnózy u dieťaťa. Čo je to za chorobu? Koniec koncov, deti, ktoré majú tento syndróm, sa zvyčajne vyvíjajú a príliš sa nelíšia od svojich rovesníkov.
Bábätká sú zriedkavo obťažované arytmiou, miernymi prerušeniami srdcového rytmu, bolesťou srdca a zmenami krvného tlaku, ktoré sú vždy dočasné. Prejavy anomálií srdca majú systémovo zložitý charakter. Diagnóza MARS srdca u detí sa často kombinuje s anomáliami vo formovaní iných systémov a orgánov, napríklad:
- orgány zraku;
- nervový systém (poruchy autonómneho systému, poruchy správania, defektný artikulačný aparát);
- obličky;
- pečeň;
- skeleton;
- tráviaci systém (napr. gastroezofageálny reflux);
- močový systém (napr. dilatácia ureterálnych kanálov);
- kože;
- žlčníka (napríklad jeho skloňovanie).
Anomálie srdca sa zvyčajne zistia náhodne pri liečbe iných chorôb, napríklad chorôb infekčného pôvodu. Príznaky diagnózy MARS u dieťaťa sa neurčujú hneď po narodení, ale po určitom čase sa dajú ľahko vyšetriť diagnostickými metódami. Môžu súvisieť s vekom alebo sú trvalé, ale nebudú mať žiadne vážne následky, ktoré by spôsobili zhoršenie zdravia.
Najbežnejšie typy MARS
V kardiológii jeden zNajčastejším typom MARS u detí je prolaps mitrálnej chlopne alebo MVP. Lekári sa odvolávajú výlučne na prolaps prvého stupňa vzhľadu na odrody malej anomálie. Iné typy MVP vyžadujú neustálu diagnostiku a starostlivú liečbu, pretože ochorenie je sprevádzané viditeľnými znakmi zhoršeného prietoku krvi a je inak klasifikované ako srdcová chyba. PMK sa určuje metódou ultrazvuku.
Diagnóza MARS sa často kombinuje s LVDC. Ide o tvorbu falošných (ďalších) akordov v srdcovej štruktúre ľavej komory. Takáto anomália sa prejavuje vo forme narušenia srdcového tepu.
Tretím typom MARS u dieťaťa je diagnóza PFO, čo znamená otvorené foramen ovale. Takáto choroba je charakterizovaná úplným alebo čiastočným zachovaním interatriálneho otvoru, ktorý sa tvorí vo vnútri maternice. Preto je možné určiť patológiu iba u dieťaťa staršieho ako rok. Ak v tomto veku diera pretrváva a jej priemer je viac ako päť milimetrov, hovoríme o vážnom porušení, napríklad o srdcovom ochorení. Diagnózu MARS LLC u dieťaťa môžete potvrdiť na základe ultrazvuku.
Iné odrody MARS sú:
- nedostatočný rozvoj sínusovej chlopne;
- patológie srdcových chlopní, ktoré sa prejavujú ich zmeneným počtom, nesprávnou veľkosťou a prítomnosťou zúbkov;
- aneuryzmy septálneho srdca;
- porušenie štruktúry papilárnych svalov, ktoré sa nachádzajú v srdci;
- ešte väčší nárast veľkýchplavidlá.
Dôvody pre vytvorenie dodatočného akordu
Na vytvorenie ďalšej chordy v srdcovej komore (LVDC) je jedným z dôležitých predpokladov dedičná predispozícia. Ak má matka dieťaťa srdcové patológie, zvyšuje sa riziko vrodených chorôb alebo srdcových abnormalít u plodu. Medzi časté odchýlky patrí falošná chorda, ARCH, prolaps chlopňového cípu atď.
Môžete uviesť zoznam príčin vzniku anomálií:
- negatívny vplyv pitnej vody a znečisteného ovzdušia;
- prítomnosť mutačných vplyvov spojených s fajčením, alkoholom a užívaním drog počas tehotenstva.
Za zmienku stojí, že tieto faktory sú nebezpečné najmä pri vytváraní väzivovej štruktúry v lone matky (do šestonedelia) a počas celého obdobia nosenia dieťaťa.
Diagnostika
Diagnóza MARS a srdcové choroby sa u dieťaťa vo väčšine prípadov stanovuje na niektorom z vyšetrení u detského lekára, ktoré deti absolvujú v poliklinike plánovane v mieste svojho bydliska. Hoci môže existovať jasná absencia symptómov a sťažností a pri počúvaní orgánu bude hluk dobre počuť. Zvyčajne pediatri, ktorí nedôverujú jednému indikátoru, odporúčajú poradiť sa s detským kardiológom a napísať odporúčanie pre malého pacienta.
Niektorí obvodní lekári nepovažujú šelest na srdci za dôvod, prečo ísť k užšiemu špecialistovi a naordinovať si liečbu sami. V tomto prípade by mali rodičia individuálne kontaktovať dieťakardiológ, predovšetkým na stanovenie absolútneho klinického obrazu choroby, objasnenie jej prítomnosti alebo neprítomnosti. Počas návštevy kardiológa musíte úprimne odpovedať na všetky otázky. Povedzte, koľko a ako dieťa denne zje, či trpí dýchavičnosťou, aký je nárast hmotnosti za mesiac atď. Ak dieťa už rozpráva, musíte sa ho pred návštevou lekára opýtať, či má bolesti v srdci, závraty, mdloby a zrýchlenie pulzu a potom to vezmite k špecialistovi.
Základné metódy výskumu
Hlavné metódy vyšetrenia na diagnostiku MARS sú nasledovné:
- Vizuálne posúdenie a vyšetrenie situácie podľa symptómov pacienta. Primárne vyšetrenie zahŕňa auskultáciu srdca, to znamená počúvanie orgánu na systolické funkčné zvuky. Potom lekár starostlivo prehmatá oblasť žalúdka, vyšetrí brucho, slezinu a pečeň. Na základe záverov získaných v tejto fáze kardiológ vypracuje záver, ktorý naznačí potrebu ďalšieho vyšetrenia alebo dôvody jeho neúčelnosti.
- Elektrokardiografia. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť úroveň a kvalitu elektrických signálov, ktoré sú dodávané srdcom v určitom časovom období, získané informácie sa zaznamenávajú do grafu. Elektrokardiografická metóda vám umožňuje určiť prítomnosť záťaže na srdci a jeho komponentoch, na zistenie porúch srdcového tepu.
- Ultrazvuk. Táto metóda je obzvlášť dôležitá, pretože umožňujepresné zistenie prítomnosti anomálií a stanovenie ich špecifického typu.
- Fonokardiogram. Metóda grafického odrazu anomálií šumu na papieri spolu s EKG.
- EchoCG alebo echokardiografia. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré diagnostikuje abnormality v určitých srdcových bodoch.
Aká je liečba pre diagnostiku MARS v kardiológii?
Liečba
Podľa spôsobu liečby možno takúto diagnózu podmienečne zaradiť do troch hlavných skupín. Patria sem:
- metódy lekárskeho ošetrenia;
- chirurgická metóda;
- lekárske neliekové pokyny.
Nemedikamentózne metódy v kardiológii sú chápané ako: racionálna výživa; normálny režim spánku; liečebná gymnastika alebo fyzická aktivita. Zároveň by ste nemali posielať dieťa s diagnózou MARS do veľkých športov. Takéto túžby musia byť podporené lekárskymi odporúčaniami. Denný režim pacienta musí byť prísne organizovaný.
V kardiológii sa diagnóza MARS ešte nedávno rozšírila. Preto sa počas štúdia charakteristík patológie vyvinulo mnoho terapeutických metód.
Liečba liekmi
Medicínske ošetrenia zahŕňajú:
- užívanie liekov, ktoré normalizujú tkanivový metabolický proces spojivového typu. V prvom rade sú to lieky s obsahom draslíka a horčíka (Orotat, Magnesium B6, Magnerot, Asparkam aatď.).
- Kardiotrofická liečba. Ide o srdcovú terapiu vyživovaním srdcového svalu. V tomto prípade je dôležité užívať lieky, ktoré ovplyvňujú mechanizmy krvného obehu v ľudskom tele, zlepšujú metabolizmus a vyživujú srdcové tkanivá. Najčastejšie sa predpisujú Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon.
- Vitamínová liečba. Používanie minerálov a vitamínov (B 1 a 2, kyselina jantárová a citrónová) je povinné.
Záver
Na záver by som chcel pripomenúť, že v kardiológii sa skratka MARS dešifruje takto: drobné anomálie vo vývoji srdca. Musíte pochopiť, že takáto patológia je špeciálna. Nemôžete to nazvať život ohrozujúcim, ale nemali by ste ignorovať ani diagnózu kardiológa. Vyžaduje si to dohľad a pozornosť rodičov a ošetrujúceho lekára. Netreba prepadať panike, pretože choroba nezasiahne do života bábätka, netreba ho obmedzovať v jeho bežných aktivitách. Hlavnou vecou je nenechať diagnózu bez dozoru a zároveň nevštepovať dieťaťu komplexy človeka so zdravotným obmedzením.
