Kyly u novorodencov sú snáď najčastejším detským ochorením. A to je dôvod, prečo rodičia potrebujú vedieť o príznakoch tejto detskej choroby, ako aj o tom, ako sa lieči a ako sa jej predchádza.
Najčastejšie typy hernie u novorodencov chlapcov a dievčat sú inguinálna a pupočná. Tieto patológie sa môžu objaviť mierne a pre dieťa sú úplne bezbolestné, ale to neznamená, že toto ochorenie nie je potrebné liečiť. Hernia u detí si vyžadujú moderné a kvalitné metódy liečby a prevencie. Hlavnou radou pri takejto chorobe by bolo včasné odvolanie sa k špecialistovi a absencia samoliečby.
Typy hernie u dojčiat
Pupočné prietrže u novorodencov sú okrúhle alebo oválne výbežky okolo pupka. Tieto útvary sú mäkké a ľahko zasadené dovnútra a kýly môžu tiež vydávať charakteristické grganiezvuky.
Pupok sa tvorí v prvom mesiaci života človeka a v mieste pupočného prstenca sa koža napína a jazvy. V prípadoch, keď pupočný krúžok nie je úplne utiahnutý, sa na tomto mieste môžu pod kožu dostať prvky vnútorných orgánov, ktoré sú v brušnej dutine. Práve tento jav sa bežne nazýva kýla u novorodencov.
Veľkosti
Ak hovoríme o veľkosti takýchto patologických útvarov, potom môže byť pupočná kýla u dojčiat iná. Objem prietrže sa môže meniť od veľkosti hrášku po veľkosť veľkej slivky.
Tinguinálne prietrže u novorodencov vznikajú pri vstupe fragmentov vnútorných orgánov do oblasti inguinálneho kanála, najčastejšie sú takýmito fragmentmi črevné kľučky a u dievčat aj vajcovody a vaječníky.
Príznaky pupočnej prietrže u dojčiat
Príznaky tohto ochorenia sú zrejmé a výrazné, takže každý rodič môže nezávisle určiť prítomnosť tejto patológie u svojho dieťaťa. Pupok s prietržou môže silne vyčnievať smerom von, najmä vo chvíľach, keď dieťa plače a kričí. Príznaky hernie u novorodencov je dôležité identifikovať včas. Postupom času sa tento výstupok pupka stáva čoraz výraznejším a žalúdok dieťaťa vyzerá mierne zväčšený. Aby ste sa vyhli rozvoju možných komplikácií takéhoto porušenia, mali by ste pozorne sledovať príznaky.
Príčinou rozvoja pupočnej prietrže u novorodencov (na obrázku) odborníci predpokladajú dedičné faktory. Aak bola ich rodičom diagnostikovaná pupočná prietrž v detstve, potom je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že sa podobná patológia rozvinie aj u potomka.
Definícia inguinálnej hernie
Tento typ hernie u novorodencov je ťažšie odhaliť ako pupočná, pretože nespôsobuje žiadne bolestivé prejavy a rodičia si ju nemusia všimnúť, kým sa formácia nezväčší do určitej veľkosti. Symptómy tohto typu patológie sú podobné príznakom pozorovaným počas vývoja pupočnej hernie. Tieto príznaky zahŕňajú:
- Mierny opuch v oblasti panvy.
- Kylu možno ľahko zatlačiť dovnútra.
- Pri plači a namáhaní sa útvar zväčšuje.
Hlavným nebezpečenstvom je porušenie. Táto komplikácia zahŕňa stlačenie určitých fragmentov brušných orgánov, ktoré spadajú do herniálneho vaku, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a krv sa do týchto orgánov takmer nedostáva. Charakteristickými znakmi takýchto patologických situácií sú akútna bolesť, ako aj nezmenšená protrúzia herniálneho vaku.
Liečba
Dobrou správou pre všetkých rodičov by malo byť, že tento typ pupočnej prietrže u novorodencov (na obrázku) sa vylieči sám. V priebehu času dieťa rastie, začína sa pohybovať, čo pomáha posilňovať svaly brušnej steny. Pupočný krúžok sa postupne zmenšuje, zužuje a prietrž sa tak môže bez zásahu uzavrieťchirurgovia. Existuje však malé percento prípadov, keď by sa liečba mala vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistov.
V tomto prípade je účinný obväz pupočnej prietrže pre novorodencov.
Liečba iného typu hernie – inguinálnej, sa lieči výlučne chirurgickými metódami. Spravidla sa to robí vo veku asi 6-12 mesiacov. Operácia by sa však v tomto prípade nemala odkladať, a ak je to možné, potom iba v prípadoch, keď absolútne chýba riziko porušenia vnútorných orgánov pobrušnice u dieťaťa.
Je dôležité vopred prijať preventívne opatrenia, aby sa predišlo potrebe liečby hernie u novorodencov.
Prevencia
Každý vie, že akejkoľvek chorobe je najlepšie predchádzať alebo ju vyliečiť v počiatočnom štádiu, preto je veľmi dôležité brať do úvahy osobitosti preventívnych metód. Najlepším spôsobom, ako zabrániť týmto chorobám, je zabezpečiť správnu starostlivosť o dojčatá.
Jedným zo spôsobov, ako zabrániť vzniku kíl, je preventívna masáž. Mal by ho vykonávať skúsený masážny terapeut, ale najlepšie je využiť služby tohto odborníka po konzultácii s pediatrom. Tento postup môžete vykonať aj sami, malo by sa to však robiť veľmi opatrne, pretože ste sa predtým oboznámili s určitými pravidlami vykonávania masážnych procedúr pre novorodencov. Je veľmi dôležité, aby sa tento postup dieťaťu páčil, inak bude počas masáže nervózny a kričať, a topredstavuje riziko pupočnej prietrže u novorodencov alebo inguinálnej prietrže.
Ďalšou metódou prevencie takýchto patológií je fyzikálna terapia, čo je súbor špeciálnych cvičení zameraných na posilnenie svalov brušnej steny.
Cvičenia na liečbu a prevenciu hernie
Na posilnenie brušných svalov u novorodenca existuje niekoľko jednoduchých cvičení.
- Vezmite dieťa za ruku a nohu a pomôžte mu prevrátiť sa na bok. Takéto prevrátenia by sa mali vykonávať striedavo na obe strany.
- Vezmite dieťa za obe ruky, roztiahnite ich od seba a zdvihnite ho, pričom prinútite zdvihnúť hlavu a hornú časť tela.
- Cvičenie s loptou. Držte dieťa za ramená, musíte ho položiť na gumenú loptičku a prevaliť ho na ňu, najskôr na brucho, potom na chrbát.
Takéto posilňovacie cvičenia pomôžu v prevencii. Pri prvých príznakoch si môžete zakúpiť bandáž pupočnej prietrže pre novorodencov.
Iné preventívne opatrenia
Rodičia by mali pozorne sledovať stravu svojho dieťaťa. Je to veľmi dôležité, aby dieťa nezaznamenalo nadúvanie a nadmernú tvorbu plynu v črevách, ako aj zápchu a koliku, pretože takéto situácie vyvolávajú napätie v brušných svaloch dieťaťa a prispievajú k ich naťahovaniu, čo vedie k tvorbe pupočnej prietrže.
Aké je nebezpečenstvo pupočnej prietrže?
Kylapredstavuje výstup vnútorných orgánov novorodenca cez takzvanú "herniálnu bránu", ktorá môže byť vytvorená prirodzene, alebo cez umelý otvor v somatickej dutine. V prípade pupočnej prietrže sú takýmito „bránami“otvory v zahojených spojivových tkanivách, ktoré boli počas vnútromaternicového vývoja súčasťou pupočnej šnúry.
Vizuálne prietrže, najmä inguinálne prietrže u novorodencov, nie sú vždy viditeľné a v niektorých prípadoch môže ich prítomnosť určiť iba špecialista, detský chirurg. Patológiu možno zistiť palpáciou, ako aj napätím, keď dieťa kašle, napína alebo plače. Aj keď sa nájde kýla, nemali by ste panikáriť, pretože dieťa nie vždy pociťuje bolesť. Aj keď dieťa plače, neznamená to, že ho táto konkrétna patológia znepokojuje.
Vystupujúci pupok môže byť u dieťaťa spôsobený aj zápchou, ktorá môže spôsobiť nepokoj a bolesti brucha.
Pupočná kýla u dojčiat je veľmi častým javom, ktorý sa neoplatí znepokojovať. Najčastejšie sa tieto patológie vyskytujú u dievčat a predčasne narodených detí. Výchova sa lieči sama, ale je potrebné dieťa pozorovať u odborníka.
Dôsledky
Ak takáto patológia u dieťaťa nespôsobuje obavy a časom prejde, nemá zmysel sa znepokojovať, pretože potom už nemôžu vzniknúť žiadne negatívne dôsledky. Avšak akýkoľvek výčneloktento druh má nízku pravdepodobnosť vzniku niektorých komplikácií, medzi ktoré patrí porušenie vnútorných orgánov, zápal alebo ich náhodné poškodenie, narušenie čriev až po nepriechodnosť čriev a stagnáciu výkalov. V tomto prípade sa výčnelok stáva najvýraznejším vizuálne a dieťa sa začína správať mimoriadne nepokojne. Môže pociťovať nevoľnosť, vracanie, celkovú intoxikáciu tela.
Patologický útvar nie je možné redukovať tradičnými metódami a potom existuje len jediné východisko zo situácie - chirurgická liečba hernie. Niekedy lekári predpisujú nosenie obväzu, ale tento spôsob liečby nie je najefektívnejší.
Liečba pupočnej prietrže u novorodencov doma spočíva v niekoľkých jednoduchých pravidlách pre organizáciu životosprávy, napríklad je potrebné častejšie pokladať bábätko na bruško, cvičiť a masírovať.
Chirurgická liečba
Operácia podobného charakteru pre herniu u novorodencov (foto je prezentovaná) sa nazýva "hernoiplatia" a môže sa vykonať niekoľkými metódami. Taktika operácie závisí od toho, aký veľký je výčnelok a od mnohých ďalších faktorov.
Nekomplikovaný chirurgický zákrok trvá približne 30-50 minút. U starších detí sa môže vykonávať v lokálnej anestézii a u dojčiat sa postup vykonáva v celkovej anestézii.
Chirurgická taktika
Špecialisti v prvom rade jemne rozoberú kožu v oblasti pupka. Cez výsledný otvor, vnútorné orgány,ktoré sú súčasťou herniálnej formácie, sú umiestnené na miesto - vo vnútri brušnej dutiny.
Samotný herniálny vak, ktorý pozostáva zo spojivového tkaniva, odborníci odrežú pri zošívaní jeho brán. Po všetkých vyššie uvedených manipuláciách sa na miesta pitvy aplikujú stehy a chirurgický zákrok sa považuje za dokončený. Aby sa predišlo krvácaniu a tvorbe modrín, lekár vloží vatu do vybrania pupka a na vrch prilepí sterilný gázový obväz.
Operácia pupočnej prietrže u novorodencov je najbežnejšou chirurgickou metódou používanou v detskej chirurgii, preto je technika tejto operácie dobre vyvinutá. Pred operáciou by sa dieťa nemalo kŕmiť večer a dve hodiny pred chirurgickým zákrokom by sa mu nemala podávať voda. Po aplikácii celkovej anestézie môžu deti pociťovať mierne závraty, ospalosť, niekedy až nevoľnosť, tieto príznaky však nie sú patologické a v pooperačnom období sa považujú za normálne.
Po niekoľkých hodinách už môže dieťa jesť a voľne sa pohybovať. Bábätko je prepustené z nemocnice, niekedy aj na druhý deň po operácii, ak sa dieťa cíti spokojne a jeho zdravotný stav nevyvoláva u lekárov žiadne obavy. Týždeň po chirurgickom vyriešení patológie môžete obväz odstrániť a vrátiť sa k bežnému životnému štýlu.
Pozreli sme sa na to, ako sa lieči pupočná prietrž u novorodencov.
