Artrológia je lekárska veda, ktorá študuje kĺby a ich choroby. Sekcia pokrýva klinické a anatomické formy kĺbových patológií - dystrofické, zápalové, nádorové, zmiešané a iné, študuje problematiku ich patogenézy, etiológie, kliniky, epidemiológie, rozvíja diagnostické metódy, klasifikáciu, metódy prevencie a liečby.
Artrológia je vedcami považovaná za neoddeliteľnú súčasť reumatológie. Obsah oboch vied v počiatočných štádiách vývoja medicíny bol takmer identický. Prehĺbenie vedomostí o fyziológii a patológii kĺbov, ku ktorému došlo v posledných desaťročiach, umožnilo zvýšiť počet artrologických štúdií a oddeliť artrológiu od anatómie do samostatnej sekcie vnútorných chorôb.
Problémy artrológie
Najdôležitejšie úlohy modernej artrológie sú:
- Identifikácia patogenetických a etiologických faktorov väčšiny artritíd a hrónov, ktorých etiológia nebola stanovená, čo komplikuje proces vývoja metód na ich diagnostiku a liečbu, ako aj zlepšenie užexistujúca klasifikácia kĺbových patológií. Nozologická príslušnosť mnohých ochorení kĺbov, vrátane psoriatickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy a ďalších, ešte nebola stanovená.
- Objasnenie informácií o patogenetickom význame a postupnosti počiatočných zmien synovie, kĺbovej chrupavky, kostných úsekov pri rozvoji artritídy a artrózy rôznych foriem.
- Štúdium synovie a kĺbovej chrupavky z hľadiska biológie a ich vplyv na rozvoj endokrinných, neurotrofických a metabolických patológií.
- Formovanie moderných predstáv o vplyve na patogenézu kolagénových ochorení, poruchy bielkovinovo-enzýmového metabolizmu a imunogenézy.
- Vývoj efektívnej a diferencovanej liečby rôznych foriem kĺbových patológií, keďže moderná terapia artritídy má nízku účinnosť a je empirickej povahy.
- Výskum chorôb kĺbov z hľadiska patológií tela ako celku, a nie lokálnych patologických procesov.
- Vytvorenie preventívnych opatrení zameraných na prevenciu chronických foriem ochorení kĺbov.
- Vytvorenie artrologickej zdravotnej služby, keďže problematika tejto sekcie medicíny nie je prakticky zovšeobecnená a nenašla praktickú realizáciu v žiadnej z krajín sveta.
Problémy artrológie, ako ich ukazuje história vzniku protireumatických líg, priťahujú pozornosť obrovského množstva vedcov a lekárov z rôznych krajín. Na základe tohto záujmu vznikajú rôzne reumatologické ústavy, strediská a spolky, čktorý rastie každým dňom.
Klasifikácia kostných kĺbov
Kostné kĺby sú neoddeliteľnou súčasťou muskuloskeletálneho systému, držia kosti blízko seba a umožňujú im pohybovať sa rôznymi pohybmi.
Existujú tri veľké skupiny kostných kĺbov:
- syndesmoses - nepretržité spojenia;
- symfyzy - polokĺby;
- kĺby – diartróza alebo diskontinuálne synoviálne spojenia.
Nepretržité spojenia
Spojivové tkanivo umiestnené medzi kosťami vytvára súvislé kostné spojenia. Medzi typy súvislých kostných spojení patria chrupavkové, vláknité a kostné spojenia.
Syndesmózy, stehy a dento-alveolárne kĺby alebo „pichnutia“patria medzi vláknité spojenia. Stehy - spojenie medzi kosťami lebky z tenkej vrstvy spojivového tkaniva. V závislosti od tvaru okrajov kosti sa klasifikujú tri typy stehov:
- Plochý. Harmonické švy, ktoré spájajú kosti lebky s hladkými okrajmi.
- Šupinatá. Najvýraznejším príkladom je spojenie temennej a spánkovej kosti.
- Zubý. Vyznačujú sa zubatými okrajmi kostí a nachádzajú sa medzi kosťami mozgovej časti lebky.
Švy – oblasti rastu kostí a tlmenia nárazov pri otrasoch a otrasoch spôsobených skákaním a chôdzou. Väčšina švíkov po 40-50 rokoch života človeka je synostotická, to znamená, že začnú prerastať. Ich predčasné prerastanie môže viesť k asymetrii a deformácii lebky.
Syndesmoses
Syndesmózy, podľa definícií artrológie, sú kostné spojenia cez medzikostné membrány a väzy. Blízke kosti sú navzájom spojené zväzkami vláknitého spojivového tkaniva - väziva. Ich hlavnou úlohou je posilňovať kĺby, usmerňovať a obmedzovať pohyby kostí.
Väčšina väzov je vyrobená z kolagénových vlákien, ale oblúky susedných stavcov sú spojené žltými väzmi z elastických vlákien. Medzi bránicami zubatých kostí sú natiahnuté medzikostné membrány alebo membrány. Ich hlavným účelom je držať dlhé tubulárne kosti vedľa seba a upevniť na ne svaly.
Synoviálne spojenia
Kĺby vo všeobecnej artrológii sú diskontinuálne kostné spojenia. Ich štruktúru predstavujú kĺbové povrchy pokryté chrupavkou, kĺbové puzdro a kĺbová dutina, ktorá obsahuje synoviálnu tekutinu. Niektoré kĺby zahŕňajú kĺbové platničky, pery alebo menisky, čo sú ďalšie štruktúry zodpovedné za ohýbanie a predlžovanie kostí.
Biomechanika kĺbov
Tvar a veľkosť kĺbových plôch a ich vzájomná zhoda – kongruencia – určujú rozsah pohybu v kĺboch. Vekové a rodové charakteristiky, napätie väzov a kĺbového puzdra, ktoré kĺb spevňujú, určujú mieru pohyblivosti kĺbu.
Patológie kĺbov
Väčšina chorôb v artrológii je vždysprevádzané zápalovými procesmi rôzneho stupňa a nazývajú sa artritída. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:
- autoimunitné;
- infekčné;
- dystrofické;
- metabolické.
Klinický obraz závisí aj od defektov vo vývoji kĺbov a od prítomnosti nádorov v nich. Napríklad synovióm - nádor, ktorý sa vyvíja v šľachových pošvách a synoviálnych membránach kĺbov, môže byť malígny a benígny.
Napriek významnej úlohe artrológie v lekárskej praxi, moderná medicína nemá dostatočné znalosti a správnu štatistiku kĺbových patológií. Z tohto dôvodu neexistuje všeobecne akceptovaná nomenklatúra a klasifikácia kĺbových patológií, metódy účinnej a včasnej diagnostiky chorôb. V rôznych krajinách sa epidemiologické štúdie v oblasti artrológie neuskutočnili podľa jednotného dohodnutého systému, ktorý by bral do úvahy sociálne, klimatické, genetické a profesionálne faktory.
Štatistika chorôb
Podľa oficiálnych údajov WHO je v západnej Európe percento pacientov trpiacich patológiami v oblasti artrológie 1,1 – 1,6 %. Podľa iných dostupných štatistík bola vyššia incidencia zaznamenaná v USA, Anglicku – 5 % a 4 %. Podľa údajov z roku 1959 viac ako 4 percentá svetovej populácie trpia rôznymi reumatickými ochoreniami, medzi ktorými je na prvom mieste reumatická artritída.
Široká prevalencia obmedzujúcich ochorení kĺbovodborná spôsobilosť na prácu je daná tým, že artrológia je jednou z najdôležitejších oblastí modernej medicíny. Jeho kompetentný výskum, tvorba jednotných štatistík a databáz umožní v budúcnosti nielen včas diagnostikovať väčšinu patológií, ale aj vyvinúť najefektívnejšie metódy liečby.
