Biele krvinky sú hlavnou zložkou obrany tela pred chorobami. Napríklad počet leukocytov v krvi vo veku 6 rokov je 5–12. Chránia telo pred napadnutím mikroorganizmami a bunkami so zmutovanou DNA a prečisťujú organizmus. Krvné doštičky sú potrebné na "opravu" krvných ciev, keď sú poškodené; poskytujú aj rastové faktory a hojenie. Stojí za to dozvedieť sa viac o miere leukocytov u dieťaťa vo veku 6 rokov (aj staršieho a mladšieho).
Ak chcete skontrolovať počet leukocytov, musíte si urobiť kompletný krvný obraz. Norma bielych krviniek v krvi dospelých mužov a žien je 4-9x109. V niektorých laboratóriách sú referenčné hodnoty (normy) obsahu leukocytov rozšírené a dosahujú 3, 2-10, 6x109. U detí sú tieto čísla vyššie: vo veku jedného roka je v krvi 6,5-12,5 x 109 týchto buniek v krvi, do troch rokov - 5-12 x 10 9, až šesť - 4, 5-10 x 109, až šestnásť - 4, 3-9, 5 x 10 9.
Charakteristiky bielych tiel
Hoci leukocyty a erytrocyty pochádzajú z hematopoetických kmeňových buniek v kostnej dreni, sú veľmisa od seba líšia mnohými podstatnými spôsobmi.
Napríklad prvý je oveľa menší ako druhý: zvyčajne je ich počet od 5 000 do 10 000 na 1 µl. Sú tiež väčšie ako oni a sú jedinými formovanými prvkami, ktoré sa považujú za úplné bunky, ktoré majú jadro a organely. Zatiaľ čo existuje len jeden typ červených krviniek, existuje veľa typov bielych krviniek. Väčšina z nich má oveľa kratšiu životnosť ako červené krvinky, niektoré majú len niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko minút v prípade akútnej infekcie.
Jednou z najvýraznejších charakteristík leukocytov v moči 6-ročného dieťaťa je ich pohyb. Zatiaľ čo červené krvinky trávia svoje dni cirkuláciou v krvných cievach, biele krvinky zvyčajne opúšťajú krvný obeh, aby vykonávali svoje ochranné funkcie v tkanivách tela. Pre biele krvinky je vaskulatúra jednoducho diaľnicou, po ktorej cestujú a čoskoro sa objavia, aby dosiahli svoj skutočný cieľ. Keď prídu, často dostanú rôzne „mená“, ako napríklad makrofágy alebo mikroglie, v závislosti od ich funkcie.
Keď opustia kapiláry, niektoré z nich zaujmú pevné pozície v lymfatickom tkanive, kostnej dreni, slezine, týmusu alebo iných orgánoch. Iní sa budú pohybovať cez tkanivové priestory podobne ako améby, neustále rozširujú svoje plazmatické membrány, niekedy sa voľne potulujú a niekedy sa pohybujú v smere, v ktorom prejavujú chemické signály.
Táto príťažlivosť bieleho tela je spôsobenápozitívna chemotaxia (doslova „pohyb v reakcii na chemikálie“) – jav, pri ktorom zranené alebo infikované bunky a blízke biele krvinky vyžarujú ekvivalent chemického volania „911“, čím posielajú viac „záchrancov“na správne miesto.
V klinickej medicíne sú diferenciálne počty typov a percent prítomných bielych krviniek často kľúčovými ukazovateľmi pri diagnostike a liečbe. Preto, ak je v moči 6-10 leukocytov, potom ich možno nazvať normou a nie je sa čoho obávať. Je však táto hodnota pre dospelých normálna? Áno. Napríklad, ak ženy majú 6, 6 leukocytov v moči, potom je to indikátor zdravia.
Klasifikácia bielych tiel
Keď vedci prvýkrát začali študovať zloženie krvi, rýchlo sa ukázalo, že leukocyty možno rozdeliť do dvoch skupín podľa toho, či obsahujú v cytoplazme zvláštne granuly:
- Granulárne druhy sa vyznačujú bohatou granularitou v cytoplazme. Zahŕňajú neutrofily, eozinofily a bazofily. U detí vo veku 6 mesiacov budú leukocyty normálne pri hodnote 6, 6.
- Aj keď granuly v agranulárnych leukocytoch úplne chýbajú, sú oveľa menšie a menej viditeľné. Tento druh zahŕňa monocyty, ktoré dozrievajú na makrofágy. Posledne menované sú fagocytárne a lymfocyty, ktoré vznikajú z radu lymfoidných kmeňových buniek. Norma leukocytov vo veku 6 rokov je 5–12.
Normálne množstvo u žien
Počet bielych telies je jednaz najvýznamnejších charakteristík v krvnom teste. V tele ženy by mal byť počet leukocytov od 3,2109/l do 10,2109/l. K zmene stupňa imunitných buniek dochádza v 2 prípadoch: s chorobami krvi a hematopoetických materiálov a s patológiami iných orgánov a systémov. Veľký vplyv na počet teliesok má aj fáza mesačného cyklu s hormonálnym pozadím. Okrem toho leukocyty v krvi počas tehotenstva veľmi „naskakujú“a považuje sa to za normálne, ak ich hladina dosiahne 15109/l.
Normy pre mužov
Ich krv by mala mať od 4 do 9109/l leukocytov. Ich stupeň v mužskom tele sa v porovnaní s inými skupinami pacientov líši len málo. Podmienky ako tieto môžu ovplyvniť počet vašich bielych krviniek:
- nezvyknutý fyziologický stres;
- stres;
- zmena jedálneho lístka.
Leukocyty 6, 6 sú v tomto prípade normálne.
U detí
Spravidla, ak v organizmoch starších ľudí je počet bielych tiel približne rovnaký, potom u detí sa výrazne líši. Ich stupeň kolíše aj v závislosti od veku dieťaťa:
- u dojčiat do jedného mesiaca: 8 - 13109/l;
- deti od 2 do 12 mesiacov: 6 - 12109/l;
- pre dieťa od 1 do 3 rokov: 5 - 12109/l;
- pre deti od 3 do 6: 5 - 10109/l;
- pre deti od 6 do 16: 5 - 9, 5109/l.
Zvýšený obsah imunitných buniek sa vysvetľuje tým, že väčší početrôzne akcie. Všetky orgány a systémy dieťaťa sú prestavané a prispôsobené existencii mimo matkinho lona. Okrem toho dochádza k rozvoju imunity, čo generuje zvýšenie leukocytov v krvi. Ako starnú, ich stupeň sa znižuje. Ak sa tak stane, imunitný systém sa posilní.
Granulárne leukocyty
Čo naznačuje prítomnosť zrnitých bielych teliesok na výtlačku krvného testu? Zvážime ich význam v poradí od najbežnejších po najmenej známe. Všetky sú produkované v červenej kostnej dreni a majú krátku životnosť, od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Zvyčajne majú laločnaté jadro a sú klasifikované podľa toho, aký typ škvŕn najlepšie zvýrazňuje ich granule.
1) Najpočetnejšie zo všetkých bielych krviniek sú neutrofily, ktoré zvyčajne tvoria 50-70 percent z celkového počtu. Majú priemer 10-12 mikrónov, oveľa väčší ako erytrocyty. Nazývajú sa neutrofily, pretože ich granuly sú najjasnejšie s chemicky neutrálnymi škvrnami (ani kyseliny, ani zásady).
Neutrofily rýchlo reagujú na miesto infekcie a sú účinnými fagocytmi s preferenciou pre baktérie. Ich granule zahŕňajú lyzozým, enzým schopný lýzovať alebo ničiť: bakteriálne bunkové steny; oxidačné činidlá, ako je peroxid vodíka; defenzíny; proteíny, ktoré sa viažu; vyčistite bakteriálne a plesňové plazmatické membrány, aby obsah buniek prúdil.
Mimoriadne vysokáPočty neutrofilov v teste naznačujú infekciu a/alebo zápal, najmä tie, ktoré sú spôsobené baktériami, ale nachádzajú sa aj u pacientov s popáleninami a iných pacientov pod nezvyčajným stresom. Popálenie zvyšuje proliferáciu neutrofilov, aby sa zabránilo infekcii, ktorá môže vyplynúť z deštrukcie kožnej bariéry. Nízke miery môžu byť spôsobené toxicitou liekov a inými poruchami, ktoré poukazujú na zvýšenú náchylnosť jednotlivca na infekciu.
2) Eozinofily zvyčajne tvoria 2-4 percentá celkového počtu bielych krviniek. Majú tiež priemer 10-12 mikrónov. Ich granule sa najlepšie farbia kyslou škvrnou známou ako eozín. Eozinofilné jadro má zvyčajne dva až tri laloky a ak je správne zafarbené, zrnitosť získa jasne červenú a oranžovú farbu.
Eozinofilné granule obsahujú antihistamínové molekuly, ktoré pôsobia proti účinku histamínov a zápalových chemikálií produkovaných bazofilmi a mastocytmi. Niektoré eozinofilné granule obsahujú molekuly, ktoré sú toxické pre parazitické červy, ktoré sa môžu dostať do tela cez kožu alebo keď človek konzumuje surové alebo nedostatočne tepelne spracované ryby a mäso.
Eozinofily sú tiež schopné fagocytózy a sú obzvlášť účinné, keď sa protilátky viažu na cieľ a vytvárajú komplex antigén-protilátka. Vysoký počet eozinofilov je typický u pacientov s alergiami, napadnutím parazitmi a niektorými autoimunitnými ochoreniami. Nízke miery môžu byť spôsobené toxicitou a stresom.
3) Bazofilysú najmenej bežné bunky, zvyčajne tvoria nie viac ako jedno percento z celkového počtu bielych krviniek. Sú o niečo menšie ako neutrofily a eozinofily: 8-10 mikrónov v priemere. Basofilné granule sa najlepšie farbia zásaditými (alkalickými) škvrnami. Bazofily obsahujú zakrivené jadro, ktoré je pod cytoplazmou takmer neviditeľné.
Vo všeobecnosti blokujú šírenie toxínov v tkanivách a „nútia“iné typy buniek aktívne sa pohybovať smerom k lézii tela. V tomto faktore sú podobné mastocytom. Predtým sa tieto dva typy považovali za bazofily, no ponechali kostnú dreň už vyzretú, čo vedcom umožnilo oddeliť tieto 2 typy.
Bazofilné granule vylučujú histamín, ktorý podporuje zápal, a heparín, ktorý odoláva zrážaniu krvi. Vysoké hladiny bazofilov v analýze sú spojené s alergiami, parazitárnymi infekciami a hypotyreózou. Nízke hladiny naznačujú tehotenstvo, stres a hypertyreózu.
Agranulárne leukocyty
Čo naznačuje prítomnosť tohto typu buniek v krvnom teste? Agranulárne telieska obsahujú vo svojej cytoplazme menej viditeľné granuly ako granulárne leukocyty, pre ktoré je 6, 6 normálne. Jadro je jednoduchého tvaru, niekedy vrúbkované, ale bez samostatných lalokov. Existujú dva hlavné typy agranulocytov: lymfocyty a monocyty.
1) Prvé sú jediným tvoreným prvkom krvi, ktorý vzniká z lymfoidných kmeňových buniek. Hoci sa pôvodne tvoria v kostnej dreni, väčšina z nichnásledný vývoj a reprodukcia nastáva v lymfatických tkanivách. Lymfocyty sú druhým najbežnejším typom bielych krviniek, tvoria asi 20-30 percent všetkých krviniek a sú nevyhnutné pre imunitnú odpoveď.
Existujú tri hlavné skupiny lymfocytov, ktoré zahŕňajú prirodzené zabíjačské bunky: B a T. Prirodzené zabíjačské (NK) bunky sú schopné rozpoznať bunky, ktoré neexprimujú „vlastné“proteíny na svojej plazmatickej membráne alebo obsahujú cudzie alebo abnormálne značky. Tieto „nesamobunkové“bunky zahŕňajú rakovinové bunky infikované vírusom a iné s atypickými povrchovými proteínmi. Poskytujú teda generalizovanú, nešpecifickú imunitu. Veľké lymfocyty sú zvyčajne NK bunky.
B a T-body hrajú dôležitú úlohu pri ochrane tela pred špecifickými patogénmi (patogénmi) a podieľajú sa na špecifickej imunite. Jedna forma B buniek (plazma) produkuje protilátky alebo imunoglobulíny, ktoré sa viažu na špecifické cudzie alebo abnormálne zložky plazmatických membrán. Toto sa tiež nazýva imunitný systém (humorálny).
T bunky poskytujú ochranu na bunkovej úrovni fyzickým útokom na cudzie alebo choré patogény. Pamäťová bunka je súbor B- a T-buniek, ktoré vznikajú po dopade „agresora“a rýchlo reagujú na následné útoky. Na rozdiel od iných bielych krviniek, pamäťové bunky žijú mnoho rokov.
Mimoriadne vysokáindikátory lymfocytov sú charakteristické pre vírusové infekcie, ako aj pre niektoré typy rakoviny. Abnormálne nízke hodnoty naznačujú dlhodobé (chronické) ochorenie alebo imunosupresiu vrátane tých, ktoré sú spôsobené infekciou HIV a liekovou terapiou, ktorá zahŕňa steroidy.
2) Monocyty pochádzajú z myeloidných kmeňových buniek. Zvyčajne tvoria 2-8 percent z celkového počtu bielych krviniek. Tieto bunky sú rozpoznateľné podľa ich veľkej veľkosti (12-20 µm) a vrúbkovaných jadier alebo jadier v tvare podkovy.
Makrofágy sú monocyty, ktoré opustili cirkuláciu a fagocytujú zvyšky, cudzie patogény, opotrebované červené krvinky a mnoho ďalších mŕtvych, vyčerpaných alebo poškodených buniek. Makrofágy tiež uvoľňujú antimikrobiálne defenzíny a chemotaktické chemikálie, ktoré priťahujú ďalšie biele krvinky na miesto infekcie. Niektoré makrofágy zaberajú pevné miesta, zatiaľ čo iné putujú tkanivovou tekutinou.
Abnormálne vysoký počet monocytov v analýze súvisí s vírusovými alebo plesňovými infekciami, tuberkulózou, niektorými formami leukémie a inými chronickými ochoreniami. Abnormálne nízke hodnoty sú zvyčajne spôsobené útlmom kostnej drene.
Leukopénia
Stav, pri ktorom sa tvorí príliš málo bielych krviniek. Ak je tento stav vyjadrený, jednotlivec nemôže zabrániť ochoreniu. Nadmerná proliferácia bielych krviniek je známa ako leukocytóza. Hoci je ich počet vysoký, samotné bunky sú často nefunkčné, čo vedie k zvýšenému riziku ochorenia. Ale ak má dieťa biele krvinky 6, 6, potom by ste sa nemali obávať. Predsa totohodnota je v medziach normy. Nasleduje počet bielych krviniek pre leukopéniu.
Leukémia
Rakovina s množstvom bielych krviniek. Môže zahŕňať iba jeden špecifický typ bielych krviniek z myeloidnej (myelocytová leukémia) alebo lymfoidnej línie (lymfocytová leukémia). Pri chronickej leukémii sa zrelé biele telá hromadia a nezomrú. Pri akútnej leukémii dochádza k nadprodukcii mladých, nezrelých buniek. V oboch prípadoch bunky nefungujú správne. Čísla sú zobrazené na fotografii nižšie.
Lymfóm
Forma rakoviny, pri ktorej sa masy malígnych T a/alebo B lymfocytov hromadia v lymfatických uzlinách, slezine, pečeni a iných tkanivách. Rovnako ako pri leukémii, malígne biele krvinky nefungujú správne a pacient je náchylný na infekciu. Niektoré formy lymfómu majú tendenciu postupovať pomaly a dobre reagujú na liečbu. Iné majú tendenciu sa rýchlo rozvíjať a vyžadujú agresívnu liečbu, bez ktorej sú smrteľné. Napríklad u detí je miera leukocytov po 6 mesiacoch 5,5–12,5, čo znamená, že tieto ukazovatele nie sú patológiou. Či už sú vyššie alebo nižšie, môžete spustiť alarm.
Trmbocyty
Niekedy možno v prepise analýzy vidieť krvné doštičky (ako v tabuľke vyššie), ale keďže tento názov naznačuje, že ide o typ bunky, je to nepresné. Krvné doštičky nie sú krvné doštičky, ale skôr časť cytoplazmy nazývaná megakaryocyt, ktorá je obklopená plazmatickou membránou. Vyskytujú sa megakaryocytyz myeloidných kmeňových buniek a sú veľké, typicky s priemerom 50-100 µm a obsahujú zväčšené laločnaté jadro.
Tombopoetín, glykoproteín vylučovaný obličkami a pečeňou, zvyčajne stimuluje proliferáciu megakaryoblastov, ktoré dozrievajú na megakaryocyty. Zostávajú v tkanive kostnej drene a nakoniec vytvoria predĺženia progenitorových krvných doštičiek, ktoré prechádzajú cez steny kapilár kostnej drene, aby uvoľnili do obehu tisíce cytoplazmatických fragmentov, z ktorých každý je ohraničený malou plazmatickou membránou.
Tieto uzavreté fragmenty sú krvné doštičky. Každý megakarocyt ich počas svojho života uvoľní 2000-3000. Po uvoľnení krvných doštičiek sú zvyšky megakaryocytov, ktoré sú o niečo väčšie ako bunkové jadro, spotrebované makrofágmi.
Choroby a krvné doštičky
Trombocytóza je stav, pri ktorom je ich priveľa. To môže spôsobiť nežiaduce krvné zrazeniny (trombózu), čo je potenciálne smrteľná porucha. Ak nie je dostatok krvných doštičiek, nazýva sa trombocytopénia, krv sa nemusí správne zrážať a môže dôjsť k nadmernému krvácaniu.
Pozreli sme sa na percento leukocytov a krvných doštičiek v krvnom teste, ktoré môže spôsobiť odchýlku od normy.
