Myozitída hrudníka je stav, ktorý je sprevádzaný rozvojom zápalu v kostrových svaloch hrudníka. Tento typ ochorenia je charakterizovaný: výraznou bolesťou, ktorá obmedzuje pohyb, tvorbou tesnení na svale, rozvojom atrofie v postihnutej oblasti.
Podľa ICD má myozitída hrudníka priradený kód M60.
Klinické prejavy
Hrudná myozitída, na rozdiel od iných foriem trupovej myofascikulitídy, má špecifické črty:
- Bolestivosť sa objavuje postupne, vyvíja sa z obmedzených miest zápalu a šíri sa po celom tele.
- Pri sondovaní sa zreteľne detegujú útvary guľovitého tvaru – zápalové ložiská, v ktorých sa svalové tkanivo reorganizuje do pevných hustých uzlín.
- Bolestivý syndróm pri myozitíde hrudnej oblasti je kontinuálny, vyznačuje sa aj rôznorodosťou - boľavé bolesti rýchlo vystriedajú akútne bolesti. Patológia robí pohyb oveľa ťažším.
- Atrofickéjavy v svalovom tkanive sa zvyšujú pod vplyvom katarálnych javov.
- Charakteristické sú aj nasledujúce príznaky hrudnej myozitídy: výskyt kŕčov, znížená výkonnosť, celková nevoľnosť, hypertermia, dýchavičnosť, kašeľ, záchvaty migrény, závraty.
Príčiny výskytu
Špecialisti identifikujú niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hrudnej myozitídy:
- Vírusové ochorenia, akútna tonzilitída, tuberkulóza, patológie spojivového tkaniva (sklerodermia, SLE, vaskulitída, kolagenóza), autoimunitné ochorenia, ochorenia kĺbov (osteochondróza, reumatoidná artritída).
- Intoxikácia tela priemyselným odpadom (pesticídy, chemikálie).
- Parazitárne infekcie (hovädzia pásomnica, bravčová pásomnica, trichinella, echinokoky), intoxikácia odpadovými produktmi parazitických organizmov.
- Podchladenie v dôsledku vystavenia klimatizácii v horúcom počasí, prievanu. Rozvoj myofascikulitídy uľahčuje prudká hypotermia zahriatych svalov.
- Traumatický vplyv – vyvrtnutia, zlomeniny, natrhnutie svalu, zranenie, modriny. Športové zranenia spojené s jednorazovým nadmerným zaťažením, vzpieraním, vzpieraním.
- Profesionálna ujma vyplývajúca z činností spojených s neustálym pobytom v nehybnej polohe a nadmernou námahou v dôsledku neustále sa opakujúcich monotónnych pohybov.
- Infekcia anaeróbnymi, pneumokokovými, stafylokokovými,streptokokovej infekcie. Často sa vyvíja v rozpore s pravidlami asepsie, sterility priestorov, infekcie rany počas lekárskych zákrokov.
- Poškodenie nervov spôsobené patológiami endokrinného systému (hormonálne poruchy, cukrovka, hypertyreóza), tehotenstvom.
- Lekárske manipulácie, ktorých vedľajším účinkom môže byť myofascikulitída (zubné zákroky na kazivých zuboch, užívanie liekov na báze hadích jedov, vinkristínu).
Symptomatika
Myozitída hrudníka (ICD-10 M60) sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Vonkajšie sa prejavuje ako rozvoj opuchov, opuch v projekcii ohniska zápalu, fokálne tvrdnutie, mäknutie svalového tkaniva. Palpácia postihnutej oblasti odhaľuje napätie, nodulárne formácie hustej štruktúry, zmeny konzistencie, tuberosity. Príznaky myozitídy hrudných svalov by nemali zostať nepovšimnuté.
- Vyvinie sa syndróm silnej bolesti. Bolesť môže mať bolestivý, bodavý, vystreľovací charakter. Vyskytuje sa pri pohyboch lopatiek, dvíhaní rúk, pohyboch trupu, hlbokých nádychoch a výdychoch. Nie je vylúčené ožiarenie paží, ramien, krku, dorzálnej oblasti. Na pozadí myozitídy sa môže vyvinúť aj cerebroalgia (intenzívna bolesť hlavy).
- Katarálny syndróm, ktorý spočíva v celkovej slabosti, vysokej teplote, hemoragických vyrážkach.
- Ráno a večer sa môže prejaviť myozitída hrudných svalov vľavo alebo vpravonecitlivosť, mravčenie.
- Sčervenanie, hypertermia kože hrudníka.
- Nie je vylúčené pristúpenie k poškodeniu blízkych orgánov - zápal laryngeálnych svalov, kardialgia, dýchavičnosť, kašeľ.
Diagnostika myozitídy
Počiatočná diagnóza hrudnej myozitídy je vykonať externé vyšetrenie, odobratie anamnézy, pohmat.
Ak je diagnostika na základe klinických príznakov a palpácie zložitá, odporúča sa laboratórne vyšetrenie vzoriek krvi na prítomnosť eozinofilov, špecifických protilátok, indikátorov zápalu, enzýmovej aktivity. Okrem toho sa zobrazuje ultrazvukové vyšetrenie svalov, elektromyografia, röntgenové vyšetrenie, MRI, CT. Pri pokročilej myozitíde sa odporúča vykonať histologické vyšetrenie vzorky postihnutého svalu odobratej biopsiou.
Diferenciálna diagnóza
Diferenciálna diagnostika vám umožňuje určiť typ svalového poškodenia a určiť liečebný režim. Myofascikulitída sa odlišuje od anginy pectoris, chondrózy, pľúcnych chorôb, pleury.
Klasifikácia
Jedným bežným typom svalovej lézie, ktorá vedie k atrofii, je zápal medzirebrových svalov. Patológia je charakterizovaná výskytom bolesti vo večerných a nočných hodinách (po prepracovaní, strese), opuchom kože, stuhnutosťou pohybov. V niektorých prípadoch vychádzajú na povrch hnisavé zápalové ložiská. Pacient trpí bolesťou v hypochondriu, ktorá môžemajú záchvatovitý charakter a zosilňujú sa tlakom, zmenou polohy tela. Existuje tiež napätie v medzirebrových svaloch, dýchanie sa stáva ťažkým.
Ľavá a pravá lokalizácia
Myozitída môže mať ľavostrannú a pravostrannú lokalizáciu. Podľa typu priebehu sa myozitída delí na akútnu a chronickú.
Zápal veľkého svalu hrudníka, najčastejšie sa vyskytuje na jednej strane, je sprevádzaný bolesťou a pripomína srdcové patológie. Nie je vylúčený výskyt necitlivosti rúk, bolesti v krku zo zdroja zápalu, náchylné k samovoľnému vymiznutiu.
Liečba hrudnej myozitídy
Terapia interkostálnej myozitídy by sa mala vykonávať komplexne a mala by sa vyberať pre každého pacienta individuálne. Všeobecnými zásadami liečby sú úplný odpočinok a pokoj na lôžku, správna výživa, obohatenie stravy o mikroelementy, vitamíny, vylúčenie údenín, korenené jedlá a alkohol. Dôležitá je aj konzumácia veľkého množstva minerálnej vody obohatenej o alkalické prvky.
Drogová terapia myozitídy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:
- Antibiotiká, sulfónamidy ("Azitromycín", "Ampicilín", "Amoxiclav", "Erytromycín"). Tieto lieky vám umožňujú ovplyvniť spúšťač patológie.
- Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré dokážu eliminovať katarálne prejavy, opuchy, bolestivosť. Najčastejšie sa pacientovi odporúčajú injekčné formy, dražé, náplasti, masti "Voltarena", "Diclofenac",Ibuprofen, Ketofen.
- Steroidné lieky ("Prednizolón", "Metylprednizolón", "Hydrokortizón"), imunosupresory, ak je patologický proces charakterizovaný masívnosťou a užívanie NSAID nemá žiadny účinok.
- Pri myozitíde parazitickej etiológie je indikované použitie desenzibilizačných činidiel, antihelmintík („Nemozol“, „Vermox“).
Fyzioterapia
Spolu s medikamentóznou terapiou myozitídy hrudníka (ICD kód M60) sa aktívne využívajú fyzioterapeutické metódy: hirudoterapia, apiterapia, reflexná terapia, balneoterapia, elektroforéza, diatermia, fonoforéza pomocou hydrokortizónu, magnetoterapia, tkanivová neurostimulácia, laseroterapia, myostimulácia, ohrev, aplikácie ozokerit, parafín.
Fyzioterapeutické metódy možno použiť len v neprítomnosti exacerbácie.
Efektívne odstránenie prekrvenia, uvoľnenie kŕčov, zlepšenie mikrocirkulácie umožňuje masáž. V kombinácii s fyzioterapeutickými cvičeniami je možné postihnuté oblasti úplne obnoviť.
Chirurgia
V extrémne zriedkavých prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva, ak má myozitída osifikujúcu formu a je potrebné odstránenie kostnej osifikácie. V takýchto prípadoch je konzervatívna terapia bezmocná. Chirurgická intervencia je tiež indikovaná pri purulentnej myozitíde, keď je potrebné otvorenie pyogénnej kapsuly a jej eliminácia.bakteriálny obsah.
V kombinácii s tradičnou terapiou je povolené použitie alternatívnych metód terapie:
- Kompresy na báze alkoholu, bylín, zeleniny.
- Hrejúce masti na báze mochna.
- Domáce odvary, tinktúry na báze ľubovníka bodkovaného, vŕbovej kôry.
Pravdepodobné komplikácie
Pri včasnej diagnostike a korekcii myofascikulitídy existuje možnosť chronického zápalu, pridania rôznych komplikácií. Najbežnejšie komplikácie interkostálnej myozitídy sú:
- Obmedzenie motorických funkcií s prechodom do úplnej imobilizácie. V závažných prípadoch sa choroba môže stať nezvratnou a viesť k invalidite.
- Porážka plexu nervov v hrudnej časti trupu, vznik necitlivosti končatín až parézy rúk.
- Výskyt nepríjemného chrumkania, klikania v postihnutej oblasti. Vyvíja sa v dôsledku prechodu zápalového procesu na chrupavku.
- Vývoj nepríjemných a nepríjemných pocitov počas cvičenia a po ňom.
- Opuch, zápal kĺbov.
- Svalová atrofia vedúca k oslabeniu podpory chrbtice. Takáto komplikácia je spojená s výskytom deformít chrbtice - skolióza, patologická kyfóza, lordóza, vejárovité posuny stavcov.
- Predĺžený zápal môže vyvolať prichytenie bakteriálnej zložky cez povrch rany. V dôsledku toho dochádza k hnisavému zápalu sprevádzanémutopenie okolitých tkanív, tvorba fistúl, kontaminácia priľahlých orgánov bakteriálnym obsahom.
Aby sa predišlo nežiaducim život ohrozujúcim komplikáciám, je dôležité navštíviť lekára včas a diagnostikovať ochorenie.
Pozreli sme sa na symptómy a liečbu hrudnej myozitídy.
