Ramenný kĺb sa u jednotlivca považuje za najpohyblivejší. Artroplastika ramena je operácia, pri ktorej sa úplne nefunkčná časť nahradí umelým prvkom – endoprotézou. V niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako obnoviť stratené motorické funkcie hornej končatiny.
Stručná anatómia ramenného kĺbu
Ľudský kĺb, ktorý vykonáva najrôznejšie pohyby, má veľmi zložitú štruktúru. Skladá sa z hlavy ramennej kosti, pripomínajúcej tvar gule, a glenoidnej dutiny lopatky, čo je sploštená podšálka. Okrem toho plocha humeru výrazne prevyšuje povrch kĺbovej dutiny. Táto štruktúra vysvetľuje časté dislokácie a subluxácie v ramennom kĺbe. Na zabezpečenie stability existujú:
- Kĺbové pery umiestnené pozdĺž okrajov glenoidnej dutiny.
- Hlboké svaly vnútrioblasť ramenného kĺbu. Stabilizujú a zabraňujú pohybu ramennej kosti.
Povrchy kostí sú pokryté kĺbovou chrupavkou, ktorá slúži na ochranu kostného tkaniva a podporuje lepšiu pohyblivosť. Synoviálna membrána okolo kĺbu produkuje synoviálnu tekutinu, ktorá maže chrupavku, čím sa eliminuje trenie. Komplexná anatómia prispieva k realizácii veľkého rozsahu pohybov v ramennom kĺbe. Artroplastika ramena je operácia, ktorá si vyžaduje starostlivé plánovanie a rešpektovanie svalov pri rekonštrukcii kĺbu.
Operácia artroplastiky
Niekedy vplyvom určitých faktorov dochádza k opotrebovaniu a deformácii pracovných plôch ramenných kĺbov. Jedinec trpí bolesťou a stráca funkciu pohyblivosti v ramene. Inštalácia endoprotézy ho zbaví nepohodlia a vráti mu motorickú funkciu hornej končatiny. Prvá protéza v ramene bola inštalovaná v roku 1960. V moderných podmienkach nie je operácia nezvyčajná. Vykonáva ho vyškolený tím úrazových chirurgov s potrebným vybavením a nástrojmi. Manipulácia sa robí v celkovej anestézii, ktorá trvá hodinu až dve. V závislosti od časti ramenného kĺbu, ktorá má byť nahradená, sa ramenná artroplastika robí s nasledujúcimi endoprotézami:
- Celkovo – vymení sa celý kĺb, t.j. hlava a dutina.
- Unipolárne - implantáty určené na nahradenie jedného prvku kĺbu, najčastejšiehlavy.
Umelý implantát pri správnej rehabilitácii plní všetky svoje charakteristické funkcie: schopnosť držať lyžicu, zapínať gombíky, písať, riadiť auto. Len ortopéd môže vybrať správnu protézu, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky pacienta.
Indikácie pre operáciu
Hlavnou indikáciou pre artroplastiku ramena je významná deštrukcia kĺbu v dôsledku choroby alebo poranenia. Patria sem:
- Vrodené malformácie kĺbu.
- Pokročilé štádium reumatoidnej artritídy.
- Posttraumatická artróza.
- Zlomenina glenoidálnej dutiny s rozdrveným vzhľadom.
- Má ochorenie, keď hubovitá kosť, ktorá tvorí hlavu kosti, postupne odumiera.
- Poruchy hojenia zlomenín.
Všetky tieto stavy poukazujú na nezvratnosť procesov, ktoré sa vyskytli v ramennom kĺbe a nemožnosť vyriešiť problém iným spôsobom ako artroplastikou. Operáciu netreba odkladať a dúfať v zázrak, ktorý sa nestane.
Príprava na operáciu náhrady ramena
Pri príprave na operáciu náhrady ramena by sa mali vykonať nasledujúce vyšetrenia:
- Bežné testy krvi a moču.
- EKG na vylúčenie patológií srdcového svalu.
- Testovanie na HIV, syfilis a hepatitídu.
- Röntgen ramenného kĺbu.
- CTa MRI - vykonávané v extrémnych prípadoch pre špeciálne indikácie.
Odporúča sa, aby ste akékoľvek zdravotné problémy nahlásili svojmu lekárovi. Musia byť vyriešené v období medzi dátumom určenia operácie a jej realizáciou. A tiež lekár musí byť informovaný o neustálom užívaní liekov. Výber implantátu sa vykonáva pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy vek pacienta, charakteristiky patológie, chronické ochorenia a očakávanú aktivitu po operácii.
Typy ramennej protetiky
V ortopédii sa používajú tieto typy operácií:
- Totálna endoprotéza ramena – ramenná protéza úplne nahrádza hlavu a dutinu glenoidu. Existujú dve možnosti: iba kĺbové povrchy alebo použiť protézy s nohami.
- Povrchové – nechajte hlavicu kĺbu a opotrebovaný chrupkový kryt sa nahradí umelým.
- Čiastočné – vymieňa sa buď hlava alebo objímka.
- Revízia alebo výmena – opotrebovaná alebo uvoľnená protéza sa nahradí novou.
Rehab
V pooperačnom období sa motorické funkcie ramena obnovujú podľa nasledujúcej metódy:
- Ramenný kĺb je fixovaný pomocou šatky alebo bandáže.
- Terapia syndrómu pooperačnej bolesti.
- Na prevenciu infekcie sú predpísané antibakteriálne látky.
- Ľahké štatistické cvičenia sú povolené na druhý deň po operáciimanipulácia.
Pre úplné uzdravenie pacient absolvuje špeciálnu cvičebnú terapiu. Rehabilitácia po artroplastike ramena je rozdelená do dvoch období:
- Včas – pacient vykonáva cvičenia, ktoré mu pomáhajú obnoviť rozsah pohybu: abdukcia horných končatín do strán a dopredu, flexia a extenzia v lakti a zápästí, pohyby kyvadla.
- Neskoro – vyskytuje sa jeden a pol mesiaca po operácii. Gymnastické cvičenia sú zamerané na získanie sily: kliky zo steny a podlahy, natiahnutie škrtidla.
Funkcie každej osoby sa obnovujú individuálne. Niektorí sa úplne vrátia do normálneho života, zatiaľ čo iní vykonávajú len tie najjednoduchšie pohyby potrebné na sebaobsluhu.
Možné komplikácie artroplastiky ramena
Rehabilitácia v pooperačnom období je niekedy komplikovaná zhoršením stavu pacienta. Kĺbová protéza je pre telo cudzie telo, takže existuje možnosť zápalového procesu. Po akejkoľvek chirurgickej manipulácii sú možné komplikácie. Patria sem: alergia na anestéziu, porucha kardiovaskulárneho systému.
Výskyt bakteriálnej infekcie sa síce pozoruje zriedkavo, ale nástup zápalu tkanív okolo kĺbu a šírenie infekcie môže viesť k ďalšej chirurgickej intervencii. Ohniskom infekcie môže byť zubný kaz, orgány urogenitálneho systému, poraneniakoža. Okrem toho je v ranom období zotavenia možná dislokácia protézy. Súbor cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať svaly, pomáha predchádzať tejto komplikácii.
Získajte cenovú ponuku na operáciu náhrady ramena
Ak chcete získať pomoc na artroplastiku ramenného kĺbu podľa kvóty, musíte:
- Navštívte miestneho lekára.
- Absolvujte úplné vyšetrenie a získajte dokument potvrdzujúci prítomnosť patológie ramenného kĺbu, ktorý vám umožní získať kvótu na bezplatnú liečbu.
- Urobte si fotokópie nasledujúcich dokumentov: doklady totožnosti (pas); SNILY; povinné zdravotné poistenie; certifikát potvrdzujúci zdravotné postihnutie (ak existuje).
- Zhromaždený balík dokumentov spolu so súhlasom pacienta so spracovaním individuálnych údajov odošle zdravotnícke zariadenie federálnej klinike.
- Pacient čaká určitý čas na telefonát o dátume hospitalizácie.
- Po jeho obdržaní ide na kliniku k ošetrujúcemu lekárovi, kde dostane odporúčanie na liečbu.
- Pacient príde na kliniku v stanovenom čase, má pas, odporúčanie od ošetrujúceho lekára.
Manipulácia na výmenu ramenného kĺbu a samotného implantátu podľa kvóty na federálnej klinike je bezplatný zákrok.
Záver
Výmena ramenného kĺbu - náhrada ramenného kĺbu je najúčinnejšou metódou, ktorá obnoví motorické funkcie hornej končatiny. Vyvinutá technika umožňuje jednotlivcovi žiť naplnoa pokračujte v práci v nasledujúcich rokoch.
